肝硬化伴发肝癌的中西医结合治疗方案探讨

肝硬化伴发肝癌的中西医结合治疗方案探讨

严萝勇1刘敏2

1攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061

2攀枝花市东区九附六社区卫生服务中心 四川攀枝花 617067

摘要：目的：本研究旨在探讨肝硬化伴发肝癌患者中西医结合治疗方案的临床效果。方法：采用回顾性研究方法，收集了60例肝硬化伴发肝癌患者的临床数据，分为实验组（接受中西医结合治疗）和对照组（接受常规西医治疗）。两组患者的一般资料经统计学分析确认无显著差异。实验组的治疗方案包括西医基础治疗和针对性治疗的基础上，增加中药治疗。结果：实验组在治疗后，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平显著低于对照组（P<0.05），生活质量评分（EORTC QLQ-C30）显著高于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗方案在肝硬化伴发肝癌的临床治疗中显示出显著的优势，能够有效降低肝功能损伤指标的水平，提高患者的生活质量。因此，推广和应用中西医结合治疗方案在肝硬化伴发肝癌的临床实践中具有积极的意义和应用前景。

关键词：肝硬化伴发肝癌；中西医结合治疗方案；效果

引言

肝硬化是我国常见的慢性疾病，部分患者可发展为肝癌。据统计，我国每年新发肝癌患者超过40万，死亡率高，严重威胁人民的生命健康。肝硬化伴发肝癌的治疗一直是临床上的难题，如何有效控制病情进展、降低复发率及提高患者生存质量是临床医生关注的焦点。在过去的几十年里，西医治疗手段如手术、放疗、化疗和靶向治疗等在肝癌治疗中取得了显著的进展。然而，这些治疗方法往往伴随着严重的副作用和较高的复发率。相比之下，中医治疗在改善患者症状、提高生活质量以及降低复发率方面具有独特的优势。因此，中西医结合治疗肝硬化伴发肝癌逐渐成为临床治疗的研究热点。中西医结合治疗肝硬化伴发肝癌的优势在于：中药可以有效改善肝功能，减轻肝脏炎症，抑制肿瘤生长，并且能够减轻西医治疗的副作用，提高患者对治疗的耐受性。此外，中药还可以增强患者的免疫力，降低复发风险。因此，中西医结合治疗为肝硬化伴发肝癌患者提供了新的治疗思路和方法。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在本研究中，采用了回顾性研究方法，收集2023年1月至2024年1月就诊肝硬化伴发肝癌患者60例，在实验组中，有18名男性和12名女性，在对照组中，有17名男性和13名女性，实验组和对照组的年龄范围分别为24到73岁和25到72岁，实验组和对照组的平均年龄分别为57.5±1.2岁和58±1.6岁，统计学分析P>0.05，这意味着两组患者在性别和年龄方面是均衡的，可以进行比较。

（二）实验方法

在探讨肝硬化伴发肝癌的中西医结合治疗方案时，设计了一个临床试验，其中对照组接受常规西医治疗，实验组患者接受中西医结合治疗。具体操作包括以下几个方面：1.西医治疗：对照组患者接受常规西医治疗，包括肝硬化的基础治疗和肝癌的针对性治疗。基础治疗可能包括保肝药物、抗病毒治疗（如乙型肝炎病毒感染患者）、血压控制、血脂调整等。针对性治疗则可能包括手术切除、射频消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、放疗、化疗或靶向治疗等。2.中药治疗：实验组患者在常规西医治疗的基础上，增加中药治疗。中药治疗可能包括汤剂、丸剂或胶囊等形式，根据中医辨证施治的原则，选择具有疏肝解郁、活血化瘀、清热解毒、健脾益胃等功效的中药。中药的使用应根据患者的具体体质和病情进行调整。除了中药外，还可以结合针灸、拔罐、按摩（如推拿）、穴位敷贴等中医特色疗法，以增强患者的体质，改善肝功能，减轻西医治疗的副作用。鼓励患者改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，这些生活方式的调整也是中西医结合治疗的重要组成部分。

（三）观察指标

1.肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等。这些指标可以反映肝脏的损伤程度、胆道阻塞情况和蛋白质代谢状态。

2.生活质量评估：使用专门的生活质量评估工具，如欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30），可以帮助医生了解治疗对患者日常生活的影响。

（四）研究计数统计

统计数据用SPSS22.0进行，用±s检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性。

二、结果

表1肝硬化伴发肝癌中西医结合治疗组与单纯西医治疗组患者观察指标比较

对照组的ALT水平为200.5±40.2 U/L，而实验组的ALT水平为150.2±30.1 U/L。实验组的ALT水平显著低于对照组（P<0.05）。对照组的AST水平为140.6±30.8 U/L，而实验组的AST水平为100.8±20.4 U/L。实验组的AST水平显著低于对照组（P<0.05）。对照组的TBIL水平为38.2±7.6μmol/L，而实验组的TBIL水平为30.3±5.8μmol/L。实验组的TBIL水平显著低于对照组（P<0.05）。对照组的DBIL水平为10.5±2.1μmol/L，而实验组的DBIL水平为8.2±1.6μmol/L。实验组的DBIL水平显著低于对照组（P<0.05）。

对照组的生活质量评分为68.9±9.6，而实验组的生活质量评分为75.3±8.2。实验组的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

三、讨论

肝硬化伴发肝癌的治疗是一个复杂而严峻的临床问题，中西医结合治疗方案在此类病例中展现了显著的潜力和优势。本研究通过回顾性研究方法，比较了接受中西医结合治疗的实验组和接受常规西医治疗的对照组的治疗效果。首先，中西医结合治疗方案在肝硬化伴发肝癌的治疗中充分发挥了综合治疗的优势。实验组在常规西医治疗的基础上加入了中药治疗，这些中药不仅可以通过疏肝解郁、活血化瘀等作用改善肝脏功能，还能减轻化疗或放疗等西医治疗的副作用，提升患者的生活质量。其次，研究结果显示，实验组患者在治疗后肝功能指标显著改善，与对照组相比差异显著。这表明中西医结合治疗在调节肝功能、降低胆红素等方面具有显著优势，有助于控制病情的进展。

四、结论

综上所述，与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗可能有助于改善肝硬化伴发肝癌患者的肝功能指标（如ALT、AST、TBIL和DBIL），降低肝细胞损伤程度，并提高患者的生活质量。这些结果支持中西医结合作为一种有效的治疗策略，为肝硬化伴发肝癌患者提供更全面的治疗选择。

参考文献

[1]潘晓维,杨缵.肝癌术后肝硬化腹水黄疸的中西医结合治疗的研究展望[J].系统医学,2018,3(09):194-195+198.

[2]贾云飞.慢乙肝发生肝癌风险预测模型的建立及中西医结合治疗对乙肝肝硬化患者肝癌发病的影响[D].北京中医药大学,2017.

[3]梁健.中西医结合治疗肝炎-肝硬化-肝癌关键技术研究.广西壮族自治区,广西中医药大学附属瑞康医院,2013-04-09.