颅脑手术后脑室引流管的护理干预及术后的康复情况研究

颅脑手术后脑室引流管的护理干预及术后的康复情况研究

王洋洋

北大医疗鲁中医院  山东 淄博  255400

【摘要】目的：观察探讨颅脑手术后脑室引流管护理效果以及患者康复进程的影响。方法：于2023年03月至2024年03月术后放置脑室引流管的46例颅脑手术患者，按护理方式设为常规组（辅以常规护理，23例）、试验组（辅以针对性护理，23例），比较术后并发症、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、Barthel指数。结果：试验组患者术后感染、导管堵塞、导管滑脱等并发症比常规组少（P<0.05）。试验组患者GCS总分、Barthel指数总分比常规组高（P<0.05）。结论：术后放置脑室引流管的颅脑手术患者，给予加强针对性护理配合，可进一步减少相关并发症，改善神经状况，提高生活质量。

【关键词】颅脑手术；脑室引流管；临床护理；并发症

颅脑术后放置脑室引流导管，旨在促排脑内积液、积血，减轻脑膜刺激。但颅脑手术不同于一般手术，风险大，病情变化复杂、进展迅速，若护理不当，很有可能会引起较多并发症，增大临床治疗难度，减缓患者术后康复进程[1]。因此，对于留置脑室引流管的颅脑手术患者，加强针对性护理配合，显得很有必要。故本研究纳入46例术后放置脑室引流管的颅脑手术患者，特此观察针对性护理效果，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年03月至2024年03月术后放置脑室引流管的46例颅脑手术患者，按护理方式设为常规组（23例）、试验组（23例）。其中常规组13例男、10例女，年龄37-74（55.16±7.45）岁。试验组14例男、9例女，年龄36-75（55.17±7.47）岁。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组23例辅以常规护理配合，遵医嘱抗感染、抗菌治疗，针对性防治病情异常变化。试验组23例辅以针对性护理配合，即：严控冲洗速率、冲洗量，预防颅内感染；快速冲洗易升高颅内压，导致颅内再次出血，甚至脑疝。取生理盐水250ml，与脑室引流导管连接，持续缓慢的冲洗，经静脉泵辅助控制冲洗速率，每小时10-20ml为宜。期间悬挂脑室引流袋于床头，确保引流导管通畅，禁止引流导管受压、弯曲，嘱患者平卧，引流袋高度取决于引流速度、引流液性质，预防过快引流导致脑桥静脉损伤而引起硬膜下出血；若引流液浑浊，及时脉冲引流导管，预防导管堵塞。同时认真仔细观察引流量，确保引流量与冲洗量注意保持均等，预防过量冲洗。脑室引流管引流期间，随着呼吸变化，引流页面上下波动，注意控制波动幅度10mm左右，若波幅减小，需警惕引流导管堵塞，应当立即向上反馈，及时针对性处理。另外，定期更换敷料，尤其是引流导管连接处，无覆盖无菌纱布，注意确保敷料干燥；每日更换引流瓶，更换期间，排气管略微高于引流管，预防逆流。妥善固定引流导管位置，预防导管滑脱、位移。

1.3观察指标

（1）术后并发症。包括感染、导管堵塞、导管滑脱。

（2）神经状况。运用格拉斯哥昏迷评分（GCS）[2]于护理结束后展开评估，总分15分，得分越高，神经状况恢复越好。

（3）生活质量。运用Barthel指数[3]于护理结束后展开评估，总分100分，得分越高，生活质量越好。

1.4数据统计处理

运用SPSS22.0软件进行统计学分析，用[n（%）]形式描述计数资料（术后并发症），组间数据差异进行x2检验；用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（）形式描述符合正态分布的计量资料（GCS总分、Barthel指数总分），组间数据差异进行t检验；检验结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症比较见表1

表1 两组术后并发症比较[n（%）]

2.2两组GCS总分、Barthel指数总分比较见表2

表2 两组GCS总分、Barthel指数总分比较（，分）

3讨论

颅脑术后脑室引流导管留置易增加相关并发症的发生，不仅会加重患者经济负担，增大临床治疗难度，而且还会导致患者身心不适，削弱临床获益。因此，探讨高效的护理配合，预防相关并发症发生，以促进患者预后改善，提高生存获益，具有重要的现实意义。本研究中，试验组患者术后感染、导管堵塞、导管滑脱等并发症比常规组少，而且试验组患者护理后的GCS总分、Barthel指数总分比常规组高（P<0.05）。说明针对性护理配合能够进一步减少并发症，改善神经状况，使患者生活质量提升。究其原因为，常规护理盲目、随意，多倾向于疾病的病理变化，甚少关注脑室引流导管状况对患者预后康复的影响，以致于临床护理效果不甚满意

[4]。而针对性护理模式下，护理人员根据患者脑室引流导管留置情况，特此从冲洗量、冲洗速度、引流液性质变化、引流出入量、引流页面波幅、引流袋摆放等方面着手，给予进一步严格限制，可针对性消除不利于患者术后康复的高危因素，切实满足患者需要，达到早日转归目的[5]。

综上，术后放置脑室引流管的颅脑手术患者，有必要配合针对性护理干预措施，可显著减少术后并发症，改善患者神经状况，使其生活质量提升。

【参考文献】

[1]李文慧,花君,王育华,等.集束化护理在预防脑室外引流装置相关感染中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(24):194-197.

[2]林明霞.格拉斯哥评分在颅脑损伤护理观察中的应用研究[J].中国医药指南,2022,20(31):22-25.

[3]吴炜,倪波业,施加加.扩展Barthel指数在脑卒中患者中的信度与效度[J].中国康复理论与实践,2021,27(03):261-268.

[4]王钰娜.脑室外引流管护理预防术后颅内感染的效果[J].医疗装备,2020,33(08):155-156.

[5]朱蔚.特殊护理对颅脑手术后脑室引流患者的效果[J].中外医学研究,2022,20(13):105-108.