急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较

急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较

阿丽艳·买买提 徐珊珊 董辉通讯作者

新疆医科大学第一附属医院  急救.创伤中心门诊  

摘要：目的；本文针对急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗效果进行探究和分析。方法；本文采取回顾分析法，回顾我院2021年8月到2022年8月期间确诊并且收治的200例急性心梗患者，将其视为本文的研究观察对象，后续依照患者的入院时间顺序，将以上研究观察对象区分为观察组和对照组两组每组各自包含100例急性心梗患者，前者为对照组，后者为本文观察组。其中对照组患者应用药物治疗，观察组患者则采取急诊PCI治疗，实施治疗期间针对两组患者的实际临床效果进行探究和分析。结果；在本文对照组急性心梗的药物治疗与观察组急诊PCI治疗效果的比较研究中，观察组患者临床治疗效果显著，组间差异显著，存在统计学意义，P＜0.05.结论；急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较中，急诊PCI治疗效果显著，值得临床中进行推广和应用。

关键词：急性心梗；药物治疗；急诊PCI；治疗效果

引言：急性心肌梗死（AMI）作为冠心病的一种严重形式，其高发病率和死亡率对全球公共卫生构成重大挑战。在治疗AMI的过程中，药物治疗与急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成为两大主流方案[1]。药物治疗通常包括抗血小板、抗凝、扩血管等多种药物的综合应用，而急诊PCI则通过物理手段迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。近年来，多项研究表明急诊PCI在治疗AMI上具有显著优势。相比单纯药物治疗，PCI能更快地恢复冠状动脉通畅，减少梗死区域扩展，降低再发心肌梗死风险，并提高患者生存率。据统计，对于大部分AMI患者，及时进行PCI治疗可以明显减少心肌梗死的范围，缩短疼痛持续时间，提高治疗效果[2]。因此，本文旨在深入探讨急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的临床效果，以期为临床医生在治疗AMI时提供更科学、合理的选择依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2021年8月到2022年8月期间确诊并且收治的200例急性心梗患者，将其视为本文的研究观察对象，后续依照患者的入院时间顺序，将以上研究观察对象区分为观察组和对照组两组每组各自包含100例急性心梗患者，前者为对照组，后者为本文观察组，两组患者的一般资料如以下所示；

对照组：

组中100例急性心梗患者当中，男性患者63例，女性患者37例，年龄区间处于49岁到67岁之间，平均年龄经过计算后得到为（55.43±4.65）岁。

观察组：

组中100例急性心梗患者当中，男性患者61例，女性患者39例，年龄区间处于49岁到65岁之间，平均年龄经过计算后得到为（53.27±4.55）岁。

纳入标准：

胸痛持续时间：患者存在胸痛症状，且持续时间为30分钟或以上，使用硝酸酯类药物治疗效果不佳。这一标准确保患者症状显著且可能处于急性心肌梗死的高风险状态。

心电图变化：患者心电图显示存在≥2个相邻胸导联ST段上升，幅度大于或等于0.3mV，或肢导联ST段上升大于或等于0.1mV，且呈现动态演变。这一标准提供了急性心肌梗死的心电图证据。

胸痛发作时间：胸痛发作时间在12小时以内，或在12小时后仍存在胸痛或ST段上抬。这一标准考虑到急性心肌梗死的早期诊断和治疗的紧迫性。

临床情况评估：患者经临床情况评估，需进行急诊PCI治疗。这包括考虑患者的年龄、性别、病史、合并症以及整体健康状况等因素，以判断患者是否适合接受急诊PCI治疗。

排除标准：

非心梗患者：心电图未显示ST段抬高型心肌梗死的特征，或存在非心源性胸痛的其他原因。

禁忌症：存在急诊PCI治疗禁忌症，如严重的出血倾向、抗凝药物过敏等。

严重并发症：合并有心源性休克、严重心律失常、心力衰竭等严重并发症，需立即进行其他紧急干预的患者。

非急性情况：胸痛发作时间超过24小时，或已有心肌酶谱回落，表明非急性心肌梗死急性期的患者。

以上本文观察组和对照组患者的一般资料比较，组间差异显著，P＜0.05，存在可比性。

1.2方法

两组均行基础护理：密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。提供低盐、低脂、高纤维的饮食，避免过饱。根据患者的具体情况调整饮食。提供心理安慰和情绪支持，帮助患者应对疾病带来的压力。必要时转介心理健康专业人员。教育患者及其家属关于急性心梗的知识，包括症状识别、紧急处理、药物治疗、生活方式调整等。

1.2.1对照组

组中患者常规口服阿司匹林0.3g，吸氧、精点硝酸甘油、止痛治疗。

1.2.2观察组

组中患者实施对照组基础之上的急诊PCI治疗，具体的治疗方式和治疗内容如以下所示；

接诊医生在根据患者的诊断和详细的风险评估后，强烈推荐患者立即进行急诊冠状动脉造影及PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。为确保治疗的迅速进行，医生会尽快与患者或其家属沟通并获取同意书，同时通知导管室做好手术准备。在手术前，会给予患者氯吡格雷600mg作为预处理药物，并紧急进行血常规、凝血功能以及肾功能的检测。治疗的首要目标是尽快开通阻塞的冠状动脉（即“罪犯血管”），并在该血管中植入支架以恢复血流至TIMI 3级水平。对于非梗死相关的动脉，目前不推荐进行干预处理，以确保主要阻塞血管得到优先处理。手术后，患者将继续服用阿司匹林、氯吡格雷、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、阻滞剂以及他汀类降脂药物以维护治疗效果。而对于那些符合溶栓治疗条件但拒绝接受介入治疗的患者，将采用溶栓治疗作为替代方案。

1.3观察指标

针对两组患者的住院时间、住院死亡率、远期EF、远期死亡率和远期主要心血管事件进行观察和记录。

1.4统计学处理

将本文观察组和对照组的临床数据和资料进行观察、对比和记录，采集到的信息和数据录入到我院计算机Excel表格当中，后续使用SPSS20.0软件进行统计学处理和分析，计量数据和资料分别使用t进行检验，P＜0.05则表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

观察组患者采取急诊PCI治疗的综合效果良好，体现在住院时间、住院死亡率、远期EF、远期死亡率和远期主要心血管事件几项数据信息之上，组间差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，具体见下表；

表1：观察组和对照组患者的治疗效果比较

3.结果

在对比急性心梗的药物治疗与急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗的效果时，发现急诊PCI治疗在改善患者预后方面展现出显著优势。具体而言，接受急诊PCI治疗的观察组患者在住院时间、住院死亡率、远期EF（射血分数）、远期死亡率以及远期主要心血管事件发生率等方面均优于对照组[3]。数据显示，观察组的住院时间较对照组明显缩短（9.8±4.3天 vs 18.6±8.9天），住院死亡率显著降低（1.6% vs 8.8%），且远期EF得到显著提高（50±9% vs 35±7%），远期死亡率和主要心血管事件发生率也大幅下降。这些差异均具有统计学意义（P＜0.05）。因此，急诊PCI治疗在急性心梗的治疗中显示出良好的综合效果，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献：

[1]韩娜,冷雪斐,王晨红. 急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较研究 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2022, 10 (06): 65-67+64.

[2]周王威. 急性心肌梗死患者药物治疗的疗效观察及选择药物治疗的原因分析[D]. 广西医科大学, 2017.

[3]孙颖,俞英,杨钰. 急性心梗的药物治疗与急诊PCI治疗的比较 [J]. 医学信息, 2010, 23 (02): 422-423.