保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床分析

保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的临床分析

黄丹1廖然超2余春华3

临沧市人民医院 云南 临沧 677000

摘要：目的：探究在对甲状舌管囊肿手术治疗中开展保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术的价值。方法：在2021年2月至2023年3月本院甲状舌管囊肿患者中选择20例为对象，均开展保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗，针对本组患者的手术治疗效果进行统计。结果：本组患者均成功实施手术，术后患者吞咽障碍症状改善，嗓音状态评分（VHI）降低，术后未出现并发症，整体恢复情况良好。结论：在对甲状舌管囊肿患者进行手术治疗中按照保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术进行治疗，手术期间对患者造成的创伤小，术后恢复速度快，可以促使患者吞咽障碍症状迅速改善，帮助患者嗓音恢复，手术安全性高。

关键词：保留舌骨；甲状舌管囊肿切除术

甲状舌管囊肿属于临床较为常见的病症类型，一直保持有较高的接诊量，属于颈部异常肿块，主要出现在儿童以及青少年群体中，针对患者健康以及日常生活所造成的负面影响较大。通过手术切除的方式进行治疗为当前对该症的主要治疗措施，当前临床研究已经证实按照按照切除舌骨的方式开展手术能够降低患者术后并发症发生率，但对患者造成的损伤较大，不利于术后迅速进行恢复[1]。按照保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术对该部分患者进行治疗逐步在临床得到运用，本次研究主要对该手术方案的具体临床价值进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年2月至2023年3月本院甲状舌管囊肿患者中选择20例为对象，均开展保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗，针对本组患者的手术治疗效果进行统计。本组患者中男性11例，女性9例，年龄在20—40岁间，均值为（26.82±1.83）。病程4个月~8年，均值为（2.01±0.34）年。囊肿直径在1~4cm，均值为（2.01±0.12）cm。结合术前影像检查，本组患者中11例囊肿呈现为椭圆形、6例为圆形、3例形状不规则。结合术前各方面诊断均排除异位甲状腺。本次研究在开展前均详细为患者讲解本次治疗手术方案。

1.2方法

本组患者均接受保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗。针对患者进行气管插管全身麻醉，术中体位选择为仰卧位，并在患者肩部放置软垫，头部略微向后仰望，促使患者颈部可以充分得到暴露。在患者颈部囊肿表面以及皮纹的位置做一个长度在3~5cm左右的横切口，具体大小结合患者囊肿规格确定。逐层对皮下组织进行分离，促使囊肿部位充分得到暴露。针对囊壁和周围邻近组织进行有效分离，促使囊肿基底部得到显露。并再次针对舌骨和囊肿间的关系进行评估，若患者囊肿和舌骨无关联，则实施常规囊肿切除术治疗。若囊肿和舌骨存在粘连，则需要针对囊肿以及舌骨表面薄层骨质进行切除，确保无明显瘘管分支。针对患者舌骨上方以及舌盲孔间的肌群进行综合性评估，若存在瘘管组织则需要及时进行切除，并实施缝扎。随后实施常规止血等，并逐层对切口进行缝合。

1.3观察指标

针对本组患者术中出血量、术后经口进食时间、术后疼痛以及吞咽障碍症状改善，嗓音状态等进行评估。术后疼痛则按照VAS量表进行评估，按照1~10分，评分越高则患者疼痛症状越严重。手术前后吞咽功能障碍按照GUSS 量表进行评估，评分范围在0~20分间，得分越高则患者吞咽功能恢复越好。嗓音状态按照VHI量表进行评估，评分范围在0~40分，得分越高则患者嗓音状态越差。

2结果

针对本组患者手术经历评估，术中出血量为（5.52±1.02）mL，经口进食时间为（2.01±0.34）d。术后首日疼痛评分为（6.04±0.23），术后3日疼痛评分为（3.02±0.41）。吞咽障碍症状评分，术前评分为（9.02±0.45），术后5天评分为（12.12±0.73），术后10天评分为（14.25±0.34）。患者嗓音状态评估，术前评分为（32.21±1.23），术后5天评分为（25.63±1.25），术后10天评分为（18.96±1.85）。术后未出现并发症，整体恢复情况良好。

3讨论

甲状舌管囊肿属于临床最常见的病症类型，主要起源在患者甲状舌管残余上皮，在胚胎发育过程中甲状舌管退化不全，持续发展并在患者体内聚集形成囊肿[2]。病症会直接影响到患者吞咽功能以及发音等，不利于患者正常生活。按照甲状舌管囊肿切除术进行治疗为当前临床治疗该症最主要措施，且在临床手术方案持续完善的基础上，当前对于甲状舌管囊肿患者的手术治疗效果已经在绝大程度上得到提升[3]。在常规切除方案中，需要针对舌骨进行切除，虽然可以充分保障远期治疗效果，但在手术过程对患者造成的创伤较大，会增加术后并发症发生率，更不利于患者吞咽功能以及嗓音状态进行改善。

通过保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术进行治疗逐步在临床得到运用，在该手术方案的作用下，针对患者在手术过程中的舌骨进行有效保留，在保障对切除手术治疗效果的基础上，可以有效减少手术过程中针对患者造成的损伤，对于帮助患者术后进行恢复具备有重要作用

[4]。且国内外研究已经指出，结合甲状舌管囊肿特点在手术过程中针对舌骨进行保留，与常规切除舌骨手术方案相比，同样可以保障远期对甲状舌管囊肿患者的治疗效果，降低复发率[5-6]。而在本次研究中，所有患者均接受舌骨保留的甲状舌管囊肿切除术进行治疗，结合观察可以发现，该手术方案针对患者手术过程中造成的创伤较小，可以促使患者在术后短时间内进行恢复，迅速降低患者术后疼痛症状，并帮助患者术后吞咽功能进行改善，帮助患者嗓音状态迅速进行恢复，对于保障临床对该部分患者的综合治疗效果具备有重要作用。且因手术过程中对患者造成的创伤小，患者术后恢复中未出现并发症，表明该手术方案具备有较高的安全性。

综合本次研究，在对甲状舌管囊肿患者进行手术治疗过程中可以开展保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术治疗，促使患者吞咽功能、嗓音状态等可以迅速进行恢复。

参考文献：

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