经桡动脉冠脉介入术后穿刺口血肿的观察分析

经桡动脉冠脉介入术后穿刺口血肿的观察分析

晏棋凤 罗金慧 鲁春菊

云南省怒江傈僳族自治州人民医院 云南怒江 673100

【摘要】目的：探析经桡动脉冠脉介入术后患者发生穿刺口血肿的原因及处理、预防对策。方法：将2022年1月至2023年12月在我院接受经桡动脉冠脉介入术治疗的200例患者纳入研究，统计研究对象术后穿刺口血肿发生情况，收集研究对象的详细资料，分析患者术后发生穿刺口血肿的原因，根据具体的原因采取处理措施。结果：经统计，200例患者的手术并发症发生率为14.00%，并发症的类型包括桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、穿刺口血肿、假性动脉瘤，其中桡动脉痉挛的发生率最高，但与穿刺口血肿的发生率比较无明显差异（P>0.05），与其他两种并发症的发生率比较差异较大（P<0.05）。经分析，患者术后发生穿刺口血肿的原因主要包括自身因素和操作因素两方面，在及时采取处理措施后，患者的血肿均逐渐减轻消失。结论：穿刺口血肿为经桡动脉冠脉介入术后较常见的并发症，主要由患者自身因素和临床操作因素引起，医务人员应加强临床操作技能学习和患者的健康宣教，以进一步保证患者介入术治疗的安全性。

【关键词】经桡动脉冠脉介入术；并发症；穿刺口血肿；危险因素

冠脉介入术长期以来一直是我国临床治疗心血管疾病的重要手段，经实践证实已经改善了大量心血管疾病患者的预后，具有不可替代的应用价值。桡动脉是人体肱动脉的终支之一，长期临床观察发现，经桡动脉进行穿刺建立血管内通路，对心血管疾病患者实施冠脉介入具有止血方便、术后恢复快的优点，适用于大部分心血管疾病患者，但与此同时在临床实践中也发现，受多种因素的影响，患者也存在发生各种术后并发症的风险，如桡动脉痉挛、穿刺口血肿等，尤其是穿刺口血肿，其发生后对患者疾病的后续治疗和康复十分不利[1-2]。为有效控制经桡动脉冠脉介入术的治疗风险，本研究探讨患者术后穿刺口血肿的发生原因及处理对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本课题的研究对象为2022年1月至2023年12月在我院接受经桡动脉冠脉介入术治疗的200例患者，其中男111例，女89例，年龄55~81（71.96±3.55）岁。

1.2方法

收集研究对象的详细资料，包括性别、年龄、基础疾病等一般资料以及临床诊治记录、护理记录等资料。统计研究对象术后穿刺口血肿的发生率，根据资料分析患者术后发生穿刺口血肿的原因，并探讨该并发症的有效处理措施和预防对策。

1.3数据统计分析

将研究数据交由专业人员进行统计学处理，统计学软件版本：SPSS 20.0，计数资料的差异进行x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究对象术后穿刺口血肿发生情况统计

分析和统计研究对象的资料得出，200例患者术后并发症发生率为14.00%，并发症类型包括桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、穿刺口血肿、假性动脉瘤，具体发生情况见下表所示，其中穿刺口血肿的发生率明显高于桡动脉闭塞和假性动脉瘤的发生率（P<0.05），与桡动脉痉挛发生率比较差异较小（P>0.05）。

表1  200例患者术后穿刺口血肿发生情况统计分析

注：穿刺口血肿发生率与桡动脉痉挛发生率比较x2=0.211，P=0.740；与桡动脉闭塞发生率比较x2=3.855，P=0.046；与假性动脉瘤发生率比较x2=5.622，P=0.030。

2.2研究对象术后发生穿刺口血肿的原因分析

分析得出，研究对象术后发生穿刺口血肿的原因包括自身因素和临床操作因素，详见下表。

表2  28例患者术后发生穿刺口血肿的原因统计分析

注：高血压的构成比与其他因素的构成比比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

2.3研究对象术后穿刺口血肿的处理效果

针对患者术后发生穿刺口血肿的原因，护理人员予以个体化的处理方案，包括重新正确加压包扎、局部冰敷、活动指导等，处理后，无患者穿刺口血肿加重，均逐渐减轻消失。

3.讨论

现阶段，桡动脉入路已成为冠脉介入术的首选方式，其临床疗效已经得到了大量临床实践和课题研究的证实，目前，经桡动脉冠脉介入术的治疗安全性受到广泛关注，如何有效控制术后风险成为重要的研究课题[3]。本研究针对患者术后穿刺口血肿展开分析，根据上文结果部分数据可知，患者术后穿刺口血肿并不少见，其发生率与桡动脉痉挛的发生率相当。桡动脉本身较细小，穿刺后发生痉挛较常见。穿刺口血肿可引起患者前臂肿胀、麻木、局部张力增高，严重时可影响肢体功能，导致治疗失败。

本研究根据资料分析患者术后发生穿刺口血肿的原因发现，高血压是最常见的原因，其次是吸烟和肥胖，还有一部分是临床操作因素。高血压造成的血管内压力升高，可增加穿刺口出血的动力，延缓伤口愈合，继而为血肿形成创造了条件。吸烟与穿刺口血肿的关系本研究尚未明确，可能与吸烟引起的神经兴奋导致的血管痉挛有关。肥胖患者多合并高血脂，血液黏稠度较高，易形成血栓。针对患者术后发生穿刺口血肿的上述原因，护理人员及时采取针对性措施处理，包括重新加压包扎，给予患者局部冰敷镇痛和心理护理等。最终所有患者的穿刺口血肿均康复。

综上所述，接受经桡动脉冠脉介入术治疗的患者术后发生穿刺口血肿的危险因素较多，既包括患者自身因素，也包括医务人员临床操作的相关因素。建议医务人员加强自身业务学习，在治疗前严密评估患者的桡动脉状态，积极干预与患者相关的危险因素，规避自身操作方面的危险因素，最大程度地降低患者术后发生穿刺口血肿的风险性，促进患者术后早日康复。

参考文献：

[1]崔嘉盛,李月,姚亮,等.经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症护理研究进展[J].中国临床医学,2024,31(01):30-35.

[2]周小平,林松,朱晓敏,等.多功能电子血压计在经桡动脉冠状动脉介入术中并发前臂血肿老年病人中的应用[J].实用老年医学,2023,37(07):746-749.

[3]廖燕荣,黎秀菊,练新静.经桡动脉行冠脉介入术患者并发前臂穿刺点血肿的相关因素分析[J].中外医学研究,2022,20(07):171-174.