标准化早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者干预的价值

标准化早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者干预的价值

王承欢

景东县人民医院 云南 景东 676299

【摘要】目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者实施标准化早期康复护理干预的应用价值。方法：纳入2023.03~2024.03内我院收治的脑卒中吞咽障碍患者20例，按照护理方式分为对照组（常规护理）和观察组（标准化早期康复护理）各10例，对比两组护理效果。结果：观察组患者经护理干预后吞咽功能和生活质量均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组干预前吞咽功能差异无意义（P＞0.05）。结论：临床中对脑卒中吞咽障碍患者实施标准化早期康复护理能够显著加快患者吞咽功能恢复，提升预后情况。

【关键字】标准化早期康复护理；脑卒中；吞咽功能障碍

脑卒中是一种突发的脑血管疾病，常常给患者的日常生活带来极大的困扰。其中吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，它严重影响患者的饮食摄入和营养状况，甚至可能引发吸入性肺炎等严重并发症[1]。因此对于脑卒中吞咽障碍患者，早期康复护理显得尤为重要。它不仅可以促进患者的功能恢复，减少并发症的发生，还可以减轻患者和家庭的负担。本研究中即分析了脑卒中吞咽功能障碍患者实施标准化早期康复护理干预的效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2023.03~2024.03内我院收治的脑卒中吞咽障碍患者20例，按照护理方式分为对照组和观察组各10例。对照组含男性6例，女性4例；年龄60~83岁，平均（70.6±2.2）岁。观察组含男性5例，女性5例；年龄61~84岁，平均（70.7±2.4）岁。两组基本情况接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者家属对研究知情同意。我院伦理委员会也知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规饮食护理、心理护理、药物护理等。

观察组实施标准化早期康复护理，主要包含以下方面内容。

1.2.1 基础康复训练，强化吞咽功能

（1）发音运动训练：通过单音单字的发音训练，让患者从简单的音节开始，逐渐增加难度，以促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。

（2）舌肌、咀嚼肌运动训练：对患者进行舌肌和咀嚼肌的按摩，促进肌肉功能的恢复。同时，通过张口闭口、咀嚼等动作，强化口腔肌肉的协调性和灵活性。

（3）颊肌、喉部内收肌运动训练：通过轻张口后闭上、鼓起腮等动作，锻炼颊部肌肉；通过吮手指等动作，收缩颊部及轮匝肌肉。这些训练有助于提高患者的口腔肌肉力量，促进吞咽功能的恢复。

1.2.2 吞咽训练，提高吞咽能力

使用冰棉签等物品轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁等部位，以提高其敏感性。鼓励患者做空吞咽动作，强化吞咽反射。根据患者的具体情况，调整吞咽姿势，如头部前倾、颈部屈曲等，以减少误吸的风险。根据患者的吞咽功能恢复情况，选择合适的食物质地和口感。对于吞咽功能较差的患者，可选择半流质或流质食物；随着吞咽功能的恢复，逐渐过渡到软食、普食。同时，注意食物的温度、色泽、香味等，以提高患者的食欲和进食体验。

1.2.3 心理支持与家庭参与

脑卒中患者常常面临身体和心理的双重挑战，吞咽障碍更是增加了他们的心理负担。因此，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助他们建立康复的信心和勇气。护理人员应鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照顾。向家庭成员传授康复知识和技能，以便他们在日常生活中协助患者进行康复训练。

1.2.4 持续评估与调整

在实施早期康复护理干预的过程中，应定期对患者的吞咽功能进行评估，了解康复进展和存在的问题。根据评估结果，及时调整康复方案，确保干预措施的有效性和针对性。

1.3 观察指标

（1）采用水平吞咽功能障碍量表（SSA）进行患者干预前后吞咽功能评估，分值0~20分，分数与患者吞咽功能为正比。

（2）采用简易生活质量量表（SF-36）评估患者干预后生理功能、心理功能、躯体功能和社会关系情况，分值0~100分，分数与患者生活质量为正比。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件进行分析，研究数据均表示为计量资料，表述方式使用t和“”，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 吞咽功能对比

干预前两组差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）如表1：

表1两组SSA评分对比（）

2.2 生活质量对比

观察组生活质量评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2两组SF-36评分对比（）

3 讨论

脑卒中为一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率居高不下，给社会和家庭带来了沉重的负担。吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，其发生率高达50%以上，严重影响了患者的生活质量[2]。随着医疗技术的进步和康复护理理念的更新，标准化早期康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中展现了一定应用优势。

标准化早期康复护理干预是指在脑卒中患者发病初期，通过制定一系列标准化、规范化的操作流程和护理方法，确保患者在康复初期能够得到科学、有效的护理服务[3]。在改善吞咽功能方面，标准化早期康复护理干预能通过口腔感觉训练、吞咽手法技术、吞咽电刺激等康复技术的综合应用，提高患者的口腔感觉和运动功能，促进咽部吞咽肌群力量的恢复，从而改善吞咽障碍[4]。标准化早期康复护理干预还注重对患者进行吞咽功能的康复训练和指导，帮助患者掌握正确的吞咽姿势和技巧，减少吞咽过程中的风险。通过改善吞咽功能，患者能够更好地进食和饮水，减少了因吞咽障碍导致的营养不良和脱水等问题，提高身体的健康水平。这种干预方式能帮助缓解患者的心理压力和焦虑情绪，增强他们的自信心和生活满足感，享受更高质量的生活[5]。

综上所述，标准化早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量具有显著的优势。通过全面、系统的康复护理措施，可以改善患者的吞咽功能，提高他们的生活质量。

参考文献

[1]臧全雪. 探讨早期标准化康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的运用[J]. 中国标准化,2022(10):206-208.

[2]黄婷婷. 标准化早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J]. 中国标准化,2023(6):239-242.

[3]万芝芋. 标准化早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J]. 医学论坛,2024,6(1):239-241.

[4]马玲,王俊玲,司炜佳,等. 互联网＋多学科团队协作模式的延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(4):577-583.

[5]李文丽,董利英,李晶,等. 脑卒中后吞咽障碍病人的康复护理研究进展[J]. 全科护理,2023,21(28):3923-3927.