冯营子镇卫生院 承德 067000
摘要:目的:观察小柴胡汤合止嗽散加减在感冒后咳嗽中的临床疗效。方法:在我院选择72例感冒后咳嗽者展开回顾性分析,参照组患者仅口服常规止咳药;结合组采用常规药物结合小柴胡汤合止嗽散加减法,比较临床症状积分、不良反应率、炎性指标(CRP C-反应蛋白)与免疫指标(WBC白细胞计数)。结果:结合患者临床症状积分(1.16±0.37)分;CRP(7.60±0.85)mg/L;WBC(4.14±0.85)×109/L,均低于参照组,组间有统计学意义(P均<0.05);不良反应率未见显著差异(P>0.05)。结论:感冒后咳嗽可在小柴胡汤合止嗽散临床治疗中,尽快消除炎症反应,恢复免疫功能,有效改善症状,因而值得推荐此疗法。
关键词:小柴胡汤;止嗽散;止咳药;感冒;咳嗽;炎性指标;免疫指标
前言:感冒后咳嗽不止,将持续损害呼吸道系统,甚至引发肺部感染等炎症反应。为加速病情好转,宜在常见止咳药之上结合小柴胡汤合止嗽散,显著缓解咳嗽症状的同时缩短治疗周期[1]。在我院2023年1月~2024年6月入院就诊的感冒后咳嗽者中选择72例进行观察。
1 资料与方法
1.1 病历资料
在院内选出72例感冒后咳嗽者视作样本,每组36例。参照组中男女比为19:17,平均(34.46±6.46)岁,22岁~60岁,平均咳嗽时间(18.68±4.24)d,12d~26d。结合组中男女比为17:19,平均(34.68±6.37)岁,23岁~59岁,平均咳嗽时间(18.66±4.27)d,11d~25d。组别患者资料无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均遵照医嘱服用常规止咳药(复方甘草片,国药准字H33020888,宁波大红鹰,4mg),以3次/d,1.2mg/次剂量坚持服药14d。
结合组患者在常规止咳药之上间隔半小时服用中药剂(小柴胡汤合止嗽散)。其中药处方:6g甘草与生姜;9g白术,百部,紫菀,柴胡;15g党参;10g桔梗,荆芥和红枣。经中医师辩证后肺热证者加用12g鱼腥草,桑白皮;阴虚证者加用15g玄参,适当减少白术,桔梗用量;湿痰证加用9g厚朴与15g茯苓。我院中药局按照此方抓药后,以砂锅进行煎煮,每日一副药(200mL),且早晚各用药100mL,遵照中药剂忌食标准(禁食萝卜等辛辣生冷刺激物)按时用药,持续一个月后观察疗效[2]。
1.3 观察指标
观察治疗后不良反应率(恶心干呕,嗜睡倦怠,皮肤瘙痒,头晕头疼,口干咽痒)、临床症状积分(以感冒后咳嗽症状严重程度进行打分,最高分6分,分数越大症状表现越严重)、炎性指标(CRP C-reactive protein C-反应蛋白,正常值:≤8mg/L)与免疫指标(WBC white blood cell count白细胞计数,正常值:4×109/L10×109/L)。
1.4 统计学标准
应用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据,计数资料以频数(n)和率(%)表示,行卡方检验()统计分析;符合正态分布的计数资料以(
)描述,行t检验,输入数据后P小于0.05时,组间数据对比差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗后不良反应出现情况
由表1知晓:治疗后两组患者的不良反应率相差无几(P>0.05)。
表 1 治疗后不良反应出现情况对比
组别/比例 | 恶心干呕 | 嗜睡倦怠 | 皮肤瘙痒 | 头晕头疼 | 口干咽痒 | 共计(n/%) |
参照组(n=36) | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 4(11.11) |
结合组(n=36) | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 6(16.67) |
0.465 | ||||||
P | 0.496 |
2.2 对比临床症状积分改善效果
由表2知晓:治疗前两组患者的临床症状积分无显著差异(P>0.05);治疗后积分均有所降低,且结合组降幅比参照组显著(P<0.05)。
表 2 临床症状积分改善效果对比
组别/积分 | 治疗前临床症状积分(分) | 治疗后临床症状积分(分) | t组内 | P组内 |
参照组(n=36) | 4.60±0.59 | 2.09±0.45 | 20.296 | 0.001 |
结合组(n=36) | 4.61±0.57 | 1.16±0.37 | 30.461 | 0.001 |
t组间 | 0.073 | 9.578 | / | / |
P组间 | 0.942 | 0.001 | / | / |
2.3 对比炎性指标与免疫指标变化情况
由表3可知:治疗前两组患者的炎性指标与免疫指标未见对比差异(P均>0.05);治疗后结合组患者的炎性指标与免疫指标均有所降低,结合组降幅略比参照组大(P均<0.05)。
表 3 炎性指标与免疫指标变化情况对比
组别/指标 | CRP(mg/L) | WBC(×109/L) | t组内 | P组内 | ||
前 | 后 | 前 | 后 | |||
参照组(n=36) | 9.15±1.53 | 8.13±1.01 | 7.31±1.97 | 5.07±0.88 | 3.338/6.229 | 0.001/0.001 |
结合组(n=36) | 9.06±1.45 | 7.60±0.85 | 7.25±1.95 | 4.14±0.85 | 5.212/8.772 | 0.001/0.001 |
t组间 | 0.256 | 2.409 | 0.130 | 4.561 | / | / |
P组间 | 0.799 | 0.019 | 0.897 | 0.001 | / | / |
3 讨论
本文结合组所用治疗方案,其中生姜、甘草等中药材,均有补气益肺,清热止咳功效,尤其是柴胡中药材,通过升举阳气,疏肝解郁可主治咳嗽及其他感冒伴发症状,其桔梗还具备强效止咳平喘与消炎作用,便于患者充分吸收中药成分后,拥有良好的免疫状态。另外,此疗法还具备安全有效及灵活性强等优势,可切实围绕患者中医证型加减药材,赋予患者针对性治疗保障,相比常规疗法,结合中药剂的方案更具可行性。
学者蔡元元[3]近期研究中发现患者服用中药剂后,有94%的患者咳嗽症状得以有效改善,WBC可降至3×109/L,CRP从最高11mg/L降至6mg/L。统计药物不良反应时,仅有4%的差值,表示结合疗法安全性相对较强,加用中药剂后未见严重的不良反应。学者肖玲[4]以感染后咳嗽者为研究对象,表示此处方适用性较强,治疗后患者的咳嗽症状积分最低可达到1分,与本文研究结果基本相符。
综上所述,感冒后咳嗽经小柴胡汤合止嗽散治疗后将取得理想疗效,具备有效消炎与改善免疫水平,强效止咳等功效,故可加大此药方推广力度。
参考文献:
[1]王丽媛,孙建新,朱伟宁.止嗽散治疗感冒后咳嗽经验[J].光明中医,2023,38(15):3030-3033.
[2]练梅香.小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究[J].中外医学研究,2020,18(09):123-124.
[3]蔡元元.小柴胡汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的效果观察[J].中国医学创新,2024,21(12):121-125.
[4]肖玲,武素,姚红艳.小柴胡汤合止嗽散加减治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].湖南中医杂志,2019,35(03):49-50.
作者简介:姓名:李文华;性别:女;出生年月:1982.1;籍贯(具体到市):河北省承德市;民族:汉;最高学历:本科;目前职称:副主任医师;研究方向:中医内科