结核门诊护士延续护理对肺结核患者心理状态,治疗依从性的影响

结核门诊护士延续护理对肺结核患者心理状态,治疗依从性的影响

吴光菊

贞丰县人民医院 感染科 562200

【摘要】目的：分析结核门诊护士延续护理对肺结核患者心理状态,治疗依从性的影响。方法：对我院2023年1月-2024年1月100例肺结核患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为参照组与实验组，每组例数相同，均为50例。其中参照组常规护理，实验组延续护理。观察两组干预前后心理状态、治疗依从性。结果：干预后，两组心理状态均改善，但实验组焦虑情绪及抑郁情绪评分更低，P＜0.05。实验组治疗依从性96.00%，高于参照组的78.00%，P＜0.05。结论：结核门诊护士延续护理可以改善肺结核患者心理状态，提升治疗依从性，具有推广意义。

【关键词】结核门诊护士；延续护理；肺结核

肺结核是导致全球死亡十大原因之一[1]，尤其在发展中国家，其影响更为严重。结核病治疗需要长达6个月甚至更长时间抗结核药物治疗，治疗过程中，患者易出现焦虑、抑郁等一系列负面情绪，不仅降低患者生活质量，甚至影响其治疗依从性，进而影响治疗效果，降低预后质量。而常规护理注重在院护理干预，在患者出院后即告终止，缺乏从医院到家庭的连续性服务，导致患者出院后无法获得必要的指导，影响康复进程[2]。本研究通过对100例肺结核患者进行研究，分析结核门诊护士延续护理的临床价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2023年1月-2024年1月100例肺结核患者进行研究。随机分为参照组（50例）与实验组（50例）。参照组男性25例，女性25例，年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄为（43.78±2.14）岁；实验组男性27例，女性23例，年龄最小20岁，最大66岁，平均年龄为（43.81±2.63）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

参照组常规护理，实验组延续护理：（1）建立小组：由资深结核病专科医师、经验丰富护士等组建延续护理小组。小组成员定期接受专门培训，包括结核病最新治疗指南、患者心理支持技巧、健康教育方法以及跨学科协作能力，并定期召开会议，讨论患者病例，制定个性化护理计划。由护士长担任组长，协调各成员工作，确保护理服务连贯性、高效性。（2）建立健康档案：详尽记录患者的基本信息、病史、诊断过程、治疗方案、药物使用情况、病情变化和治疗反应等，并由专人负责，确保信息准确性。（3）出院后随访：随访频率根据患者病情进行调整，出院后7d内至少1次随访，随着病情稳定逐渐减少，随访方式包括但电话、短信、电子邮件、移动应用、视频通话以及面对面门诊随访等。随访内容：①病情监测：详细询问患者症状变化，尤其是患者是否有复发迹象，并评估患者生活质量、日常活动能力，了解患者是否有因病情而受到限制或需要帮助，此外，监测患者用药反应和副作用，确保药物安全有效。②药物管理：核实患者用药记录，告知患者药物副作用，以及如何处理轻微不良反应，在出现严重副作用时需指导患者立即就医，并评估患者药物依从性，了解患者是否有因忘记、药物不可及或经济负担等原因而中断治疗情况，根据情况提供相应解决方案。③健康教育：介绍肺结核基本知识信息，并教育患者如何在家中进行自我监测，发现病情恶化信号，如何保持良好个人卫生习惯，指导患者进行呼吸道护理。④生活方式指导：评估患者生活习惯，包括饮食、运动、休息和吸烟饮酒等，并提供个性化的指导，鼓励患者均衡饮食，增加富含蛋白质、维生素食物摄入，增强机体抵抗力；指导患者进行适量体育锻炼，如散步、瑜伽或其他低强度活动，提高肺功能；强调戒烟、限酒的重要性，减少对肺部额外损害。⑤心理支持：评估患者心理状态，针对心理问题患者提供相对应心理疏导，缓解患者不良情绪，必要时，可提供或推荐专业心理咨询服务。同时鼓励患者参与社交活动，与家人、朋友以及社区保持联系，帮助患者获得情感上的支持。⑥定期检查：定期安排患者进行必要医学检查，评估患者病情变化，及时调整治疗方案，并告知患者定期检查的重要性，鼓励患者按时检查。

1.3观察指标

观察两组干预前后心理状态[3-4]、治疗依从性。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0软件对数据进行处理分析，计量采用（）表示，行t检验，计数采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后心理状态对比

干预前，两组心理状态差异无意义，P＞0.05，干预后，两组心理状态均改善，但实验组焦虑情绪及抑郁情绪评分更低，P＜0.05，详见表1。

表1两组干预前后心理状态对比（）

2.2两组治疗依从性对比

实验组治疗依从性96.00%，高于参照组的78.00%，P＜0.05，详见表2。

表2两组治疗依从性对比（n/%）

3.讨论

本研究中，干预后，两组心理状态均改善，但实验组焦虑情绪及抑郁情绪评分更低，P＜0.05。实验组治疗依从性96.00%，高于参照组的78.00%，P＜0.05。提示延续护理效果显著。其原因在于结核门诊护士延续护理是一种综合性护理服务模式，旨在为肺结核患者提供从医院到家庭，再到社区的连续性医疗护理服务[5]，避免了传统护理仅在医院的护理服务，使患者出院后无法得到有效的护理支持。延续护理强调患者个性化护理，根据患者实际情况制定护理计划，不仅包括医疗护理，还涉及情感支持、社会需求和个人兴趣等方面。通过定期随访，及时发现患者情绪变化，提供心理支持，帮助患者缓解情绪，并进行个性化健康教育，帮助帮助患者认知疾病、治疗过程以及自我管理，提高患者自我效能感。同时给予针对性的生活方式指导，促进疾病回复，改善患者整体健康。此外，帮助患者建立社会支持系统，为患者提供更广泛社会支持服务。

综上所述，结核门诊护士延续护理可以改善肺结核患者心理状态，提升治疗依从性，具有推广意义。

【参考文献】

[1]李思婧,王丽倩,何丽琴.基于自我超越理论的延续性护理对肺结核患者服药依从性及自护能力的影响[J].基层医学论坛,2024,28(11):57-60.

[2]蔡文平,钱敏,廖月霞,朱炎娟,唐云云,蔡会,孙敏敏,杨海旭.基于知信行理论的延续性护理方案在初治肺结核患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2023,38(23):2191-2195.

[3]汤玲玲.以专科护士为主导多学科团队协作的延续护理在肺结核患者中的应用及效果评价[A]中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛论文汇编[C].中国防痨协会、重庆智飞生物制品股份有限公司、厦门致善生物科技股份有限公司,中国防痨协会,2023:2.

[4]杨文璐,万彬,赵霞,付莉,余巧林,雷丽梅,刘春梅,刘晓霞.延续性护理应用于肺结核的研究进展[J].现代临床医学,2023,49(02):94-97.

[5]张声琴.延续性护理干预应用于肺结核患者护理中的效果分析[J].中国医药指南,2022,20(34):170-172.