COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的精细化护理

COPD并呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的精细化护理

王文婧

南通市中医院    江苏省南通市 226000

摘要：目的：分析对于无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理措施。方法:本次研究任务中共选取72例COPD合并呼吸衰竭患者，经临床诊断后确认其符合入组标准，需要接受无创呼吸机治疗，为提高对此类患者的护理效果，将患者分为两组，即对照组、观察组，分别使用常规护理、综合护理，比较其实际护理效果。结果：通过综合护理措施的实施，观察组患者的血气指标明显优于对照组，（P＜0.05）。其次，对照组患者在护理过程中出现6例并发症情况，观察组出现1例，并发症发生率分别为16.67%、2.78%，观察组并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论:经过加强对综合护理措施的应用，能够有效提高对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理质量。

关键词:COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理质量

Refined nursing care in non-invasive ventilator treatment of COPD and respiratory failure

Wang Wenjing

Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu 226000, China

Abstract: Objective: To analyze the nursing measures for non-invasive ventilator treatment of COPD complicated with respiratory failure. Methods: A total of 72 patients with COPD combined with respiratory failure were selected in this study. After clinical diagnosis, it was confirmed that they met the inclusion criteria and needed to receive non-invasive ventilator treatment. In order to improve the nursing effect of such patients, the patients were pided into two groups, namely the control group and the observation group, respectively using routine nursing and comprehensive nursing, and the actual nursing effect was compared. Results: Through the implementation of comprehensive nursing measures, the blood gas index of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Secondly, there were 6 complications in the control group and 1 in the observation group during the nursing process, with complication rates of 16.67% and 2.78%, respectively. The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Through strengthening the application of comprehensive nursing measures, it can effectively improve the quality of nursing care for patients with COPD complicated with respiratory failure treated by non-invasive ventilator.

Key words :COPD; Respiratory failure; Non-invasive ventilator; Nursing quality

前言

:现如今呼吸系统疾病发生率较高，会给患者身体带来长期持续性的伤害，如COPD，即慢性阻塞性肺疾病。在COPD的影响下，患者呼吸功能会逐步下降，并有较高的呼吸衰竭并发风险。从实际研究来看，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能非常差，血气指标也较低，在临床治疗时需要采用无创呼吸机辅助通气，然而大部分患者会有严重的负面情绪，容易引发相关性肺炎等并发症，因此在实际治疗过程中也要加强对护理措施的应用，帮助降低护理风险性。本次研究任务中，便探究了综合护理措施在这其中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究其中共选取本院2023年1月-2024年 3月的72例COPD合并呼吸衰竭作为研究对象，经过临床诊断后确认患者符合该病症诊断标准，患者意识清晰，能够与人正常交流；同时患者未合并有恶性肿瘤、严重营养不良、免疫系统疾病等不可入组情况，家属同意入组参与研究，并已签署同意书。研究对象中包括有39例男性患者和33例女性患者，最小、最大年龄分别为46岁、71岁，平均年龄（67.33±5.78）岁，病程介于2~8年，平均（5.03±1.14）年。相比之下两组研究对象的以上资料无较大差异（P＞0.05），本次实验有意义。

1.2方法

常规护理措施下，应严格注重化痰、吸氧、抗感染治疗，并密切关注患者血气指标，疏导家属心理状态等。

综合护理措施的实施过程中，需重视以下几个方面：①呼吸道护理。无创呼吸治疗过程中必须要保障呼吸道通畅性，而且在机械通气时也会有咽喉不适、口干等症状，因此在给予护理时，应当提高呼吸道护理重视度，如定时帮助患者拍背、翻身，促使患者可以快速排痰，同时对于一些痰液量较多的患者，也可配合口腔湿化、吸痰等措施来帮助处理痰液及口腔分泌物。②呼吸机护理。每一例患者均有其自身特点，在实施呼吸机护理时，应当尽量将面罩松紧度调至舒适状态，如对于一些相对较胖的患者，可适当放松，反之则需过紧佩戴，让患者在机械通气时能够有良好舒适性。另外，患者在COPD合并呼吸衰竭的影响下病症情况比较严重，肺功能低下，护理人员应详细了解组内每一例患者的具体病症情况，尤其是血气指标，进而合理调整呼吸机，使其可以更加容易地实现人机协调，提高治疗效果。③营养支持。结合患者自身的实际情况为患者制定科学的饮食方案，不仅能够为患者提供更充足的营养，对于患者疾病治疗效果的提升也有着积极的促进作用。为此在为患者制定饮食方案期间，护理人员可以指导患者多食用高蛋白、低脂肪的饮食，比如鸡蛋、猪肉等，并且指导患者食用蔬菜水果等富含维生素的食物。但是为了避免患者的病情持续恶化，禁止患者食用辛辣、刺激的食物，有利于帮助患者促进自身抵抗力水平的提升。患者在长期接受机械通气时也需要有充足的营养支持，否则将会加剧对身体的负荷，尤其是二氧化碳负荷。护理人员要了解患者在饮食方面的个性化特点，并将医嘱与患者的个人喜好相结合来实施营养护理，如可以提升蛋白质、维生素的摄入量，让患者能够有良好的营养水平。④心理护理。许多患者对自身病症的认识不足，在其影响下也会有比较严重的负面情绪，护理人员要加强与患者的沟通，向其讲解有关无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床优势，使其可以加深认知，纠正自身错误认知，进而在未来的治疗过程中能够缓解负面情绪，提高自信心。

1.3观察指标

比较两组患者的血气指标和并发症发生率。

1.4统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。

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结果

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2.1 血气指标分析

表1两组患者血气指标比较

通过综合护理措施的实施，观察组患者的血气指标明显优于对照组，（P＜0.05）。

2.2 并发症情况

表2并发症发生率比较（%）

从表2并发症统计情况来看，观察组并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。

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讨论

在对ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行疾病的治疗期间结合患者自身的实际情况给予针对性的护理措施，是为患者提升疾病治疗的效果改善患者生活质量的有效措施。因此为了帮助患者恢复身体健康，需要将高质量的护理措施运用到患者疾病问题的改善过程中。而这其中，相比于传统的护理措施只是遵照医嘱对患者展开程序化、机械性护理，精细化护理措施作为一种以“患者为中心”为患者提供护理服务的新型护理措施。通过心理护理、体位护理以及饮食护理等措施的运用，不仅有利于帮助患者在恢复期间减少受到焦虑、紧张等不良情绪的营养，有利于患者疾病治疗工作的顺利进行，同时也能够保证患者在恢复期间呼吸的通畅，有利于患者获取更多的营养，提高患者机体功能，从而为治疗的顺利进展奠定基础，有利于患者血气指标问题的改善。无创呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的常用疗法，一般情况下临床上对于该病症多采用常规药物治疗，但是仅能够起到微弱效果，随着病情的加剧患者依然无法避免肺泡萎缩、肺不张等风险的发生；通过加强对机械通气的应用，能够让患者跟随机械通气练习自我呼吸，有助于缓解患者病情，而且在治疗过程中也要重视加强护理干预，本次研究中，于观察组内实施了综合护理，从研究结果来看，有助于改善患者血气指标，从表1分析来看，观察组的血气指标显著优于对照组，（P＜0.05）；同时，在机械通气治疗过程中也有一定的并发症风险，如相关性肺炎、胃胀气、误吸等，均会给患者身体造成严重伤害，甚至是威胁到其生命安全，而通过加强对综合护理措施的应用，非常重视多个方面的细节性护理，如呼吸道护理、营养支持、呼吸机护理等，从研究结果中表2来看，观察组、对照组并发症发生率分别为2.78%、16.67%，观察组并发症风险明显更低，（P＜0.05）。

综上所述，对无创通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，可以显著改善血气指标，提升护理安全性。综上所述，对无创通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，可以显著改善血气指标，提升护理安全性。

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