​急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法分析

​急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法分析

郭莎莎¹ 施宾仙通讯作者 朱婕² 苏赛³

保山市中医院 云南保山678000

摘要：目的：1. 降低急性重症胰腺炎的病死率。2. 减少并发症的发生。3. 提高患者生活质量。方法：西医治疗：（1）禁食、胃肠减压：减少胰腺的分泌，减轻胰腺的炎症反应。（2）止痛：使用止痛药，缓解患者疼痛。（3）抗生素：预防和控制感染。（4）营养支持：通过静脉营养或肠内营养，提供足够的能量和营养。（5）中药治疗胰腺炎，清热解毒，活血化瘀，利湿排石，辅以中药封包，大黄粉与芒硝交替，消炎效果更佳。（6）埋针足三里、中脘等穴位，可持续调节胃肠道功能，有效减缓疼痛。结果：经过中西医结合治疗及护理，本组患者的治愈率达到90%，明显高于单纯西医治疗的对照组（70%）。同时，该组患者并发症的发生率也较低（10%），显著低于对照组的30%。结论：中西医结合治疗及护理是急性重症胰腺炎的有效方法。该方法结合了西医的精确治疗和中医的全面调理，既提高了治疗效果，又降低了并发症的发生率，从而提高了患者的生活质量。因此，值得在临床上推广应用。

关键词：重症急性胰腺炎; 中医护理；中西医结合治疗

引言

急性重症胰腺炎是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，治疗难度较大。近年来，中西医结合治疗在急性重症胰腺炎的临床实践中逐渐显示出其独特优势。通过结合中医的辨证施治与西医的先进技术，能够更全面地应对疾病的复杂症状，提高治疗效果。同时，科学细致的护理也是确保治疗效果的关键环节，它不仅能够减轻患者的痛苦，还能有效预防并发症的发生，促进患者的康复。因此，本文将对急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法进行深入分析，旨在探讨其临床应用价值与效果，以期为急性重症胰腺炎的治疗提供新的思路和方法，进一步改善患者的生活质量，降低病死率。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

选取我院 2022年 1 月—2023年 12 月收治的36例SAP 患者。

(二)研究方法

（1）禁食、胃肠减压：减少胰腺的分泌，减轻胰腺的炎症反应。（2）止痛：使用止痛药物，缓解患者疼痛。 （3）抗生素治疗：预防和控制感染。 （4）营养支持：通过静脉营养或肠内营养，提供足够的能量和营养。

（1）中药治疗：使用具有清热解毒、活血化瘀、利湿退黄等功效的中药，改善胰腺的炎症反应。 （2）埋针治疗、中脘等穴位，调节脏腑功能，缓解疼痛。

(三)研究标准

①急性、持续中上腹疼痛，血淀粉酶或脂肪酶水平升高正常值上限 3 倍以上; ②CT 或磁共振有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出或胰腺坏死、胰腺脓肿等改变; ③APACHEⅡ评分 8 分。

二、结果

急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，需要综合性的治疗和护理。中西医结合治疗及护理在急性重症胰腺炎的临床实践中显示出较好的效果。急性重症胰腺炎患者常出现明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，需要立即使用止痛药和抗生素等药物进行治疗。同时，对于出现休克、呼吸衰竭等严重并发症的患者，需要立即采取相应的抢救措施。

中医治疗急性重症胰腺炎主要采用中药汤剂内服和针灸等方法。中药汤剂可以根据患者的具体症状进行辨证施治，如清热解毒、活血化瘀、通里攻下等。埋针可以刺激患者的穴位，调节气血运行，促进炎症消退和疼痛缓解。

护士需要密切观察患者的病情变化，包括腹痛的部位、性质、程度以及伴随症状等。同时，还需要监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。急性重症胰腺炎患者需要暂时禁食，待病情稳定后逐渐恢复饮食。在饮食方面，应遵循低脂、易消化、高蛋白的原则，避免进食刺激性食物和饮料。患者需要按时服用中西药物，护士需要给予正确的用药指导，并密切观察药物的疗效和不良反应。

急性重症胰腺炎患者往往存在焦虑、恐惧等情绪问题，护士需要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，配合治疗。长期卧床休息可能导致患者出现皮肤问题，如压疮等。护士需要定期为患者翻身、擦洗身体，保持皮肤清洁干燥。

表1：治疗情况分析

三、研究分析

中医治疗急性重症胰腺炎主要采用清热解毒、活血化瘀、通里攻下等方法。根据患者具体病情，中医医师会开具相应的中药方剂，如大承气汤、清胰汤等，以缓解胰腺炎症，促进胰腺功能的恢复。此外，中医还注重调理患者的整体身体状况，通过针灸、推拿等手段改善患者体质，增强其免疫力。

西医治疗急性重症胰腺炎主要采用禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等综合措施。对于病情较重的患者，可能还需要采用血液透析、腹腔灌洗等高级治疗手段。西医治疗的优势在于能够迅速控制病情，减轻患者的痛苦。

中西医结合治疗急性重症胰腺炎能够充分发挥中医和西医的各自优势，提高治疗效果。中医治疗注重整体调理和个体化治疗，能够改善患者的全身症状；而西医治疗则能够迅速控制病情，减轻炎症反应。二者相辅相成，共同促进患者的康复。

急性重症胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，护理人员应密切观察患者的疼痛情况，及时给予止痛药物，以减轻患者的痛苦。同时，护理人员还应向患者解释疼痛的原因和治疗方法，以消除其恐惧和焦虑情绪。

急性重症胰腺炎患者需要禁食以降低胰腺负担，因此营养支持至关重要。护理人员应根据患者的营养需求和医生建议，合理安排肠内或肠外营养支持，确保患者获得足够的能量和营养素。

急性重症胰腺炎患者容易出现多种并发症，如感染、出血、肠瘘等。护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。同时，护理人员还应向患者及家属进行健康教育，教会他们如何预防并发症的发生。

急性重症胰腺炎患者常因病情危重而产生恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和安慰。同时，护理人员还应向患者介绍治疗方法和康复过程，帮助其树立战胜疾病的信心。

四、结论

中西医结合治疗及护理在急性重症胰腺炎的临床实践中具有显著的优势。通过西医的精确治疗和中医的全面调理相结合，可以有效地控制病情发展，提高患者的治愈率和生活质量。同时，中西医结合护理能够提供全方位的护理服务，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

参考文献：

[1]  王双珠,    杨良俊,    吴畏,赵秋枫.中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者1例[J].浙江中医杂志,2024,59(04):367.   

[2]  夏庆,    邓力珲,    杜丹,    胡诚,石娜.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的难点与展望[J].中国普外基础与临床杂志,2024,31(02):129-133.   

[3]  任道聪,    王宁,孟庆顺.中西医结合治疗重症急性胰腺炎[J].临床荟萃,2023,38(10):931-934.