梓潼县中医医院 四川省 梓潼县 622150
从医护人员的角度来看,长期卧床的患者面临着多种健康风险,其中压力性损伤(也称为压疮)是一种常见且严重的并发症。压力性损伤不仅给患者带来身体上的痛苦,还可能增加感染风险,延长住院时间,甚至威胁患者的生命安全。因此,为预防压力性损伤,医护人员需要全面、细致地关注患者的护理需求,并采取一系列有针对性的预防措施。
一、了解压力性损伤的风险因素
在预防压力性损伤的过程中,医护人员首先需要深入了解压力性损伤的风险因素。这些风险因素包括但不限于患者的年龄、营养状况、皮肤状况、疾病严重程度、移动能力以及用药情况等。特别是对于那些老年人、营养不良、皮肤敏感、疾病严重或长期卧床无法移动的患者,医护人员需要高度警惕,因为他们更容易受到压力性损伤的影响。
具体来说,老年患者的皮肤弹性降低,对外界压力的抵抗力减弱,容易发生压力性损伤。营养不良的患者由于体内蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的缺乏,皮肤容易干燥、脆弱,从而增加压力性损伤的风险。皮肤敏感的患者对压力更为敏感,容易发生皮肤破损。疾病严重的患者由于身体虚弱、活动能力受限,容易发生压力性损伤。长期卧床无法移动的患者由于长时间保持同一姿势,身体局部受到长时间的压力,容易发生压力性损伤。
二、制定个性化的预防计划
针对患者的具体情况,医护人员需要制定个性化的预防计划。这包括:
体位安置与变换:患者应该选择侧卧位,并避免长时间保持同一姿势。床头摇高的角度应小于30度,避免半坐卧位和90度的侧卧位。根据患者的具体病情、皮肤耐受度、移动能力和所用支撑面的特征,决定翻身的频率。一般来说,每隔2-3小时帮助患者翻身一次是较为合适的。在翻身时,应该抬起患者的身体,避免使用拖、拉、拽等动作,以免损伤皮肤。
减轻局部压力:使用辅助用具如充气床垫、气圈、轮椅等,可以有效减轻患者身体局部的压力。这些辅助用具能够分散压力,减少皮肤受压时间,从而降低压力性损伤的风险。同时,医护人员还需要定期检查这些辅助用具的完好性和有效性,确保其能够发挥应有的作用。
保持皮肤清洁干燥:定期清洁患者的皮肤,保持皮肤干燥清洁,有助于防止细菌感染。可以使用温水和温和的清洁剂进行清洁,避免使用刺激性的化学物质。同时,保持床单和衣物的清洁干燥也是非常重要的,以减少皮肤与潮湿环境的接触时间。
三、加强营养支持
营养不良是压力性损伤的一个重要风险因素。因此,医护人员需要关注患者的营养状况,提供充足的营养支持。鼓励患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,以维持皮肤的健康状态。对于进食困难的患者,可以通过鼻饲或静脉补充营养。同时,医护人员还需要定期评估患者的营养状况,并根据评估结果及时调整营养支持方案。
四、健康教育与心理支持
医护人员需要向患者及其家属普及压力性损伤的知识,告知他们压疮的风险和预防措施。同时,鼓励患者和家属参与减轻压力的干预措施,如定时翻身、保持皮肤清洁等。此外,医护人员还需要关注患者的心理状况,提供心理支持和疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。通过与患者和家属的沟通与交流,增强他们对压力性损伤预防的认识和重视程度。
五、持续监测与评估
在患者住院期间,医护人员需要持续监测和评估患者的皮肤状况。一旦发现皮肤出现红肿、疼痛、破损等异常情况,应立即采取措施进行处理。同时,定期评估患者的营养状况、体位安置与变换的效果等,以便及时调整预防计划。此外,医护人员还需要关注患者的用药情况,避免药物对皮肤的损害。
总之,从医护人员的角度来看,预防长期卧床患者的压力性损伤需要全面了解风险因素、制定个性化的预防计划、加强营养支持、加强健康教育与心理支持以及持续监测与评估等方面的工作。这些措施的实施需要医护人员的共同努力和协作,以确保患者能够安全、舒适地度过住院期,降低压力性损伤的发生率,提高患者的生活质量和治疗效果。