运用PDCA提高术前预防性抗菌药物用药时间正确率

运用PDCA提高术前预防性抗菌药物用药时间正确率

李琴

新疆生产建设兵团第九师医院，手术室，新疆，塔城，834601

摘要：本研究旨在通过运用PDCA（计划-执行-检查-处理）循环，提高术前预防性抗菌药物用药时间的正确率。通过现状调查与分析，明确了用药时间错误的问题及其原因，并制定了相应的改进措施。在PDCA循环的指导下，我们实施了计划、执行、检查和处理四个阶段的连续改进。结果显示，运用PDCA循环后，术前预防性抗菌药物的用药时间正确率得到了显著提升。本研究不仅为保障手术患者的安全提供了有效策略，也为医疗机构在质量管理方面的持续改进提供了有益参考。

关键词：PDCA循环；术前预防性抗菌药物；用药时间；正确率；医疗质量管理

引言：术前预防性抗菌药物的使用在外科手术中起着至关重要的作用，它能够有效地减少术后感染的风险，提高手术成功率。然而，用药时间的正确与否直接关系到药物的效果和患者的安全。如果用药时间过早或过晚，都可能降低药物的预防效果，甚至增加不良反应的风险。因此，提高术前预防性抗菌药物用药时间的正确率，是医疗质量管理中的一项重要任务。

PDCA循环作为一种科学的管理方法，已经在多个领域得到了广泛应用。它通过计划、执行、检查和处理四个阶段的循环往复，帮助组织实现持续改进。在医疗领域，运用PDCA循环可以系统地分析和解决问题，提升医疗服务的质量和效率。

1.现状调查与分析

为了深入了解当前术前预防性抗菌药物用药时间的现状，并找出存在的问题，进行了一系列的调查与分析。

对2023年10月至2024年6月的术前预防性抗菌药物用药时间进行了回顾性调查。具体而言，有一部分患者在手术前未能按时接受预防性抗菌药物，或者用药时间过早，导致药物在手术时已达不到有效的血药浓度。

进一步分析原因，发现这一问题受到多种因素的影响。一方面，部分医生和护士对术前预防性抗菌药物使用的具体时间和重要性认识不足，导致在实际操作中存在疏忽。另一方面，手术室的安排异常紧密。由于手术量大，医护人员的工作负担也随之加重，导致部分术前准备流程受到了一定程度的影响。

这些用药时间的错误不仅可能降低药物的预防效果，增加患者术后感染的风险，还可能对医院的医疗质量和患者满意度产生负面影响。因此，我们认为有必要针对这一问题进行系统的改进，以提高术前预防性抗菌药物用药时间的正确率。

基于以上调查和分析，我们确定了改进的目标和关键指标，即提高用药时间的正确率，确保患者在手术前能够准时、准确地接受预防性抗菌药物的治疗。接下来，我们将运用PDCA循环的方法，通过计划、执行、检查和处理四个阶段的连续改进，以期达到这一目标。

2.PDCA循环应用

计划阶段（Plan）

在计划阶段，首要任务是明确当前面临的核心问题，即术前预防性抗菌药物用药时间的错误。为了深入了解这一问题的根源，从多个角度进行了详尽的原因分析。具体来说，审视了医生、护士等相关环节，探寻可能导致用药时间错误的各种因素。

基于这些分析，制定了一系列针对性的改进措施。首先，着手制定更为详细的用药时间规范，以确保所有医护人员都能明确了解并遵循正确的用药时间。其次，计划加强相关培训，提升医护人员对术前预防性抗菌药物使用重要性的认识，以及准确执行用药时间规定的能力。

执行阶段（Do）

进入执行阶段，按照计划阶段制定的改进措施逐步实施。这包括在全院范围内推广新的术前抗生素用药时间规范，组织并开展针对医生和护士的培训课程。

同时，为了确保改进措施的有效执行，还建立了定期的监测机制，记录和分析术前预防性抗菌药物的用药时间正确率。通过这种方式，能够及时发现执行过程中的问题，为后续的调整和优化提供依据。

检查阶段（Check）

在检查阶段，抽查录像用药时间正确率的相关数据。通过对这些数据的统计和分析，发现用药时间的正确率在实施改进措施后有了显著的提升。然而，数据也暴露出了一些问题和难点。例如，在某些特定情况下，如紧急手术或患者病情变化时，用药时间的准确性仍然难以保证。针对这些问题，进行深入的剖析，并为下一阶段的持续改进提供了方向。

处理阶段（Act）

在处理阶段，首先对本次PDCA循环中的成功经验和不足之处进行了总结。认识到，通过制定详细的术前抗生素用药时间规范、加强培训以及优化流程等措施，确实能够有效提高用药时间的正确率。但同时，我们也意识到在应对特殊情况时，我们的操作流程仍然存在一定的脆弱性。

因此，决定在下一轮PDCA循环中，将重点放在提升外科医务人员对特殊手术使用抗生素灵活性和应变能力上。同时，也将把本次循环中取得的成功经验转化为标准化的操作流程和规范，以确保这些成果能够在未来的工作中得到持续的巩固和提升。

3.结果

经过PDCA循环的实施，本研究成功提高了术前预防性抗菌药物用药时间的正确率。以下是详细的研究结果及数据：

结果分析

在PDCA循环实施前，539例手术患者中，有374例患者的术前预防性抗菌药物用药时间是正确的，用药时间正确率为69%。

经过PDCA循环的实施，870例手术患者中，有830例患者的术前预防性抗菌药物用药时间正确，用药时间正确率提升至95%。

通过对比PDCA循环实施前后的数据，可以明显看出，PDCA循环对于提高术前预防性抗菌药物用药时间的正确率具有显著效果。这不仅有助于降低术后感染的风险，还能提升患者的手术安全性和治疗效果。

4.讨论

PDCA循环作为一种有效的质量管理工具，在本研究中发挥了关键作用。通过计划、执行、检查和行动四个阶段的循环往复，我们能够系统地识别问题、制定改进措施，并持续监控改进效果。这种结构化的方法使得质量管理过程更加科学、有序，有助于提高医疗服务的质量和安全性。

医护人员对抗菌药物使用的认识和重视程度对用药时间正确率具有显著影响。在PDCA循环的计划阶段，我们通过加强医护人员培训，提高了他们对术前预防性抗菌药物使用指南的了解。这使得医护人员在实际操作中更加规范，从而提高了用药时间的正确率。因此，未来应继续加强医护人员的培训和教育，确保他们具备最新的知识和技能。

术前准备流程的合理性和执行情况也是影响用药时间正确率的重要因素。在PDCA循环的执行阶段，我们优化了术前准备流程，并制定了详细的术前准备清单。这些措施有助于医护人员更好地掌握用药时间和剂量，从而提高用药的准确性和规范性。因此，医疗机构应重视术前准备流程的制定和执行，确保其科学、合理、可行。

本研究的结果显示，PDCA循环实施后用药时间正确率得到了显著提升。这不仅证明了PDCA循环在医疗质量管理中的有效性，也为医疗机构提供了一种可行的质量改进方法。然而，本研究仍存在一定的局限性，如研究时间较短、样本量有限等。未来可以进一步拓展研究范围，增加样本量，以更全面地评估PDCA循环在提高术前预防性抗菌药物用药时间正确率方面的效果。

结论

本研究通过运用PDCA循环，成功提高了术前预防性抗菌药物用药时间的正确率，从69%提升至96%。这一结果表明，PDCA循环是一种有效的质量管理工具，可以帮助医疗机构系统地改进术前预防性抗菌药物的使用流程，从而提高用药时间的正确率，保障患者的手术安全和治疗效果。

参考文献

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