循证心理护理在乳腺癌护理中的应用研究

循证心理护理在乳腺癌护理中的应用研究

张屿 钱柳娜 沈洁颖   王若梅

   中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科，广东广州

摘要：在临床医学中，乳腺癌作为一种恶性肿瘤，具有多发性。近年来,该疾病的发生几率逐渐提升。由于患者在临床治疗中极易产生焦虑、恐惧、紧张等负面情绪,进而影响临床疗效,为提高患者预后效果,应将心理护理应用其中,树立患者治疗信心。本文将对乳腺癌护理中心理护理的应用展开思考与探究。

随着医学的发展,心理护理作为一种科学的护理模式,通过护理人员的态度、行为影响患者的心理状态,消除患者的消极情绪,提升护理干预效果[1]。常规的心理护理总体不算理想,本篇将应用循证心理护理展开讨论和研究。循证护理是基于循证医学提出的护理干预措施,将循证护理应用于乳腺癌术后患者的心理护理,能够提升心理护理的针对性,为患者生存提供保障。

一.循证心理护理的研究

乳腺癌对女性健康威胁极大,尤其目前乳腺癌呈现年轻化趋势。为了该疾病的发生,还应对乳腺癌疾病的发病原因展开研究[2]。目前,引发乳腺癌疾病的因素诸多,主要包括:家族遗传因素、内分泌失调、生活方式、环境因素等。以下采用循证的方法开展乳腺癌心理护理[3]。(1)筹备组建单位循证心理护理小组,以患者现存的心理问题展开疏导,加强对患者及家属的人文关怀。(2)检索知网,万方等数据库,搜索相关文献,积极学习翻阅资料。(3)个案记录,采用一对一,多对一不同维度,不同年龄对患者进行照护并详尽记录,同时建立个人档案。(4)开展并应用心理量表测定。(5)延伸心理护理,增加随访,以电话微信等形式追踪患者心理变化,获取相应评价及反馈。

二.乳腺癌患者常见的心理活动

   产生焦虑恐惧甚至抑郁情绪[4]。研究显示患癌人群中焦虑抑郁等心理反应占59%-69%。患者一旦出现这种心理,将会对护理人员产生怀疑、抵触情绪,针对此类心理患者,应当及时沟通交流,向患者提供更多的疾病信息,不断鼓励,安慰患者,进一步改善患者的负面情绪。

(1)紧张恐惧情绪多见于急性患者,此类患者临床症状显著,护理人员应当耐心向患者解释,消除患者对护理人员的不信任感,增强患者的安全感[5]。待患者病情稳定后,应对医院的规章制度向患者详细讲解,有效缩短临床治疗的时间,促进患者早日康复,同时采用音乐疗法等使患者减少应激心理。

(2)绝望通常发生在乳腺癌晚期患者中,因久治不愈,患者逐渐丧失信心,进而产生绝望的情绪。针对此类心理患者,应当做好健康宣教,选用文字,视频,宣教手册等对所用药物名称、剂量、作用一一讲解,用优质细节的护理服务来感染患者,将心理护理与生理护理有机融合在一起,提升护理工作的效果[6]。

(3)自卑心理大多发生于年轻女性患者,同时出现在乳腺全切及乳腺无法保留的手术患者。由于自身形象受损从而产生的自卑心理,可采用佩戴义乳或者假体植入,乳房重建等美体项目,从而改善患者心理状态。

三.循证心理护理措施的应用

为了减轻患者抑郁,焦虑自卑情绪,应及时做好心理疏导工作,详情见下文:

(一)术前护理

当乳腺癌患者入院后,护理人员应做好术前护理工作,应主动带领患者参观住院部,打消患者的陌生感,拉进与患者之间的关系,并详细告知入院须知[7]。同时,护理人员及时向患者及家属讲述疾病有关知识，如发病机制、临床治疗、治疗方案、护理措施等，帮助患者及时宣泄自身情绪，为后续治疗做好准备。

(二)术中护理

在患者麻醉处理中,护理人员应对患者身体状况密切关注,并对患者仔细询问，如若患者有不适感，应当及时停止。针对情绪不稳者 ，还应适当开展心理疏导,采用柔和的语言与患者沟通与交流,确保手术治疗的顺利开展,减少患者的应激反应[8]。

(三)术后护理

待患者清醒后,护理人员应及时告知患者手术的实施结果，进一步树立患者自信心。同时还应向患者嘱咐患者术后应当注意的各事项[9]。针对需开展乳腺切除患者,应给予心理鼓励,家属应当陪伴患者,以此满足其心理需求。此外,护理人员还需根据患者状况制定康复训练方案，帮助患者尽早恢复，促进患者早日出院。手术后,还需制定科学的饮食方案，引导患者多食用新鲜蔬菜、水果，适当摄入蛋白质等，提高患者的身体素质水平[10]。

(四)健康宣教

为了强化临床护理效果，护理人员还应定期组织健康宣教活动,向患者及家属发放术后健康宣教手册,加强其对于乳腺癌疾病相关知识的了解及术侧肢体功能锻炼。对乳腺癌的发病原因向患者科普,通过视频播放、教育手册来开展认知干预,从而达到理想的干预效果,护理人员采取科学的护理措施来改善患者的临床症状，增进患者信心。同时可以加入病友群,增强患者康复信心。

(五)延伸护理

当患者康复后,护理人员还应开展延伸护理,指导家属办理出院手续,并交代一些出院事项以及患者合理用药。护理人员还应定期开展随访，采取电话随访、上门随访等方式，对患者生活科学指导,如若患者疾病复发或发生恶化应立即入院,以免影响患者的预后效果。

四.讨论

心理护理在临床护理工作中得到了广泛应用,在护理过程中,护理人员应给予患者更多的安抚与鼓励,因此对护理人员专业水平及素质水平提出了更高要求。而循证的方法采取心理护理能够更有效的采取相应的措施,从而维护患者自尊,提升患者生活质量,减少负面情绪产生的身心应激反应。护理人员应具备极高的责任心,同时掌握更多的护理方法,通过术前、术中、术后护理缓解患者紧张、焦虑及恐惧情绪,从而改善患者的不良情绪，提高生活质量水平。

参考文献

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