牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果探讨

牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果探讨

王婧

攀枝花市仁和区人民医院  四川攀枝花 617061

【摘要】目的：探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的年轻恒牙牙髓坏死患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予根尖诱导成形术治疗，实验组给予牙髓血管再生术治疗，两组各40例，比较两组应用效果。结果：实验组的牙髓活力阳性率明显高于对照组，实验组的牙根发育率明显高于对照组（P＜0.05）。实验组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在年轻恒牙牙髓坏死的治疗中，应用牙髓血管再生术治疗，其效果显著，值得推广。

【关键词】牙髓血管再生术；年轻恒牙牙髓坏死；效果

在临床中，年轻恒牙主要是指恒牙牙根根尖孔处于未闭合的状态，这种状态下的恒牙特点就是硬组织薄、矿化度低等[1]。所以，一旦出现不良情况，如发育异常、龋病或者外伤等，就容易造成恒牙出现根尖周炎、坏死或者牙髓感染等情况，从而提升牙折的几率[2]。当前，在临床治疗上，针对年轻恒牙牙髓坏死一般采用根尖诱导成形术，但治疗效果一般，且在治疗后，容易导致患牙出现牙根停止发育、根管壁过薄等情况，且由于经过长时间氢氧化钙的诱导二次感染以及根折的几率大大提高。为此，本文通过探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2023年1月至2024年1月间收治的年轻恒牙牙髓坏死患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予根尖诱导成形术治疗，实验组给予牙髓血管再生术治疗，两组各40例。其中，对照组40例，男性23例，女性17例，最小年龄8岁，最大年龄16岁，均值（11.27±2.27）岁；实验组40例，男性22例，女性18例，最小年龄7岁，最大年龄15岁，均值（11.25±2.29）岁。两组患者的一般资料具有同质性，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予根尖诱导成形术治疗：预备常规根管，对患牙部位残留的感染组织进行清除；若患者存在根尖周病变，可封入三联抗生素糊剂，控制炎症；采用氢氧化钙制剂逐层填满根管，并与根尖部组织或根髓断面接触。

实验组给予牙髓血管再生术治疗：采用局部浸润麻醉，用橡皮障隔离患牙；采用次氯酸钠和低浓度生理盐水，开髓引流，依次冲洗根管处；冲洗时，要轻柔，保持1mm的距离，避免损伤周边组织中的干细胞；在根管内，置入浓度为0.1g/L的三联抗生素糊剂（即甲硝唑、米诺环素和环丙沙星），冠部用松风玻璃离子水门汀暂封；于4周后，进行初步的治疗评估，若出现感染，则采用三联抗生素糊剂封药治疗；当感染消退后，采用局麻，橡皮障隔离，去除封物后，再次进行冲洗，并在干燥后，刺激局部组织出血，待到血压充盈至牙颈部时，采用蘸了生理盐水的无菌小棉球，放置在根管内，促进血凝块的形成，并在棉球上放置矿化三氧化物聚合体，用松风玻璃离子水门汀暂封；于3日后，去除封物，检查矿化三氧化物聚合体是否发生凝固，并使用酸蚀、纳米流动树脂及复合树脂进行永久充填。

1.3 观察指标

（1）牙髓活力与牙根发育情况；（2）临床治疗效果。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的牙髓活力与牙根发育情况

经对比，在牙髓活力与牙根发育情况方面，实验组的牙髓活力阳性率明显高于对照组，实验组的牙根发育率明显高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的牙髓活力与牙根发育情况[n（%）]

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

经对比，在临床治疗效果方面，实验组总有效率95.00%（38/40），对照组总有效率77.50%（31/40），实验组的治疗效果明显高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的临床治疗效果[n（%）]

3.讨论

在牙列后方，是年轻恒牙的生长位置，其特点就是大喇叭口状的根尖孔、牙根短、根管粗大、根管壁硬组织薄弱登，由于周边牙组织的发育尚不成熟，再加上牙窝沟形态复杂，所以，在清洁方面较为困难[3]。当年轻恒牙长时间处于菌斑环境下，就容易出现细菌感染，导致牙髓坏死。同时，若由于恒牙自身的发育出现畸形状态或者在外力的作用下导致恒牙中央尖折断，也会造成牙髓坏死，影响患者口腔的咀嚼功能。

在临床治疗中，年轻恒牙牙髓坏死主要采用根尖诱导成形术进行治疗，借助氢氧化钙实施诱导，帮助牙根再生[4]。但是，在治疗后，由于仅仅让患牙的根尖段形成了硬组织封闭，并没有增加根管壁的厚度，这就造成牙根生长困难，难以形成健康的形态。同时，在接受根尖诱导成形术治疗后，患者的根尖周边容易出现感染情况，从远期角度上看，存在着较大的牙根折裂风险。而牙髓血管再生术，能对根管进行彻底消毒，并提供良好的增值分化环境，促进牙乳头间充质干细胞及牙髓干细胞的生长，从而促进牙根进一步生长[5]。

结果显示：在牙髓活力与牙根发育情况方面，实验组的牙髓活力阳性率明显高于对照组，实验组的牙根发育率明显高于对照组（P＜0.05）。在临床治疗效果方面，实验组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。这表明，牙髓血管再生术的应用，其整体效果更加明显，不但有助于恢复牙髓活力，还有助于促进牙根继续发育。李雪等[6]研究中指出，和根尖诱导成形术相比，牙髓血管再生术的优势就在于能促进年轻恒牙的牙根继续生长，且能持续增厚其根管壁。这一研究进一步佐证了本研究的有效性和可行性。

综上所述，在年轻恒牙牙髓坏死的治疗中，应用牙髓血管再生术治疗，其效果显著，能有效提高牙髓活力，促进牙根发育，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 高士培,杜博闻,时晨,等. 牙髓血管再生术治疗牙髓坏死年轻恒牙患儿的效果与安全性[J]. 中外医学研究,2023,21(9):56-59.

[2] 王静,卢艳红,林凯烨. 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(16):119-121.

[3] 杨杰,刘楠. 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果观察[J]. 中国基层医药,2024,31(4):492-496.

[4] 汤俊岭,王贝,李静静. 牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效观察[J]. 中国实用医刊,2021,48(12):11-14.

[5] 宋雪,刘英奇,陆慧,等. 牙髓再生术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙外伤所致牙髓坏死或根尖周炎的临床效果[J]. 广西医学,2023,45(8):923-927.

[6] 李雪. 牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙疗效观察[J]. 中国医药指南,2020,18(7):121-122.