标准护理计划对早期宫颈癌术后患者预后的影响评价

 标准护理计划对早期宫颈癌术后患者预后的影响评价

张自莉

首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院   北京市   101400

 【摘要】目的：探究宫颈癌（CCA）早期患者应用标准护理计划（SCP）对其术后预后的影响。方法：采用随机数字表法将68例在院确诊的CCA早期患者均等分为两组，分别行常规护理（UUC）干预与SCP干预，并用UC组、SCP组表示，观察比较两组干预效果。结果：SCP组近远期疗效高于UC组，心理应激反应评分、疼痛评分、护理风险发生率低于UC组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：SCP的有效应用可在一定程度上促进CCA早期患者临床疗效提升、护理风险减低、应激反应改善，对其术后预后具有积极影响。

【关键词】标准护理计划；宫颈癌；预后；应激反应

手术是宫颈癌（Cervicalcancer，CCA）早期治疗首选疗法，良好手术治疗可有效消除病灶、控制病情、改善生存质量[1]。大量临床实践表示予早期CCA手术患者高效、优质、全面、细致、专业的护理服务，可促进手术效果提升[2]。标准护理计划（Standardized Care Plan，SCP）是符合现代护理理念，具有较强规范性、系统性、整体性、个体性、科学性的护理模式，在患者健康促进、安全保障、医疗解决改善等方面发挥着至关重要的作用，目前已经成为医疗卫生机构提高护理服务质量重要手段。本研究将其应用于早期CCA患者护理中，旨在明确其对患者术后预后影响，希望为CCA患者健康管理工作高质量发展提供指导。

1资料及方法

1.1资料

以2020年1月至2022年1月在院确诊CCA早期患者为研究对象，在医学伦理委员会审核批准下采集68例用随机数字表按照1:1比例分为UC组与SCP组，其一般资料（表1）差异无统计学意义（P＞0.05）。

表 1 两组一般资料比较

纳入标准：（1）病理检查证实为CCA早期；（2）知晓并愿意配合此次研究；（3）符合宫颈癌手术指征。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）伴精神病、传染病等对研究结果影响较大的疾病。

1.2方法

UC组：应用UC模式干预，即以科室护理常规为指导向患者提供出入院宣教、病情评估与观察、医嘱执行、基础生理护理、基础心理护理等服务。

SCP组：应用SCP模式干预，具体操作：（1）组织科室医务人员成立SCP小组，并对其进行相关知识与技能培训；（2）根据早期CCA手术患者特征、需求等编制科学且可行的护理计划书，制作SCP干预流程图与围手术期临床路径表单，用以指导具体工作；（3）综合评估患者病情，为其进行护理分级，依据不同等级细化护理工作内容、方法、应急措施；（4）微信+电话随访，提供问题咨询、知识推荐、保健指导、希望干预等服务。

1.3观察指标

（1）临床疗效：包括近期疗效与远期疗效。近期疗效参照RECIST1.1标准判断。疾病缓解率=完全缓解率+部分缓解率，疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+疾病稳定率；远期疗效=术后随访2～3年生存率。

（2）应激反应：应用心理应激反应量表（STRS-RISC）、视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评估。STRS-RISC共20项，每项0～5分，总分0～100分，VAS为10cm直线，0cm与10cm端分别代表“完全无痛（0分）”与“极端疼痛（10分）”，分值越高代表对应反应越严重。

（3）护理风险：统计院内感染、尿失禁、尿潴留、肠梗阻、皮肤损伤等发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，用（±s）表示，行t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，行X²检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

    表2显示，SCP组疾病缓解率、控制率以及生存率均高于UC组，且疾病缓解率组间对比P＜0.05。

表2两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组应激反应比较

    表3显示，干预后STRS-RISC、VAS评分SCP组＜UC组，

P＜0.05。

表3两组应激反应（STRS-RISC评分、VAS评分）比较[（±s），分]

注：与同组干预前对比，*P＜0.05。

2.3两组护理风险比较

表4显示，SCP组发生率低于UC组，P＜0.05。

表4 两组护理风险比较[n（%）]

3讨论

随着近些年两癌筛查普及率、癌症诊疗技术水平的提升，早期CBT发现率、确诊率、术后生存率显著提高[3]。但部分患者受各种因素影响术后预后并不理想，临床需予以科学、规范、合理、专业的护理措施进行干预，促进术后预后改善。本研究对比UC与SCP模式的临床疗效发现，二者虽然在疾病控制率、2～3年生存率方面无显著差异，但SCP组患者获得了百分百成就，且疾病缓解率显著高于UC模式。与此同时，STRS-RISC量表评分、VAS量表评分、护理风险发生率SCP模式均明显低于UC模式，说明SCP模式的有效应用更利于患者应激反应减轻与护理风险防控，对改善患者身心健康状态，提高患者手术治疗安全水平具有促进作用。这与SCP以患者健康、安全为中心，针对性给予患者科学且适宜护理服务相关。

综上所述，SCP利于早期CCA患者术后预后改善。

【参考文献】

[1]谢龙平.基于过渡期护理模式对宫颈癌患者术后负性情绪生活质量及护理满意度的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(04):39-42.

[2]池玉杰,陈伟华,蔡玉洁.风险因素防控干预对宫颈癌患者围手术期负性情绪的影响[J].癌症进展,2024,22(04):453-456.

[3]孔慧芳,吕秀芳,杨道科.早期宫颈癌患者术后放疗效果及预后相关影响因素分析[J].实用癌症杂志,2023,38(10):1717-1720.