左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效

王海金

张北县医院  河北 张家口 076450

【摘要】目的：采取急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术进行治疗，提升治疗效率。方法：选取2023年1月至2023年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者40例，对照组采用多巴酚丁胺联合主动脉内球囊反搏术；观察组采用左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术，对比临床治疗效果。结果：观察组患者的心功能改善指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术的效果显著，有助于改善患者心功能指标，干预效果确切。

关键词：左西孟旦；主动脉内球囊反搏术；急性心肌梗死；心力衰竭

心肌梗死患者如果伴有心力衰竭则会增加病死率，在治疗时应当重建血运，以便于取得良好预后。在手术治疗中，主动脉内球囊反搏术在治疗上效果较好，但也存在争议，主要集中在远期疗效上，故而，在联合药物治疗上，左西孟旦脱颖而出，其不同于一般的强心药，可以增加心肌细胞对钙离子的敏感度，有助于改善心功能，促进心肌收缩[1]。鉴于此，选取2023年1月至2023年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者40例，重点讨论左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术开展的效果，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者40例，按照随机数表法分为2组，观察组男11例，女9例，年龄54－80岁，平均（69.07±5.63）岁；对照组中男10例，女10例，年龄在56－80岁，平均（70.13±5.89）岁。两组患者治疗前在性别、年龄方面无统计学差异，认知健全，可自护，语言沟通正常，自愿入组。

纳入标准：患者符合急性心肌梗死合并心力衰竭诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与。患者均有家属陪同手术。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病；伴有精神系统疾病；资料缺损。

1.2干预方法

两组患者均给予基础治疗，并在术后结合抗凝、利尿、双联抗血小板药物等方面的治疗。

对照组采用多巴酚丁胺联合主动脉内球囊反搏术；观察组采用左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术，在主动脉内球囊反搏术开展中需要经皮股动脉穿刺，且安装球囊导管，并给予肝素1000U/h，且在患者休克症状缓解后可以调整反搏比例，为1∶2，在血流动力学指标稳定后，完成手术操作。在多巴酚丁胺剂量上为2.5ug·kg-1，静脉泵注1小时，随后可增加为5.0ug·kg-1。在左西孟旦注射治疗中，初始剂量为12ug/kg，静脉泵注10min，随后改为静脉泵注，且剂量调整为0.1ug·kg-1·min-1。

1.3评价标准

对比心功能指标，包括左心室射血分数以及左心室收缩末期容积和舒张末期容积。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05则对比有统计学意义。

2结果

观察组患者的心功能改善指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1对比两组患者心功能指标（）

3讨论

当前，我国心肌梗死患者人数增加，在药物治疗之外，配合PCI手术治疗有助于改善心肌供血，促使心功能水平恢复，但是由于患者靶器官血流灌注不足，且病情进展快，患者病情危重。在治疗中，当患者左心室收缩压下降，会降低心肌后负荷，改善心肌耗氧，有助于纠正心力衰竭问题。在新的研究中，对于合并心力衰竭患者重建血运十分重要，可预防不良心脏事件。

在治疗中，左西孟旦属于钙增敏剂，在增加心排血量的同时不会降低心肌耗氧量[2]。同时，其作为钾通道开放剂，可以降低周围血管阻力，并有预防心衰风险，在治疗上可持续数周，作为有效治疗措施降低了患者长期住院风险。治疗时在左心室重构的处理中，左西孟旦具有保护心功能的效果，也有助于左心室结构恢复。有学者提出[3]，对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗，左西孟旦有助于保护心肌细胞凋亡，且在治疗心功能不全上有一定优势，可降低恶性心律失常发生率。结合本次调研可见，观察组患者的心功能指标改善效果好，从原因上分析，一方面，在与肌钙蛋白C结合过程中增强了钙离子敏感性；另一方面，发挥了舒张血管的作用，促进外周循环血流量、冠脉血流量增加，不是为可行性用药方案。

综上所述，针对急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施左西孟旦联合主动脉内球囊反搏术的效果显著，有助于改善患者心功能指标，干预效果确切。

参考文献

[1]李智刚,赵修三,周刚.左西孟旦联合共情与渐进式护理对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入术后心脏功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(07):113-115.

[2]文贤,曾显峰,苏蕊雅.伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用[J].实用医学杂志,2024,40(02):242-247.

[3]孙伯玉,程光慧,孟爱亮.左西孟旦治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭对心肌损伤指标、远期预后的影响[J].中国临床医生杂志,2023,51(11):1312-1315.