中医特色序贯通痹护理法结合穴位贴敷对膝骨性关节炎患者疼痛强度的改善作用

中医特色序贯通痹护理法结合穴位贴敷对膝骨性关节炎患者疼痛强度的改善作用

罗越媛   李春连    童玉梅

西南医科大学附属中医医院 泸州 646000

摘要：目的：探讨中医特色序贯通痹护理法结合穴位贴敷护理对膝骨性关节炎的干预效果。方法：选取我院收治的膝骨性关节炎患者共60例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组采取常规护理，观察组应用中医特色序贯通痹护理法结合穴位贴敷膝骨性关节炎，对比两组干预前后的疼痛程度以及总有效率。结果：观察组干预后的疼痛程度低于对照组（P＜0.05），观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：中医特色序贯通痹护理法结合穴位贴敷护理有助于减轻膝骨性关节炎患者疼痛程度，提升干预有效性。

关键词：序贯痛痹护理；穴位贴敷；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，该疾病的发生主要原因是软骨的退行性病变，其症状表现一般为关节疼痛、关节活动受限等，当发生之后将对患者的正常生活和工作带来巨大的负面影响。既往的一些研究之中认为，该疾病的发生率与年龄呈正相关，因此在现阶段人口老龄化日益严重的背景下越来越常见[1]。在进行该疾病治疗的时候，通常也以西医手段为主，如通过药物镇痛等方式减轻患者的症状，提升生活质量，但这些方法无法实现对疾病的彻底治愈，患者停药后病情极易复发。中医特色序贯痛痹护理和穴位贴敷均是常见的疏经通络、调和气血的干预方法，在一些膝骨性关节炎患者的治疗过程中表现出比较良好的效果。本研究将两种干预方法进行了联合，期望增强对膝骨性关节炎的干预有效性，减轻患者的痛苦，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的膝骨性关节炎患者共60例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，两组各30例。对照组男21例，女9例，平均年龄（58.95±4.62）岁，平均病程（5.13±2.06）年，左侧患病17例，右侧患病13例。观察组男18例，女12例，平均年龄（58.12±4.55）岁，平均病程（5.31±2.02）年，左侧患病15例，右侧患病15例。对两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在患者发病期间，护士指导患者进行充分的休息，严格避免其过度劳累或者是参与体力劳动，在患者进入恢复期之后引导其参与适当的关节锻炼，以促进其关节周围肌肉力量和耐力的增强。如患者疼痛程度较为强烈，护士需严格遵循医嘱指导患者进行镇痛药物的服用，以减轻疼痛感受。

观察组采取中医特色序贯通痹护理联合穴位贴敷护理，相关工作开展如下：①药酒涂抹。在患者入院之后，护士即应用舒筋活络酒（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，国药准字Z50020159）对患处进行涂抹，2次/d，分早晚涂抹，5~10min/次，至患者皮肤呈现轻微红色之后停止；②手法按摩。于患者药酒涂抹后进行手法按摩，选穴为阳陵穴、阴陵穴、足三里诸穴，以点按法对上述穴位进行3~5次按压，至患者酸胀为止。此后以大鱼际对患者膝关节周围区域进行揉按，以促进肌肉放松。按摩结束之后，引导患者进行休息，并对患者按摩后的感受进行询问，观察和记录患者关节的情况；③穴位贴敷。选阳陵穴、阴陵穴、足三里穴、阿是穴进行穴位贴敷，中药组方为威灵仙、羌活、乳香、没药各50g，防风、细辛、当归各35g，白芥子、天麻、冰片各30g，混合研磨为粉，以黄酒、醋共同调制为糊状，并将药物铺放于医用贴膜，对所选穴位进行敷贴，4~6h/次。

1.3 观察指标

对两组干预前、干预后10d、15d和30d的疼痛程度进行对比，采取视觉模拟评分（VAS）进行，总分0~10分，得分越高疼痛越强烈。并对两组干预有效性进行观察，分为显效、有效和无效。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS25.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

观察组干预后各阶段的疼痛程度评分均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预前后的疼痛程度评分对比（x±s，单位：分）

2.2 有效性

观察组的有效性高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预有效性对比[n（%）]

3 讨论

膝骨性关节炎在当前对人们的身体健康带来了巨大的影响，而既往的治疗过程中所采取的方法往往为药物、关节腔内注射、手术等，这些措施虽然可以在一定程度上实现对患者病情的改善，但其副作用也比较明显，导致患者的接受程度不高。在面对这种情况的时候探索具有更高安全性、有效性的策略非常关键。中医特色序贯通痹护理与穴位贴敷都是中医传统的骨科疾病干预思路，可以对患者的经络形成疏通，并有助于调和人体气血运行，实现对体内风寒湿驱逐的目的[2]。本研究针对膝骨性关节炎患者进行了对应干预措施的应用，并尝试通过对患者干预后不同阶段的疼痛程度进行记录，来明确相应措施的应用效果。从结果来看，在观察组患者接受相应干预之后，其VAS评分在各阶段均低于对照组（P＜0.05），该情况提示观察组的疼痛程度更低，意味着通过中医序贯通痹护理之后，患者的疼痛程度已经得到了减弱。分析原因，本研究中首先对患者采取了具有通痹止痛功效的舒筋活络酒涂抹，该药酒之中的当归、川芎和红花等成分可以起到促进患者血液循环、减轻经络痹阻的作用，从而能够对患者的疼痛形成一定的控制作用[3]。其次本研究结合了中医手法按摩来实现通痹效果，该过程中手法按摩一方面可以对患者的穴位形成直接刺激，促进经络、气血运行整体状态的改善，另一方面手法按摩也有助于舒缓和放松患者周边肌肉，进一步促进皮肤、毛孔的舒张，为后续的穴位贴敷奠定基础。最后本研究在上述基础上对患者进行了中药穴位贴敷，由于相关部位已经通过药酒、按摩等措施实现了全面的放松和舒张，中药成分将更加容易渗透到患者体内并发挥作用，最终促进患者的疼痛程度减轻。

参考文献：

[1]王献宇,张兴卷,孙佳星,等.散寒除痹汤辅治膝关节骨性关节炎风寒湿痹证临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(06):1181-1183.

[2]王飞.补肾通络针联合手法推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2024,40(06):1186-1188.

[3]刘瑞娟.独活寄生汤结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型临床研究[J].实用中医药杂志,2024,40(06):1069-1071.