长期卧床的患者，为预防压力性损伤，应重点注意哪些方面？

长期卧床的患者，为预防压力性损伤，应重点注意哪些方面？

张国芬

梓潼县中医医院 四川省 梓潼县 622150

从医护人员的角度来看，长期卧床的患者面临着多种健康风险，其中压力性损伤（也称为压疮）是一种常见且严重的并发症。压力性损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能增加感染风险，延长住院时间，甚至威胁患者的生命安全。因此，为预防压力性损伤，医护人员需要全面、细致地关注患者的护理需求，并采取一系列有针对性的预防措施。

一、了解压力性损伤的风险因素

在预防压力性损伤的过程中，医护人员首先需要深入了解压力性损伤的风险因素。这些风险因素包括但不限于患者的年龄、营养状况、皮肤状况、疾病严重程度、移动能力以及用药情况等。特别是对于那些老年人、营养不良、皮肤敏感、疾病严重或长期卧床无法移动的患者，医护人员需要高度警惕，因为他们更容易受到压力性损伤的影响。

具体来说，老年患者的皮肤弹性降低，对外界压力的抵抗力减弱，容易发生压力性损伤。营养不良的患者由于体内蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的缺乏，皮肤容易干燥、脆弱，从而增加压力性损伤的风险。皮肤敏感的患者对压力更为敏感，容易发生皮肤破损。疾病严重的患者由于身体虚弱、活动能力受限，容易发生压力性损伤。长期卧床无法移动的患者由于长时间保持同一姿势，身体局部受到长时间的压力，容易发生压力性损伤。

二、制定个性化的预防计划

针对患者的具体情况，医护人员需要制定个性化的预防计划。这包括：

体位安置与变换：患者应该选择侧卧位，并避免长时间保持同一姿势。床头摇高的角度应小于30度，避免半坐卧位和90度的侧卧位。根据患者的具体病情、皮肤耐受度、移动能力和所用支撑面的特征，决定翻身的频率。一般来说，每隔2-3小时帮助患者翻身一次是较为合适的。在翻身时，应该抬起患者的身体，避免使用拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。

减轻局部压力：使用辅助用具如充气床垫、气圈、轮椅等，可以有效减轻患者身体局部的压力。这些辅助用具能够分散压力，减少皮肤受压时间，从而降低压力性损伤的风险。同时，医护人员还需要定期检查这些辅助用具的完好性和有效性，确保其能够发挥应有的作用。

保持皮肤清洁干燥：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤干燥清洁，有助于防止细菌感染。可以使用温水和温和的清洁剂进行清洁，避免使用刺激性的化学物质。同时，保持床单和衣物的清洁干燥也是非常重要的，以减少皮肤与潮湿环境的接触时间。

三、加强营养支持

营养不良是压力性损伤的一个重要风险因素。因此，医护人员需要关注患者的营养状况，提供充足的营养支持。鼓励患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以维持皮肤的健康状态。对于进食困难的患者，可以通过鼻饲或静脉补充营养。同时，医护人员还需要定期评估患者的营养状况，并根据评估结果及时调整营养支持方案。

四、健康教育与心理支持

医护人员需要向患者及其家属普及压力性损伤的知识，告知他们压疮的风险和预防措施。同时，鼓励患者和家属参与减轻压力的干预措施，如定时翻身、保持皮肤清洁等。此外，医护人员还需要关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。通过与患者和家属的沟通与交流，增强他们对压力性损伤预防的认识和重视程度。

五、持续监测与评估

在患者住院期间，医护人员需要持续监测和评估患者的皮肤状况。一旦发现皮肤出现红肿、疼痛、破损等异常情况，应立即采取措施进行处理。同时，定期评估患者的营养状况、体位安置与变换的效果等，以便及时调整预防计划。此外，医护人员还需要关注患者的用药情况，避免药物对皮肤的损害。

总之，从医护人员的角度来看，预防长期卧床患者的压力性损伤需要全面了解风险因素、制定个性化的预防计划、加强营养支持、加强健康教育与心理支持以及持续监测与评估等方面的工作。这些措施的实施需要医护人员的共同努力和协作，以确保患者能够安全、舒适地度过住院期，降低压力性损伤的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果。