精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果分析

精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果分析

刘艳

淮南新华医疗集团新华医院神经外科      邮编232052

摘要：目的：探究精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果。方法：选取2023年2月至2024年2月我院心脑血管病医院神经外科接诊的64例重症气管切开患者，随机分为对照组和观察组，各32例。观察组采用精细化护理，对照组进行常规护理，对比两组并发症等指标。结果：并发症发生率观察组低于对照组（P<0.05）。住院时间观察组低于对照组（P<0.05）。采用精细化护理后，动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压：干预结束时，观察组动脉血氧分压指标高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。护理质量评分观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理采用精细化护理，患者的并发症发生率更低，住院时间更短，血气分析指标改善更加明显，护理质量提升更为迅速。

关键词：重症气管切开；并发症；精细化护理；呼吸道

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2024年2月我院神经外科接诊的64例重症气管切开患者，随机分为对照组和观察组，各32例。观察组女15例，男17例，年龄32～79岁，平均（50.37±5.83）岁。对照组女14例，男18例，年龄33～78岁，平均（50.75±5.44）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者有气管切开指征；资料齐全；非过敏体质；对研究知情。排除标准：重度营养不良；癌症；造血系统疾病；传染病；认知障碍；重度昏迷；肝肾功能不全；孕妇；精神疾病。

1.2方法

两组进行常规护理：检查协助、用药干预和体征监测等。观察组同时配合精细化护理：（1）营造舒适的病房环境，做好空气消毒工作。整齐罗列各种物品，做到井然有序。保持室内光线柔和，空气流通，地面整洁，无噪音。严格控制探视人数与时间，每次探视人数最多2人，且探视时，要按要求穿好隔离衣，戴好口罩等。（2）根据患者实际情况，酌情予以胃肠营养支持治疗，若患者无禁忌，可协助其取半卧位，也可抬高头部约40°，并采取持续泵入的方式，为其泵注营养液，以确保营养均衡摄入。观察患者是否存在胃潴留的情况。（3）控制气囊压力为25～30cmH2O，需以4h为周期，对气囊压力进行1次检查。做好患者的口腔清洁工作，用生理盐水对其口腔进行清洁，若有必要，可根据患者口腔pH值，选择最适的口腔护理液，以免细菌定植。（4）观察患者切口情况，按时更换敷料，同时做好切口周围皮肤的清洁与消毒工作，一般情况下，需1次/d。若患者切口出血或感染，需立即处理。及时清除患者口腔中的分泌物，若口腔中的呕吐物或分泌物比较多，需用生理盐水进行冲洗，然后吸引。（5）监测患者各体征，积极处理异常状况。以2-3h为周期，让其翻身1次，按摩患者肢体和受压部位，促进血液循环。护士在接触患者前/后，需严格按照“七步洗手法”的流程，对手部卫生进行清洁。（6）尊重患者，耐心对待患者，对其隐私进行保护。主动和患者谈话，引导其倾诉，并用手势、语言或眼神等鼓励患者。为患者播放喜欢的乐曲，让其放松身心。找到患者产生心理问题的原因，并帮助其解决。（7）用简洁的语言，也可配以相关的文字或图片，为患者和家属普及疾病知识，告知气管切开的流程，介绍预后较好的案例。耐心为患者和家属解答疑惑，让其安心。

1.3观察指标

统计两组并发症（气道狭窄、呼吸道感染及导管堵塞等）例数。记录两组住院时间。检测两组干预前/后动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压。评估两组护理质量：涵盖服务态度和基础护理等多个方面的内容，总分100，分值越高，护理质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组并发症发生率对比[例（%），%]

2.2两组住院时间对比

观察组住院时间为（10.58±2.14）d，对照组住院时间为（14.36±2.79）d，观察组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组血气分析指标对比

干预前，两组动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组动脉血氧分压指标高于对照组，动脉血二氧化碳分压指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组血气分析指标对比（mmHg，±s）

2.4两组护理质量评分对比

观察组护理质量评分为（98.32±0.83）分，对照组护理质量评分为（89.74±1.91）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义，（t=7.9251，P<0.05）。

3讨论

综上所述，对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理采用精细化护理，患者的住院时间更短，并发症发生率更低，血气分析指标改善更加明显，护理质量提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

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