膝关节镜术后感染预防护理的临床效果评估

膝关节镜术后感染预防护理的临床效果评估

邹丽

眉山市中医医院   四川眉山  620010

摘要：目的：探讨膝关节镜术后感染预防护理的临床效果。方法：选取2022年1月至2023年12月在我院行膝关节镜术的60例患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上加强术前准备、术中保暖、术后切口护理等感染预防措施。比较两组患者的术后感染发生率。结果：观察组的术后感染发生率为0，对照组的术后感染发生率为6.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节镜术后感染预防护理可以有效降低术后感染的发生，提高患者的安全和满意度。

关键词：膝关节镜；感染；预防；护理

膝关节镜是一种微创的膝关节手术，可以用于治疗膝关节的各种疾病，如半月板损伤、前交叉韧带断裂、软骨损伤等。膝关节镜术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但仍然存在术后感染的风险，尤其是在术后早期。术后感染不仅会影响患者的疗效和生活质量，还会增加医疗费用和医疗纠纷的可能性[1]。因此，预防和控制膝关节镜术后感染是提高手术质量和安全的重要措施之一。目前，关于膝关节镜术后感染的预防和治疗的研究较多，但主要集中在药物、手术技术和感染诊断方面，而对于护理干预的作用和效果的研究较少。护理干预是指护士根据患者的具体情况，采取一系列的护理措施，以达到预防、治疗或改善患者病情的目的。护理干预可以涵盖术前、术中和术后的各个环节，如术前准备、术中保暖、术后切口护理、术后功能锻炼等，旨在降低感染的危险因素，增强患者的抵抗力，促进患者的康复。本研究旨在探讨膝关节镜术后感染预防护理的临床效果，为临床护理提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2022年1月至2023年12月在我院行膝关节镜术的60例患者，年龄在18～65岁之间，男女不限，诊断为半月板损伤、前交叉韧带断裂或软骨损伤，无其他严重的全身性或局部性感染，无免疫系统疾病或使用免疫抑制剂，无过敏史或出血倾向，术前知情同意并签署知情同意书。将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的一般资料（如年龄、性别、体重、诊断、手术方式等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术中接受常规护理，包括术前清洁皮肤、术中保持无菌操作、术后更换敷料、术后给予抗生素等。观察组患者在对照组的基础上加强术前准备、术中保暖、术后切口护理等感染预防措施，具体如下：

（1）术前准备：术前一天给予患者健康教育，告知患者手术的目的、过程和注意事项，增强患者的信心和配合度，减少患者的焦虑和恐惧。术前一天晚上和术前早晨分别给予患者全身清洗和局部清洗，使用含氯己定的皮肤消毒液，按照由内向外的方向擦拭患肢，每块皮肤擦拭3次，待皮肤干燥后覆盖无菌敷料，避免污染。术前30分钟给予患者预防性抗生素，如头孢唑林1.0g静脉滴注。

（2）术中保暖：术中给予患者保暖措施，如使用保温毯、保温帽、保温袜等，保持患者的体温在36℃以上，避免低体温引起的免疫功能下降和感染风险增加。同时，控制手术时间在90分钟以内，减少患者的失血量和创伤程度。

（3）术后切口护理：术后给予患者切口护理，包括定期更换敷料、观察切口的愈合情况、清洁切口周围的皮肤等。术后24小时内不主动揭开敷料，除非有渗液或血迹，以免破坏切口的初步愈合。术后第二天开始，每天更换一次敷料，使用无菌的敷料和消毒液，按照无菌操作的原则，轻轻擦拭切口，注意不要使切口受到牵拉或压迫。观察切口有无红肿、渗液、分泌物、异味等异常情况，及时处理或报告。术后给予患者适当的抗生素，如头孢唑林0.75g静脉滴注。

（4）术后功能锻炼：术后给予患者功能锻炼指导，包括膝关节屈伸、踝关节屈伸、四头肌收缩等，以促进血液循环，防止血栓形成，增加关节活动度，加速切口愈合。术后第一天开始，每天进行3～4次，每次15～20分钟，逐渐增加运动强度和时间，直至恢复正常的关节功能。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后感染发生率，定义为术后出现以下任一情况：切口有红肿、渗液、分泌物、异味等体征，或切口培养阳性，或血液或关节液培养阳性，或血液或关节液中白细胞计数升高，或血液中 C 反应蛋白或血沉升高。

1.4 统计学分析

使用 SPSS 22.0 软件进行数据分析，计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的术后感染发生率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表 1 两组患者的术后感染发生率（n，%）

3 讨论

膝关节镜术是一种常见的膝关节手术，可以有效地治疗膝关节的各种疾病，但也存在术后感染的风险，严重影响患者的预后和生活质量。因此，预防和控制膝关节镜术后感染是提高手术质量和安全的重要措施之一。本研究通过对观察组患者实施感染预防护理措施，发现其术后感染发生率为 0，明显低于对照组，说明感染预防护理措施是有效的。

感染预防护理措施主要包括术前准备、术中保暖、术后切口护理和术后功能锻炼四个方面。术前准备通过清洗和健康教育降低术中污染风险和患者应激反应，提高免疫力[2]。术中保暖通过维持正常体温防止免疫功能下降和感染风险增加。术后切口护理通过保持切口清洁和干燥，防止细菌侵入和繁殖，促进切口愈合，并适当使用抗生素预防继发性感染。术后功能锻炼通过促进血液循环，防止血栓形成，增加关节活动度，加速切口愈合，改善血液灌注，增加氧输送，提高组织抗感染能力，防止关节僵硬，预防关节挛缩，提高生活质量。

综上所述，实施感染预防护理措施，可以有效降低膝关节镜术后感染的危险因素，增强患者的抵抗力，促进患者的康复，值得临床护理推广应用。

参考文献

[1]郭末玲.临床护理路径在关节镜术后患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(25):251-253.

[2]来金君,俞小红,胡云根,等.关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素分析[J].中国骨伤,2023,36(04):348-351.