糖尿病健康教育研究进展

糖尿病健康教育研究进展

廖喜玲

湖南千金大药房连锁有限公司 湖南省/株洲市/412000

摘要：糖尿病作为临床常见慢性代谢性疾病之一，其病程较长，并发症较多，预后较差，其临床症状以血糖增高为主，病人常表现出消渴，虚弱，消瘦。临床研究显示糖尿病发病率逐步上升，已成为全球性慢性疾病。当前，糖尿病病人血糖控制不理想的原因仍在于病人对疾病的认识不足，运动量少和饮食治疗错误等。在糖尿病患者中进行健康教育，可以使其获得更多的疾病防治知识，坚定其战胜疾病的自信心和自我保健的意识，积极的配合治疗降低了并发症的发生率，提高了病人的生活质量。文章重点对糖尿病患者的健康教育模式进行了分析，并总结了行之有效的健康教育途径，以期对临床护理工作有所帮助。

关键词：糖尿病；健康教育；研究进展

引言

糖尿病近年来呈逐年加重趋势，给家庭，社会带来了深远的影响。根据国际糖尿病联合会（IDF）的数据,2017年全球的糖尿病患者数量已经突破了四亿大关。糖尿病综合治疗包括5个方面：糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗（口服降糖药和胰岛素）和血糖监测，经多方面治疗干预后可保持病人血糖平稳，实施健康教育可有效增强病人对病情的正确认识，增强其主动性，让病人主动配合治疗并严格执行长期饮食治疗和运动治疗以获得正常生活质量。现就糖尿病健康教育相关研究进展作一概述。

1开展健康教育的重要性

1.1稳定患者情绪

造成病人血糖控制效果不佳不仅有药物，饮食及运动方面的原因，同时也受病人心理状态影响较大。糖尿病患者因其病程较长，花费较多，一旦得不到及时救治会造成诸多并发症，加重其痛苦及经济压力，从而产生紧张，失眠，抑郁等消极情绪，极大地影响了救治效果。为病人提供个体化健康指导，可以帮助病人正确地对待疾病，并能有效地采取措施疏导其不良情绪和主动配合治疗。

1.2提高患者自我管理能力

病人的自我管理能力越强，血糖控制的效果越好，并发症越少。在病人中开展健康教育，既能矫正病人不健康的生活方式并有意识地参与护理工作，又能促进护理配合程度及遵医行为的改善，使血糖控制更为理想。

2糖尿病的自我管理

2.1糖尿病相关知识

（1）糖尿病患者本身现行治疗方法及随访计划。（2）糖尿病常用药的常识和注意事项。（3）糖尿病非药物治疗知识包括糖尿病患者的合理膳食，适当锻炼和注意事项等。（4）血糖，血压，血脂，体重，糖化血红蛋白的意义。（5）糖尿病潜在并发症和危险因素。（6）自我监测血糖，血压技巧。（7）急性并发症症状及应急处理。

2.2自我血糖监测时间

（1）餐前血糖监测：当血糖较高时空腹血糖水平需要首先关注，有低血糖风险的患者（老年人，血糖控制好的人群）也要监测餐前血糖。（2）餐后监测2h血糖：空腹血糖已经合格，但是治疗效果还不够理想的时候。（3）睡前血糖监测：注射胰岛素者要重视监测，特别是在注射长效胰岛时。（4）监测夜间血糖：以更好的调节基础胰岛素用量。

3饮食护理

糖尿病患者饮食习惯对于临床治疗效果会产生一定影响，饮食不当在很大程度上降低了治疗效果并推迟了疾病的康复，因此应给予患者系统且具有针对性的引导。

3.1规定每日摄入总热量

每天摄入总热量需要依据病人的性别，年龄，身高和理想体重等因素，以理想体重作为基准，比较病人的日常生活习惯和工作性质来推算。随着体力活动强度的增加，日总热量的摄入量也随之增加。少年儿童，妊娠期妇女，哺乳，营养不良，甲亢及其他代谢水平高者，每日每公斤体重视情况递增21kJ（5kcal）；肥胖者应适当降低21kJ（5kcal）以逐步将体重减轻到理想体重±1。病人在增加某一种附加食物的摄入量时，需要在扣除热价均等食物的前提下，执行总热量恒定原则，在保证平衡的前提下尽量避开油炸和油煎这类高热量饮食。

3.2营养素的热量分配

通常情况下，碳水化合物的摄入占据了食物总热量的50%至60%，建议与粗粮、谷物等混合食用，绝对避免摄入葡萄糖或蜜饯等食品。一般糖尿病患者（没有肾病和特殊需要的人）每日蛋白质摄入量一般不超过总热量的15%；对于成人，蛋白质的摄入量大约在0.8~1.2g/（d·kg）范围内，而对于少年儿童、怀孕妇女、哺乳期妇女、营养状况不佳或甲亢等高需求群体，适应性会有所增加。然而，对于那些伴有糖尿病肾病的患者，即便其肾功能处于正常状态，也应当限制蛋白质的摄入。

4运动指导

4.1体力活动干预

选取的项目通常有耐力，肌肉力量，灵活性以及柔韧性等活动项目，而联合运动方式也在最近几年逐渐走进了研究者们的视线中，大量的研究成果表明联合运动相比于单一运动方式在许多方面都更具有效果，给予各种形式，长时间，定时有氧运动，是糖尿病常用的运动疗法。（1）有氧耐力训练的项目有：比如慢跑，游泳，跳舞，骑自行车。（2）肌力训练：在条件许可的情况下，可用杠铃，哑铃和其他器械进行训练；也可以做自己的体重训练，如引体向上。（3）柔韧性训练：伸展，屈曲和其他足够的活动肢体的动作。（4）日常生活体力活动：包括劳动，外出来往，家务及闲暇时间体力活动。

4.2运动量的选择

在李金梅看来，要让病人意识到锻炼在糖尿病治疗中的地位颇为重要，从而使病人能够持之以恒地锻炼。锻炼中应注意锻炼方法，以有氧运动为好，锻炼项目应符合患者年龄，疾病和身体承受能力，定期进行考核，及时调整锻炼计划。氧耐力运动一般强调中等强度（心率在50%~70%的范围内，运动时稍微用力，心跳和呼吸虽然加速，但并不急促）。肌肉力量训练要保持一定的力度，但是不能太强造成病人乳酸堆积，建议每周2~3d、每次15~20min。一切锻炼均应遵医嘱，有不适感应立即停止。宋信杰[16]持有这样的观点：对于糖尿病患者来说，散步是一个相对适宜的活动。首先，散步不需要任何额外的条件，只需走出室内即可进行；其次，它有助于降低意外发生的风险，与其他类型的运动相比，其安全性更高，因此大多数糖尿病患者更容易接受。

4.3预防运动中发生低血糖的措施

锻炼前和锻炼后应加强血糖监测并做好锻炼日记的记录。（1）开始锻炼的时候要有伙伴陪伴，并带上糖果待用；（2）饭后0.5~1.0h开始运动；（3）如果运动量比较大，则运动前应该在医生指导下增加饮食量或适当减少降糖药物量（包括胰岛素）；（4）降糖药物在最有效的时间里不适合锻炼。

5结束语

总之，在进行糖尿病患者健康教育前，均需对其心理社会状况，文化程度，病史，服药情况及治疗经过进行评价，依据评估结果，制定个体化且行之有效的健康教育方案并在执行过程中持续改进，以帮助病人保持良好血糖水平。

参考文献

[1]孔肖楠,何茹.耳穴贴压联合概念验证健康教育在妊娠期糖尿病孕妇血糖干预中的应用[J].医学理论与实践,2024,37(02):338-341.

[2]杨晶,任文兰,张晓慧.基于行为改变模式的健康教育在2型糖尿病病人健康管理中的应用[J].循证护理,2024,10(02):356-359.

[3]李连,刘均慧,罗小云.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(02):96-99.

[4]陈丽娟,黄玲.妊娠期糖尿病孕妇健康教育需求的纵向质性研究[J].全科护理,2024,22(01):188-191.

作者简介：廖喜玲（1974.9-），女，汉族，湖南省醴陵人，株洲市天元区

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职称中级（执业药师）