乳腺癌的多学科综合治疗模式分析

乳腺癌的多学科综合治疗模式分析

熊佳慧

武汉市黄陂区人民医院

430300

摘要：目的：评估多学科综合治疗（MDT）模式在乳腺癌治疗中的效果，特别是对生存率、复发率和生活质量的影响。方法：研究涉及300名初诊乳腺癌患者，采用MDT治疗，整合外科、放疗、肿瘤学和心理健康学科。分析至少24个月的跟踪数据，包括Kaplan-Meier生存曲线和QLQ-C30生活质量量表。结果：MDT治疗组生存率从82%提升至96%，复发率从25%降至12%，生活质量从55分提升至85分。与传统治疗相比，所有指标显著改善。结论：MDT显著提升了乳腺癌患者的生存率、降低了复发率，并改善了生活质量。研究强调了跨专业团队合作在提升治疗成效中的关键作用，推荐未来强化团队间沟通与技术整合。

关键词：乳腺癌；多学科综合治疗；乳腺癌治疗

前言：乳腺癌作为全球女性中最常见的癌症之一，其流行病学的重要性和临床治疗的紧迫性不断提高。传统的治疗模式通常侧重于单一的治疗方法或顺序治疗，这种模式虽然取得了一定的治疗效果，但在治疗的协同性和个体化治疗方面存在局限。相较之下，多学科综合治疗（MDT）模式通过整合外科、放疗、医学肿瘤和心理健康等专业团队的资源和专长，形成一个协作的治疗计划，旨在提高治疗的精准性和效率。本文旨在分析MDT模式在乳腺癌治疗中的应用效果，特别是它如何提高患者的生活质量，并通过临床数据比较，阐述MDT模式相比传统治疗模式在提高生存率和降低复发率方面的优势。

1材料与方法

1.1 一般资料

在本研究中，我们聚焦于2022年1月至2024年1月间，在我院诊断为乳腺癌的女性患者。研究共纳入300名患者，年龄范围从18岁至75岁，涵盖了乳腺癌治疗的广泛年龄段。所有参与者均未接受过任何形式的治疗，并且在入组前详细记录了他们的病程、乳腺癌分期等基本信息。分期是根据国际肿瘤联合会（UICC）的TNM分类系统来确定的，以确保评估的一致性和精确性。

为了确保研究的完整性和结果的可靠性，我们设定了明确的入选和排除标准。入选标准包括诊断为初次发现的乳腺癌且具备完整医疗记录的患者。排除标准则包括那些有重大心脑血管疾病史、有其他活跃癌症或因健康状况无法完成治疗和随访的患者。此外，所有患者在治疗前后均接受了至少24个月的系统性随访，以便收集关于治疗效果和生活质量的长期数据。

1.2 一般方法

在本研究中，乳腺癌的治疗采用了多学科团队（MDT）模式，该团队由外科医生、放射科医生、医学肿瘤专家、心理医生及护理人员组成。此外，团队还包括营养师和康复专家，以确保患者在治疗全过程中的全面支持和护理。

治疗方案的制定基于患者的具体情况，首先由外科医生评估是否适合手术治疗及手术的类型，然后由放射科医生确定放疗方案，医学肿瘤专家负责化疗药物的选择和治疗周期的规划。心理医生和护理人员提供心理支持和日常护理指导，确保患者的心理状态和生活质量尽可能维持在最佳水平[1]。

患者的跟踪随访是通过定期的门诊回访和远程医疗服务实施的。每位患者在治疗结束后，每三个月进行一次全面的体检和评估，持续两年，之后每六个月进行一次，直至研究结束。此外，任何时间患者出现健康问题都可以通过我们的远程医疗服务联系相应的医疗团队成员。这种跟踪随访方法旨在及时发现复发或治疗相关的并发症，同时评估长期的生活质量和生存率[2]。

1.3 数据统计

本研究采用SPSS统计软件进行数据处理和分析。我们首先使用描述性统计来概述患者的基本信息，包括年龄、病程和分期等，然后进行更深入的比较和分析。生存率和复发率的比较是通过Kaplan-Meier生存曲线进行的，进而使用Log-rank测试来评估治疗前后的差异。对于治疗前后生存率和复发率的统计显著性，我们使用了卡方检验来分析：

表1. 生存率比较

表2. 复发率比较

患者生活质量的评估是通过QLQ-C30量表进行的，使用配对样本t检验来比较治疗前后的得分，以衡量MDT治疗对患者生活质量的影响：

表3. 患者生活质量评估

1.4 研究结果

在进行多学科综合治疗模式（MDT）的乳腺癌治疗研究中，我们重点关注了治疗前后生存率与复发率的对比以及患者生活质量的变化。研究结果表明，在MDT治疗组中，治疗前生存率从82%提高到了96%，而传统治疗组的生存率则从79%提高到了89%。这一显著的改善反映了多学科治疗在提升乳腺癌患者的生存机会方面的有效性，p值为0.004表明这一差异具有统计学意义。

此外，MDT治疗组的复发率显著下降，从25%减少到12%，相比之下，传统治疗组的复发率从28%降至20%。这一结果（p值为0.007）突显了多学科团队在降低疾病复发风险上的优势。

对患者生活质量的评估采用了QLQ-C30量表，结果显示MDT治疗组的生活质量得分从治疗前的55分显著提高到85分，而传统治疗组也有所提高，从53分增至75分。这种统计上显著的改善（MDT治疗组的p值小于0.001）强调了多学科综合治疗不仅关注生理治疗效果，也促进了患者整体福祉的提升[3]。

2讨论

多学科综合治疗模式（MDT）在乳腺癌治疗中显著提升了生存率和降低了复发率。通过集成不同学科的专业知识，MDT为患者提供全面协调的治疗方案，生存率从82%提升至96%，复发率也从25%下降至12%。此外，采用QLQ-C30量表的生活质量评估显示了治疗的显著改善，突出了MDT在增强患者福祉方面的有效性。尽管MDT具有明显优势，实施中仍面临团队沟通、专业意见一致性等挑战。解决策略包括加强团队成员间的定期交流和协作训练，确保决策过程中的专业意见统一。

参考文献

[1]王丽娜,秦苗,管颜青.新岁启航多学科思辨乳腺癌诊疗真谛[N].医师报,2024-01-11(008).

[2]赋能专科建设—共创健康中国多学科专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.乳腺癌多学科诊疗标准与规范（2023年版）[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1188-1203.

[3]李丽,郭景涛.加速康复外科理念下多学科协作干预模式在乳腺癌术后淋巴水肿康复干预中的效果[J].黑龙江医学,2023,47(24):3019-3021.