先天性心脏病患儿的护理要点

先天性心脏病患儿的护理要点

侯敏

安徽省第二人民医院 230012

摘要：先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）是指在出生时就存在的心脏结构异常，它是新生儿中最常见的先天性缺陷之一。据统计，全球每1000名新生儿中就有8名患有不同程度的CHD。这类疾病的治疗和护理需要高度专业化，对患儿及其家庭来说是一项长期且艰巨的任务。本文将详细介绍先天性心脏病患儿的护理要点，旨在为家长和医护人员提供指导。

关键词：先天性心脏病患儿；护理要点；措施

引言

先天性心脏病（CHD）是新生儿最常见的先天性缺陷之一，其护理工作复杂且长期。护理要点包括术前准备的健康教育、心理支持和营养管理；术后护理的伤口护理、生命体征监测和药物管理；以及长期的定期随访、营养与生长监测和心理社会适应。家庭护理尤为重要，包括情感支持、日常护理和应急准备。科学管理和精心护理能显著提升CHD患儿的生活质量和预期寿命，但所有护理措施均需在专业医生指导下进行。

1先天性心脏病的基本知识

先天性心脏病是一组出生时即存在于心脏结构的异常，它们的表现形式多样，影响着心脏的正常功能。这一类疾病包括了多种不同的类型，每种都有其独特的特征和治疗方法。房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心脏左右心房之间的隔膜上存在开口。小的ASD可能不会引起明显症状，有的甚至可以在儿童成长过程中自行闭合。然而，较大的ASD会导致心脏负担加重，可能引起呼吸困难、疲劳等症状，需要医学干预，如通过手术或介入治疗关闭缺损。室间隔缺损是指心脏左右心室之间的隔膜上有缺损。VSD的大小和位置决定了其对心脏功能的影响程度。小型VSD有时会在婴儿期或童年时期自然闭合，而大型VSD则可能导致充血性心力衰竭，需要及早手术治疗。动脉导管未闭是指连接主动脉和肺动脉的动脉导管在出生后未能正常关闭。在胎儿循环中，这条导管是必需的，但在出生后应自然闭合。PDA可能导致血液分流，使得肺循环负荷加重。大多数情况下，PDA可以通过药物或手术治疗得到纠正。法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，包括四种心脏结构异常：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。TOF患儿会出现紫绀、呼吸急促等症状，通常需要在婴儿期或儿童早期接受手术治疗，以改善血流和氧气供应。这些先天性心脏病的严重程度差异很大，从轻微的结构异常到严重的血流动力学障碍不等。有的患儿可能只需要一次手术就能完全矫正，而有的则可能需要终身监测和管理。此外，随着医学技术的进步和手术方法的创新，越来越多的CHD患儿能够得到有效的治疗，享受接近正常的生活。然而，无论病情轻重，定期的医学评估和家庭护理都是确保患儿健康成长的关键。

2护理要点

2.1术前准备

在先天性心脏病患儿即将迎来心脏手术这一关键时刻，家庭成员、医护人员乃至整个医疗团队的准备工作显得尤为重要。这不仅关系到手术的成功与否，更关乎患儿术后的恢复和生活质量。健康教育：家长作为患儿的主要照顾者，他们的知识和信心对患儿的康复有着直接的影响。因此，医疗机构应当为家长提供全面的健康教育，内容涵盖CHD的基本知识、手术过程、术后护理以及预期的治疗效果。这种教育不仅限于口头讲解，还应包括书面资料、视频教程等多种形式，确保家长能够充分理解和吸收。此外，教育还应涉及术后可能出现的并发症及应对措施，让家长有所准备。心理支持：面对即将到来的手术，无论是家长还是患儿都可能会经历情绪上的波动，如焦虑、恐惧和不确定感。医疗团队中的心理医生或社工应介入，为家庭提供心理支持和咨询服务。对于患儿，可以通过游戏疗法、故事讲述等方式减轻他们对手术的恐惧。对于家长，可以通过团体支持会议、一对一咨询等形式，帮助他们建立积极的心态，更好地支持患儿。营养管理：良好的营养状况对于患儿的手术恢复至关重要。医护人员应评估患儿的营养需求，制定个性化的饮食计划。对于喂养困难的婴儿，可能需要采用特殊的喂养设备或调整喂养姿势，以确保他们能够摄取足够的营养。

2.2术后护理

伤口护理：手术后，患儿的切口部位需要特别关注。首先，保持切口的清洁和干燥是防止感染的首要步骤。医护人员应教导家长如何正确清洁切口，使用消毒剂时要轻柔，避免对新生组织造成伤害。每日检查切口周围是否有红肿、发热或渗液等感染迹象，一旦发现异常应立即通知医生。此外，应避免患儿抓挠切口，必要时可使用保护套或约束带。监测生命体征：生命体征的监测是评估患儿术后恢复情况的重要指标。心率、血压、呼吸频率和体温的监测应定期进行，特别是在术后初期，这些数据的变化可以及时反映出患儿的身体状况。任何超出正常范围的读数都应引起重视，并及时与医疗团队沟通。对于心率和血压的监测，可以使用便携式监护设备，以便在患儿移动或回家后也能持续跟踪。药物管理：术后药物治疗是控制并发症、促进康复的重要手段。抗生素用于预防或治疗感染，利尿剂有助于排除体内多余的水分，减轻心脏负担，而抗凝药物则用于防止血栓形成。家长必须严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、时间和方式，避免药物过量或不足。

2.3长期管理

CHD患儿的长期管理涉及多个方面：定期随访：定期到医院进行心脏超声、心电图等检查，评估心脏功能和结构变化。营养与生长：关注患儿的营养状况和生长发育，必要时调整饮食计划。心理社会适应：帮助患儿适应学校和社会生活，处理与同龄人的关系，建立自信。预防接种：按时完成所有常规疫苗接种，并根据医生建议接种流感疫苗等。

3特殊情况的处理

3.1 呼吸道感染

先天性心脏病（CHD）患儿的免疫系统往往较弱，加之心脏结构异常导致血液循环和氧气供应受限，使得他们比健康儿童更易遭受呼吸道感染的侵袭。一旦患儿表现出发热、咳嗽、呼吸急促或胸闷等症状，这可能是感染的信号，不容忽视。家长应迅速带患儿就医，以便及时诊断和治疗，避免感染恶化引发更严重的并发症，如肺炎或心脏功能进一步受损。及时的医疗干预对于保护CHD患儿免受感染威胁至关重要。

3.2心力衰竭

心力衰竭是先天性心脏病（CHD）患儿面临的一项严峻挑战，它是由于心脏泵血功能减弱，无法满足身体各器官的氧气和营养需求所引起的综合征。当CHD患儿出现心力衰竭的迹象时，如呼吸急促、即使在休息时也感到极度疲乏、活动耐量显著下降、下肢或腹部水肿等，这些症状表明心脏正承受巨大压力，急需医疗援助。心力衰竭不仅影响患儿的生活质量，还可能导致严重的健康危机。因此，一旦发现上述症状，家长应立即带患儿前往医院就诊。在医院，医生会通过心电图、超声心动图等检查手段评估心脏功能，并根据病情的严重程度制定相应的治疗方案，这可能包括药物治疗、限制液体摄入、低盐饮食以及必要时的手术干预。紧急就医对于控制心力衰竭的进展、减轻症状、预防潜在的致命后果至关重要。家长和医护人员需保持高度警觉，确保CHD患儿在出现心力衰竭征兆时能够得到及时有效的治疗。

结语

先天性心脏病患儿的护理是一项复杂而细致的工作，需要家长、医护人员以及社会的共同努力。通过科学的管理和精心的护理，许多CHD患儿能够实现良好的生活质量和正常的寿命。我们希望通过不断的努力和探索，为这些脆弱的小生命带来更多的希望和光明。

参考文献

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[2] 临床护理路径在先天性心脏病患儿护理中的临床应用效果研究[J]. 刘欣培;任珍平;张一杰;王莎莎;赵巧燕.黑龙江医学,2022(18)

[3] 预防心理干预对先天性心脏病患儿家属焦虑的影响[J]. 谢媛.中国城乡企业卫生,2022(09)