透析室专科护理常规有哪些

透析室专科护理常规有哪些

张颖   

乐山市市中区人民医院 四川 乐山614000     

透析室，作为现代医学领域中不可或缺的一部分，为无数肾病患者提供了生命延续的希望。透析治疗作为肾脏替代疗法的一种，其效果不仅取决于医疗技术的先进性，更与透析室的专科护理常规密切相关。本文将详细介绍透析室专科护理的常规内容，旨在提高公众对透析治疗护理工作的认识和理解。

一、透析前护理常规

1.患者评估

（1）心理护理：在工作中要注意与病人的交流，减少病人的紧张和焦虑；了解血液透析患者的意识情况。

（2）加强对病人的各项指标的监护，按照规范的要求，及时诊断出低血压、高血压、心律失常等各种并发症。当发现不正常情况时，应加大监控频次；

（3）血管通路：观察静脉血流量，动脉压，跨膜压，穿刺针和导管是否有渗漏，并对出现的并发症给予相应的治疗。

（4）透析设备：是否工作正常，在设备报警时能正确辨识报警信号，寻找故障的根源，并迅速排除故障；

（5）透析器+管路：了解是否出现凝血、出血、破裂等情况，并制定相应的紧急计划；

健康教育：由责任护理人员制定相关的教育方案，从各个层面给予重视，使病人的生活质量得到改善；

（6）紧急处置：在血液透析过程中，如失去意识，低血压，低血糖，肌肉痉挛，心跳停止等紧急状况时，立即报告医师，并给予适当的急救；

在病人发生不正常症状时，要有针对性地做好健康教育，让病人的家人了解病情，并让他们签署知情同意书。

2. 宣教工作

向患者及家属介绍透析治疗的目的、过程、注意事项及可能出现的并发症，解除患者顾虑，增强患者信心。同时，告知患者及家属签署知情同意书，确保治疗的合法性。

3.透析准备

检查透析机、透析管路等设备的完好性，预留透析管路，确保透析治疗的顺利进行。同时，准备好透析所需的药品、物品等，确保治疗过程中的安全性。

二、透析中护理常规

1.生命体征监测

在透析过程中，护士需密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征的稳定。对于出现异常情况的患者，需及时报告医生并采取相应的处理措施。

2. 并发症处理

透析过程中可能出现的并发症包括低血压、失衡综合征、过敏反应等。护士需熟练掌握这些并发症的处理方法，及时发现并处理并发症，确保患者的安全。

3. 血管通路监护

对于使用动静脉内瘘或深静脉置管的患者，护士需妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位。同时，每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀等情况，一旦发现异常需立即处理。

4. 体外循环血路监护

在透析过程中，护士需观察体外循环血路是否有漏气、漏血现象，确保血路的通畅。对于出现的异常情况需及时处理，避免对患者造成不良影响。

三、透析后护理常规

1.透析记录

在透析结束后，护士需详细记录患者的透析情况，包括透析时间、透析液浓度、透析效果等。同时，还需记录患者在透析过程中出现的异常情况及处理措施，为下次透析提供参考依据。

2.基础护理

结束透析后，仍然要进行体温、脉搏、呼吸及血压等各项生理参数及身体重量的测定；监测病人的血肌酐、尿素氮，密切观察病人是否出现电解质紊乱，并根据病人各项生理参数进行调整，为下一步的血透计划做好准备；要根据患者自身的肾脏功能状况，综合分析血液透析的次数、透析的间隔、血液透析的液体组成等因素，综合考量饮食的营养。在饮食上要注意多吃一些高维生素，低盐低钾，适当地补充蛋白质和热量，这样才能满足人体对营养的要求，不会给人体带来太大的压力，从而降低治疗效果。

3. 设备维护

在透析结束后，护士需对透析机、透析管路等设备进行清洁、消毒和维护工作，确保设备的完好性和安全性。对于出现故障的设备需及时报修并更换备用设备，确保下次透析治疗的顺利进行。

4.用药护理

在透析前后均应严格执行无菌技术，以防止感染。在透析前后，要对所有的机械设备进行严密的消毒，同时要注意接送患者的佩戴口罩、帽子，避免发生交叉感染，保证患者的健康。

5.防止感染的护理

依据患者每日服用的药物清单，将患者服用的药物名称、作用、用量等信息清晰标注出来；加强对患者的药物治疗教育，提醒患者不要擅自服用药物，增加或减少药物的用量，增强患者的服药依从性。患者在接受透析的当天，需要注意血压的变化，及时服用抗高血压药物，避免患者在透析过程中血压不稳定。

6.血透置管并发症护理

对血液透析患者来说，置管后的感染，血栓及出血的并发症是非常普遍的，主要有：

（1）导管出口处的感染。具体表现为导管口附近皮肤或隧道表面皮肤红，肿，热或伴脓性分泌物；

（2）隧道感染。皮下隧道肿胀，并在出口处有脓性分泌物；

（3）血液扩散感染。血透病人在开始后15~1h,可有全身颤抖和寒颤，并伴有发烧。在实施护理过程中，要遵循无菌的原则，加强病人导管周围的肌肤护理，加强对导管接头处的消毒和清洁，对导管出口处的分泌物和结痂要立即进行清理，定期更换、封管，同时对病人的伤口要做好相应的包扎和固定。如果发生了导管感染，可以在医生的指导下使用抗生素进行拔除。

透析室专科护理常规是透析治疗过程中不可或缺的一部分。通过严格遵守这些常规，我们可以为患者提供更加安全、高效、优质的护理服务。同时，我们也呼吁广大公众关注透析治疗领域的发展和进步，共同为肾病患者的健康事业贡献力量。