踝关节骨折手术治疗方案的选择及疗效分析

踝关节骨折手术治疗方案的选择及疗效分析

张伟

（天水市中西医结合医院 甘肃 天水741020）

摘要：目的：本研究旨在探讨踝关节骨折的手术治疗方案选择及其疗效，以期为临床治疗提供更为科学的依据。方法：采用随机抽样的方式，在我院于2023年4月至2024年4月间收治的74例踝关节骨折患者中进行研究。将这些患者随机分为两组，参照组接受常规治疗，观察组则接受手术治疗。通过对两组患者的治疗效果进行比较分析，主要以AOFAS踝-后足评分系统和Kofoed踝关节评分系统为评价标准。结果：结果显示，与接受常规治疗的参照组相比，手术治疗的观察组在AOFAS踝-后足评分及Kofoed踝关节评分上均有较为显著的提高。此外，观察组的不良反应发生率相对较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：研究表明，对于踝关节骨折患者，采用手术治疗可以有效改善患者的踝关节功能，同时降低术后不良反应的发生，证实了手术治疗在安全性和疗效上的优越性。这一发现为踝关节骨折的临床治疗方案提供了有力支持，显示手术治疗是一种有效且安全的治疗策略。

关键词：踝关节；骨折手术；治疗

踝关节骨折的治疗具有一定的难度，主要因为该病症会对患者的踝关节功能产生显著影响。踝关节在下肢的运动功能中扮演着至关重要的角色，它不仅参与日常活动中的多种运动，而且是承受体重的关键结构。踝关节的损伤通常与交通事故、体育活动等因素紧密相关，加之踝关节自身的结构复杂性，使得其治疗过程更加复杂和困难[1]。如果治疗不当或延迟，不仅会降低踝关节的功能，还可能引发一系列并发症，如畸形愈合等。近期的研究表明，踝关节的手术治疗方法在临床上显示出较高的应用价值，能够有效地恢复患者的关节功能。与常规治疗方法相比，手术治疗具有特殊的优势，这包括更好地控制损伤部位的修复过程和优化恢复时间。这种治疗策略不仅提高了治疗的效果，还有助于减少长期并发症的风险[2]。手术治疗策略在现代医学中被广泛推崇，并被认为是提高踝关节功能恢复的有效手段。这些研究成果强调了手术治疗在提升关节功能和生活质量方面的重要性，为踝关节骨折的治疗提供了有力的支持。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究通过随机抽样方法，选取了我院在2023年4月至2024年4月期间收治的74例踝关节骨折手术患者，共分为两组，每组37例。研究纳入的标准为患者具备手术指征并能耐受手术治疗的条件。排除标准则包括具有严重肝肾功能损伤的患者以及患有精神疾病的患者。为确保研究的公正性和结果的可靠性，所有患者的基本资料如年龄、性别、健康状况等在统计学上进行了比较，结果显示两组间的差异没有统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n，±s]

1.2方法

1.2.1参照组

在本组研究中，实行的是常规手术方法处理踝关节骨折。手术过程首先在踝关节区域作一合适的切口，便于接下来的操作。通过该切口，医生将深部组织进行细致分离，随后小心地将骨膜从骨头上剥离。这一步骤是为了确保能够清晰地看到骨折部位并进行后续处理。手术中的下一步是彻底清理踝关节内的血肿，这是为了减少术后感染的风险并提供更清洁的手术环境，有助于骨折的治疗和恢复。血肿清理完成后，使用医用钢板和螺钉对骨折断端进行精确的复位和固定。这种固定方法能够确保骨折部位在愈合过程中保持正确的位置，加速骨折的恢复。

为了进一步保证骨折部位的稳定和正确愈合，手术结束后会使用石膏对整个踝关节进行外固定。石膏固定的维持时间约为10周，这个期间内，石膏帮助维持踝关节和骨折部位的静止，避免因活动导致的复位失效或延长恢复时间。

1.2.2观察组

该组实行关节镜下手术治疗。腰麻后辅助患者保持仰卧体位，垫高患足。充盈关节腔后将踝关节皮肤切开，钝性剥离后植入钝头穿刺锥，并置入关节镜。采用手法牵引踝关节，经关节镜对患者关节腔内情况进行严密观察，记录关节腔基本情况。妥善处理骨折后使用绷带进行包扎，之后其恢复情况展开康复训练指导。

1.3观察指标

对两组AOFAS 踝-后足评分、Kofeod 踝关节评分进行评估分析，并记录其关节僵硬、骨质疏松、畸形愈合等不良反应。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2结果

2.1对比两组的AOFAS 踝-后足评分、Kofeod 踝关节评分

和参照组进行比较，观察组AOFAS 踝-后足评分、Kofeod 踝关节评分相对较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组的AOFAS 踝-后足评分、Kofeod 踝关节评分[n（±s）]

2.2两组不良反应比较

参照组不良反应发生率高于观察组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3讨论

踝关节骨折由于其类型的复杂性，决定了治疗方法的多样性，故选择合适的治疗方案应综合考虑损伤的程度和类型。在保守治疗方面，主要适用于骨折移位较小或单踝骨折的患者。此类治疗可以在无需手术干预的情况下，通过固定和物理康复等手段实现愈合。而手术治疗则在能够有效进行解剖复位的基础上，通过清除瘀血和血肿，促进骨折的快速愈合，从而降低未来发展为关节炎的风险。本研究中采用了关节镜下的手术治疗方法[3]。通过将关节镜植入踝关节腔内，实现了对关节内部病变的直观观察和诊断，使得手术操作更为精确，治疗方案更加针对性。这种方法不仅提升了手术的治疗效率，而且由于其微创性质，相比传统手术，关节镜下手术能显著减少组织损伤，增加手术的安全性和便捷性[4]。

本次试验研究的数据分析结果显示，与采用常规治疗方法的参照组相比，采用关节镜手术的观察组在AOFAS踝-后足评分和Kofoed踝关节评分上均表现出更高的得分；同时，观察组的不良反应发生率也明显低于参照组（P＜0.05）。这一结果进一步验证了手术治疗在改善踝关节功能及减少术后不良反应方面的优越性，证明了其作为一种高安全性的治疗手段的可行性。

综上所述，手术治疗的展开，其效果更为显著，可以在使患者踝关节功能获得改善的同时最大程度减少不良反应，有利于预后改善。

参考文献

[1]谭小波, 莫世赞, 李轶, 李翱翔, 魏人前, 白锡光. 关节镜下清理辅助治疗旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效[J]. 外科研究与新技术(中英文), 2024, 13 (01): 23-26.

[2]蒋卫华. 踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效研究[J]. 系统医学, 2021, 6 (04): 94-96.

[3]黄超西. 探讨踝关节骨折手术治疗方案的选择及临床疗效[J]. 双足与保健, 2019, 28 (13): 19-20.

[4]汪元伟, 雷鸣春, 才项, 李占全. 踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析[J]. 健康之路, 2017, 16 (07): 72-73.