应用健康教育模式对糖尿病患者的护理影响

应用健康教育模式对糖尿病患者的护理影响

胡丽娟

遵义医科大学第二附属医院 内分泌/呼吸内科

贵州 遵义 563000

摘要：本文探讨了糖尿病患者健康教育模式对疾病转归影响相关的护理研究与进展。其中阐述了糖尿病和全程健康教育模式的基本知识，其中包括定义、教育模式分类、具体方法以及意义。其次，深入阐述了健康教育对患者血糖控制及并发症进展的影响过程。最后，详细阐述了对于糖尿病患者的健康教育模式与具体方法，以及患者经健康教育后血糖管理及并发症进展的相关研究。本文将列举出具体涉及健康教育、教育模式、教育板块、血糖控制与管理，以及如何实施有效健康教育及反馈等。最后，探讨了当前健康教育模式研究的热点、难点，以及新技术、新方法在护理中的应用和未来研究的方向。本文旨在如何更优利用全程健康教育模式为糖尿病患者提供更为有效、科学及全方位的护理服务质量，以提高患者的生活和健康水平。

【关键词】糖尿病；健康教育模式；居家照护

引言：据统计，近年来，糖尿病患病率已升至总人数的11.2%，人群逐渐年轻化，且糖尿病的各种并发症也给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，成为危害人民健康的常见疾病之一[1]。健康教育作为治疗糖尿病的重要手段之一，有举足轻重的意义，而医护人员通过糖尿病健康教育模式可为糖尿病患者提供全面、系统、专业的糖尿病相关知识。研究表明健康教育路径广泛应用于住院糖尿病患者及其他疾病的健康教育过程中，可使其在住院期间获益，提升糖尿病患者居家自护能力，为避免和预防并发症的发生打下坚实的基础，但很多糖尿病患者在出院后的居家生活中缺乏监督，自护能力不断下降，不能有效保证治疗效果的延伸[2,3]。如何进行有效管理，使糖尿病患者在居家时也能把住院期间收获的糖尿病知识应用在居家照护中，使其保持自我照护能力尤为重要。

1.相关定义：

糖尿病：糖尿病有多种类型，其中最为常见的是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病通常是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足而引起的。这种类型的糖尿病通常在青少年时期发病，需要依赖外源性胰岛素治疗。而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足共同作用的结果。这种类型的糖尿病在成年人中更为常见，通常与不良的生活习惯、肥胖、家族史等因素有关[4]。多数患者无特异性症状，部分患者可出现三多一少症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，该病若治疗不及时，血糖长期控制不佳可损害患者眼、神经、心血管、肾脏等，从而引起多种并发症，多数患者由于对治疗不够重视、对疾病缺乏了解、自我管理能力较差、无法保持良好习惯、治疗依从性差等因素影响，导致血糖控制不佳，故给予患者健康教育[3]尤为重要。

健康教育：健康教育是指通过组织有计划的宣教活动，帮助患者正确认识和对待疾病，自觉树立健康意识，纠正不良行为，以改善机体健康水平的护理。健康教育可提升患者对疾病和治疗的认知度，使其能够主动配合治疗，主动服药，从而提升其治疗依从性，并且健康教育可帮助患者意识到糖尿病的危害性，使其自觉纠正不良习惯，提升自我管理能力[7]。临床上，护理健康教育是一种护理手段，也受到医学界的普遍重视，是临床护理工作的重要组成部分，应用专业知识对患者疾病、生理、心理、社会适应能力等方面进行教育，是促进服务患者保持健康的一个有效方法。

2.健康教育模式：

2.1疾病知识宣教手册

病区制作糖尿病知识手册、绘画图等，通过展示、发放等途径，使患者在糖尿病的定义、发病机制、治疗方法等方面获取基本知识，他们对糖尿病患者如何“吃”、如何正确注射胰岛素、如何正确有效运动、以及如何居家自我管理与照护上都能获取糖尿病疾病相关知识。例如：

2.1.1 饮食宣教。向患者讲解合理饮食的重要性，告知患者控制热量摄入，日常饮食以低脂、低盐、低糖、高纤维素和维生素的食物为主，控制高糖、高脂肪、高胆固醇类食物摄入，告知患者饮食遵循按需摄入、少食多餐、定时定量原则。     

2.1.2 运动宣教，向患者讲解适当运动的重要性，告知患者选择强度较低的运动，如散步、打太极、骑车、慢跑等，控制运动时间、强度适宜，运动时随身携带饼干、糖尿病救助卡、糖果等，运动过程中若出现任何不适，立即停止运动，迅速休息，并告知患者定期监测体重。

2.1.3 血糖监测和生活方式宣教。教会患者使用家用血糖仪，告知患者血糖监测频次、注意事项等，嘱患者每次测量后记录，告知患者保持良好生活习惯，戒烟限酒，保持规律作息，不熬夜，保持情绪稳定乐观。

2.1.4 疾病宣教。给予患者糖尿病知识宣教，向其讲解糖尿病发生原因、症状表现、危害性、常见并发症、治疗方法、坚持用药的重要性、保持良好习惯的重要性等，了解患者对疾病的认知，对其错误认知进行纠正，并耐心解答患者疑问，通过宣教使患者正确了解、对待疾病，提升其对于疾病和治疗的重视程度。

2.1.5 用药宣教。了解患者对糖尿病药物治疗的认知，纠正错误认知，根据患者治疗方案给予患者针对性用药指导，向其讲解相应药物的作用机制、用法用量、不良反应、注意事项、储存方法等，告知患者严格遵医嘱用药，不自行停药、更改药量，对于采取胰岛素治疗的患者，教会患者正确的注射方法，并给予患者低血糖预防指导。

2.1.6 心理宣教。给予患者心理知识宣教，告知患者负面情绪对血糖控制的危害性，告知患者保持积极平稳心态的重要性，给予患者鼓励、疏导，指导患者通过与他人交流、调整认知、肌肉放松、呼吸放松、转移注意力等方法改善心态。

这些基础知识尤其对于初诊糖尿病的患者来说，仿佛就有了第一个“认知库”，也为将来良好的疾病管理奠定了健康的认知水平。

2.2互联网+糖尿病健康教育

有研究表明[4]：利用互联网+糖尿病健康教育路径二维码的方式对糖尿病患者进行健康宣教，更适合糖尿病患者学习和掌握；患者出院后选择在微信群中利用二维码针对性索取所需知识，也方便分享给其他糖尿病患者，也一定程度减少糖尿病患者获得专业糖尿病护理知识的难度。通过观看学习官方公众号学习平台为糖尿病患者制定的健康科普视频，包含情景剧、动画片、图文绘画等展现，使患者更生动形象感认识和记忆相关知识；提升其对健康教育知识的掌握水平，更好的实施自我管理。通过互联网健康教育的应用学习，糖尿病患者可有效提升居家自护能力，对于血糖、饮食、药物、运动、体重等管理也有了相应的效果体现。

2.3 患教小讲座

每周定期开展1-2次患教讲座，宣讲内容可包含胰岛素笔注射方法及部位，此方法让患者更切实学习到相关方法和细节，比如注射部位选择的多区化，注射方法的正确化，也加深了所学理论知识的巩固，对于大多数糖尿病患者来说对于胰岛素注射内心是抵触的，但是参加了这样的知识讲座糖友们汇聚一堂各自分享心得，很大程度上增强了疾病信心。另外，通过食品模具、膳食宝塔以及简易饮食教育卡等患教模具可让糖尿病患者直观感受到饮食的具体量化单位，护理人员可通过形象描述，例如在发生低血糖时选择的15g糖约等于1个矿泉水瓶盖的白糖，等形容方法宣讲，让患者对食物的概念更具象化。此外，还可准备一些并发症体验模具使患者体验，让患者切身体会到如果血糖控制不好将会带来哪些不适的感觉，也会提高患者自身的疾病警觉性，从而更好进行疾病管理。

2.4 健康操

在糖尿病患者管理中，运动治疗被认为是2型糖尿病治疗的基石，是“五驾马车”中不可忽视的一环，病区可定期行针对糖尿病患者的专业的健康操，培养专业的康复治疗师作为指导员，负责培训和指导患者练习。由指导员进行2～3天的健康操培训，每次锻炼时间为早餐后1h，每次锻炼30min。每周患者在指导员的带领下在医院集中锻炼1～2次，其余时间在家锻炼，可定期通过电话随访的方式获得反馈，以保证患者居家锻炼的质量，有研究表明，五行健康操联合药物降糖治疗能有效且稳定控制2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白。还能明显改善2型糖尿病中医临床症状，提高患者生存质量[6]。

2.5 个体化教育

临床上依从性较差患者不乏，这类患者的疾病管理往往比较棘手，采用有针对性的个体化教育对于提升整个疾病转归趋势有举足轻重的意义，采用对患者的个人信息与知识体系进行全面评估，根据其结果进行针对性的饮食指导、生活习惯指导、用药教育，尽可能采取互动式的教育方法，而不是单一的书面说教，最后给予患者有效的自我监管机制，帮助患者树立良好生活习惯的概念，通过予以患者个体化和持续性的健康教育还可以对其相关疾病知识掌握情况进行长期、远程的管理，帮助患者的血糖及身心健康情况朝向良好状态发展。

3.讨论：

糖尿病作为发病率、致残率双高的慢性病，健康教育必然是慢性病管理中的重要环节，也是提高患者自我健康管理水平与促进健康行为的有效措施。实施糖尿病健康教育，很大程度为糖尿病的管理提供有效帮助，在慢性疾病管理中做好相应慢性病干预管理方案，对于慢病的一级预防患者起到至关重要的作用，通过普及糖尿病有关健康知识，促使患者调整自身生活行为习惯，增强自我管理认知，提高糖尿病患者居家自我照护能力水平，从而降低疾病发生率。

当然，作为医疗机构或是教育者来说，对于健康教育的模式任重道远，还需要不断地创新与探索，据调查，18岁以上人群，糖尿病患病率4.5%,农村占1.8%，而大多数农村患者因为地区偏远、认知水平低、治疗方式不规范、基层医院宣教内容过于单一、形式化等因素导致疾病得不到较好的健康教育及控制管理，故加强糖尿病患者的健康教育对于慢病管理控制与护理人员护理内涵有重要影响，为降低老年糖尿病患者的发病率及患病率，促不断提升患者的幸福指数及医疗服务质量。

【参考文献】

[1]中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021,13（4）：315-409.

[2]蔡晓芹，罗金华，张碧泉，等，健康教育路径在巨脾型晚期血吸虫病围手术期患者中的应用[J].中国血吸虫病防治杂志，2014,26（4）5-427,430.

[3]赵钦，李永咏 ，刘沙沙等，基于互联网糖尿病健康教育路径在患者居家自护中的应用. 2023,45(13),2019-2023.

[4]邓春颖,李其英,刘文曲,等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的列线图预测模型构建[J].中国医药科学,2024,14(03):9-13.

[5]吴红彦. 阶段性康复护理联合营养支持在脑外伤患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学, 2023, 35 (1): 161-164.

[6]高睿琦，孙凌蓉，陶亮，周于富等.五行健康操对2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的影响.实用中医药杂志 2023,39(05),999-1001

[7]张芹英. 全程健康教育模式在糖尿病护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界, 2020, 23 (5): 113-114.