告别反流性食管炎，试试这样做！

告别反流性食管炎，试试这样做！

韩 莉

涿州市桃园社区卫生服务中心　　河北涿州　　072750

治疗胃食管反流病（GERD）的主要途径通常是药物治疗，特别是使用质子泵抑制剂（PPI）。在内科疗法效果有限或疾病严重时，手术也可能成为选择。不过，无论采用何种治疗策略，改善生活习惯对于减轻反酸、胃灼热等症状同样重要。

一、反流性食管炎的原因是什么？

许多患者会将胃酸过多视为导致反流性食管炎的主要因素，每当出现这种病症，他们往往会依赖药物来抑制胃酸，以缓解胃食管反流的症状，久而久之可能产生药物依赖。实际上，反流性食管炎的根本原因是食管下端的贲门功能失调！正常情况下，进食后食物会沿食道逐步进入胃中。这时，连接食道和胃的贲门（下食道括约肌）会松弛张开，允许食物进入胃部。食物与胃酸混合成高酸度的物质，部分在胃内消化，部分继续向十二指肠移动。同时，贲门会再次紧闭，防止酸性混合物回流至食道。反流性食管炎则是指胃酸长期异常地逆流进入食道甚至口腔。虽然饮食习惯、压力、特殊状态（如怀孕、超重、服药、食道敏感等）都可能导致反流性食管炎，但“贲门括约肌松弛”才是该病的根本原因！

二、规律用药并定期进行医疗随访

1、务必遵循医生的指示或药品包装上的说明定时用药，不可擅自停药或减少剂量。要留意病情的变化以及用药后的反应，一旦发现异常应立即就医。

2、质子泵抑制剂和组胺H2受体阻滞剂，如拉唑类药物，在饭前15至30分钟服用效果最佳。

3、使用促进胃动力的药物时要注意，例如吗丁啉，如果长期大量使用，可能引起严重的心律失常和神经系统问题，老年患者尤其需要在医生的严密指导下使用。

4、复合用药的机制复杂，应在专业临床医生的指导下进行。

5、对于重度反流性食管炎、Barrett食管炎症状严重的患者，应定期接受胃镜检查。

6、若症状因规律服药而改善，但停药后又复发，可能需要长期依赖药物治疗，这时可以考虑接受外科手术。

7、出现突然腹部疼痛、粪便颜色变黑、头晕心悸、恶心面色苍白或呕血等症状时，应立即就医。

三、物理疗法

1、冷热交替疗法：在炎症初期，无热量超短波疗法能有效减轻疼痛和肿胀，并有助于炎症区域的局限和吸收过程。

2、中频电疗法：通过改善胃部血流和营养供给，增强内脏器官如胃肠的平滑肌张力，恢复其正常的蠕动和收缩功能。

3、紫外线疗法：紫外线具备抗菌消炎及提升免疫力的功效，对疾病恢复有所助益。

4、声波疗法：利用超声波刺激，改善组织养分，促进局部血液和淋巴循环，增强新陈代谢，提升组织再生能力和健康水平。

四、反流性食管炎请勿走错门诊！

反流性食管炎的症状多种多样，包括胃灼热、胃酸倒流、胸痛，甚至可能导致不常见的症状如哮喘发作、咳嗽、嗓音嘶哑、咽喉异物感和睡眠障碍。患者常因混淆症状，误诊于耳鼻喉科、呼吸科或心血管科，导致无效治疗。因此，若症状长期未得到解决，应考虑可能涉及反流性食管炎，及时就医消化内科或专门的胃食管反流诊疗中心。

五、胃镜检查结果正常是否排除反流性食管炎？

许多患者长期未能确诊，尽管他们具有明显的症状，然而胃镜检查并未发现异常，导致疾病被延误治疗。大约60%至70%的反流性食管炎个案在内窥镜检查时，并不会呈现食管黏膜的溃疡迹象。因此，即使胃镜检查结果无异常，也不能排除疾病的存在。患者在就医时，应详尽描述自身症状，医生将依据反流性食管炎的专门问卷以及患者的临床表现来作出判断。一旦确诊，针对性的治疗方案能够有效地控制病情，大大减少复发的可能性。

六、日常生活中该如何护理反流性食管炎？

许多反流性食管炎患者在停止服药后发现症状容易复发，这对他们的生活质量造成严重的影响。这可能是由于他们没有充分认识到饮食和生活方式调整的关键作用。实际上，日常生活中的某些习惯与反流性食管炎有着密切联系。为了缓解和改善反流性食管炎，我们可以从改变生活习惯和饮食开始。

1、合理膳食

（1）反流性食管炎的饮食禁忌

①避免刺激胃壁的食物：如辣椒、大蒜、洋葱和薄荷等辛辣食品，这些可能导致胃酸过度分泌，增加胃的消化压力。

②减少甜品：蛋糕、巧克力等甜食可促进大量胃酸生成，提升胃内酸性，加剧胃内容物的腐蚀性，当发生胃食管反流时，不适感会更为明显。

③控制酸性水果摄入：如金桔、柠檬、柳橙、橘子、番茄、猕猴桃、菠萝以及含高果糖和甜度高的果汁，这些水果容易促使胃酸分泌增多，对于常有胃灼热感的人来说应适量食用。对于患有慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的病人，不推荐依赖这些水果来助消化。

④避免难消化的食物：面食、糯米制品、高脂肪和油炸食品等富含淀粉，会给胃带来沉重负担，减慢胃排空速度，使食物需要更长时间来消化。在此期间，胃酸将持续分泌，淀粉发酵产生气体，引发胃胀气，进而导致胃酸回流至食道。

⑤避免大量摄入碳酸饮料和牛奶：牛奶含有大量钙质，可能刺激胃酸分泌，而其脂肪成分会使贲门松弛。因此，饮用牛奶时，钙质会首先增加胃酸，随后脂肪会导致贲门开启，从而诱发胃食管反流。

（2）反流性食管炎的饮食推荐
  ①易于消化的食品：应尽量避开高纤维蔬果，例如石榴、梨、金针菇和牛蒡等，这些食物的质地粗糙且富含不易消化的纤维。推荐选择低脂食物，如鱼类、鸡胸肉或猪里脊肉，烹饪时宜保持口味清淡，避免过于油腻的调料。同时，应减少摄入辛辣、高脂肪、高盐分和高糖的食物，因为这些都可能刺激胃部，增加胃酸分泌，如麻辣烫和炸鸡等。
  ②温和的饮品：咖啡、茶等含咖啡因的饮品可能会刺激胃部，加剧胃食管反流症状，建议选择无咖啡因的饮品或者温和、酸度较低的果蔬汁，比如苹果汁或胡萝卜汁。
  ③低脂奶制品：与全脂牛奶相比，低脂或无脂牛奶的脂肪含量更低，有助于减少胃部刺激。此外，豆浆、杏仁露等植物性奶制品属于碱性食物，有助于缓解胃酸过多的问题。
  患有反流性食管炎的人并非不能享用任何食物，关键在于实施“温和饮食”。温和饮食意味着选择无或低刺激性，低纤维且营养丰富、易消化的食物，以此减轻消化系统的压力，防止反流性食管炎的发生。
2、适度的体育锻炼
  对于超重的人来说，通常腹部压力较大，这可能导致连接胃和食道的贲门松弛。缺乏运动进一步恶化了这种情况，因为饭后胃部的消化能力减弱，增加了胃食管反流的风险。为了预防和缓解反流性食管炎，定期进行适当的运动以减少体内多余的脂肪。但是，运动强度需适中，因为过于激烈的运动会使大量血液流向肌肉和其他运动器官，从而减少胃肠的血流量，影响贲门的功能和胃的排空时间。因此，推荐适度运动，并避免在用餐前后一小时内进行。
3、选择舒适的衣服
  紧致的衣物会加大腹压，挤压胃部，缩小其容量，使食道括约肌失去抵抗力，导致饭后胃内容物反流至食道。穿着宽松的衣物可以减轻对胃部的压力，有助于改善反流性食管炎的症状。
4、睡前抬高床头
  对于夜间常因胃酸而惊醒的患者，可以在睡眠时将头部垫高15到20厘米，使上半身整体抬高。这样能防止胃酸上升到喉咙，降低反流的可能性，从而解决胃酸反流的问题。
5、饭后咀嚼口香糖
  饭后咀嚼口香糖30分钟可以刺激唾液分泌，稀释回流到食道的胃酸浓度，有助于迅速缓解胃灼热不适。

6、保持身心愉快

面对快节奏的生活和繁重的工作，人们常常感到精神紧张和亚历山大。进行冥想或渐进式肌肉松弛技巧有助于缓解压力，减轻焦虑，从而有助于改善身体的不适状态。

反流性食管炎可通过每日坚持特定的生活方式，将有望显著降低这些不适症状的出现频率，从而更加舒适地享受每一天。