老年2型糖尿病合并高血压延续性护理的研究进展

老年2型糖尿病合并高血压延续性护理的研究进展

王婷

呼和浩特市第一医院 内蒙古 呼和浩特 010010

摘要：目的：探究给予老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理的干预效果。方法：将90例老年2型糖尿病合并高血压患者随机分成对照组与观察组后，对照组实施常规专科护理，观察组实施常规护理+延续性护理，分析二者之间护理效果差异。结果：观察组患者血压、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，P<0.05。观察组ESCA、SF-36评分均显著高于对照组，P<0.05。结论：实施延续性护理可有效改善老年2型糖尿病合并高血压患者疾病情况，同时有助于提升其自护能力与生活质量。

关键词：老年2型糖尿病；高血压延续性护理；研究进展国

前言：糖尿病属于慢性心血管疾病，据统计，约95％为2型糖尿病。由于人口老龄化进程加速及人们饮食、作息及运动等方式改变，导致此疾病发病率呈上升趋势，其中约60％患者合并高血压，随之增加了心脑血管病变发生率。

一、资料与方法

一般资料

自2019年1月至2020年12月期间于我院收治的老年2型糖尿病合并高血压患者中随机抽选出90例，按照随机数字法将所有入选患者平均分成对照组与观察组，每组45例。对照组患者中男女比例为28:17；患者年龄在61～75岁之间，平均年龄为68.12±3.24岁；病程在1～8年之间，平均病程为4.55±1.13年。观察组患者中男女比例为26:19；患者年龄在63～76岁之间，平均年龄为68.08±3.19岁；病程在1～7年之间，平均病程为4.61±1.50年。将上述资料进行综合对比统计得出P>0.05。

方法

两组患者治疗期间分别予以不同护理干预方案，其中对照组实施常规专科护理，干预措施主要包括用药监督、功能锻炼、定期血糖血压水平监测等。观察组患者则于上述护理工作基础上采取延续性护理，具体如下：（1）组建随访团队：患者出院后，医护人员组建相应的随访团队，应并且定期通过电话随访、家庭随访等不同的延续性护理干预方式为患者提供更多的护理服务。随访工作中，及时了解患者最新的疾病情况，指导患者掌握相应的自我护理技巧。（2）健康教育：高血压延续在患者出院后，医护人员也需要继续强化疾病知识健康教育，提升患者及其家属对于病的认知程度，进一步督促患者养成规律生活、健康饮食、保持充足良好睡眠等于疾病康复有益的日常生活习惯。在用药方面，则需要严格叮嘱患者遵照医嘱用药，对于需要注射胰岛素的患者而言，则需要指导其掌握正确的用药方式。（3）康复护理：根据不同患者病情进展，医护人员也可以为患者制定出具有针对性的康复护理方案，明确患者在不同阶段的康复目标，例如实现自行穿衣、自行洗漱、避免盲目过度依赖等。同时为患者制定出科学的运动锻炼方案，在条件允许的情况下鼓励患者适时进行户外有氧运动。

观察指标

于两组患者护理前后分别测量其血压（收缩压、舒张压）、糖化血红蛋白水平。分别采用ESCA量表（自护能力评分）与SF-36量表（简明健康状况评分）进行调查，其中ESCA评分范围为0～172分，SF-36评分范围为0～100分，患者自护能力与生活质量与评分情况之间成正比。

统计处理方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，收缩压、舒张压、糖化血红蛋白水平、ESCA评分、SF-36评分等计量资料均P<0.05视为差异具有统计学意义。

二、结果

两组血压、糖化血红蛋白水平对比。护理后，观察组患者血压、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，P<0.05。

两组ESCA、SF-36评分对比。护理后，观察组ESCA、SF-36评分均显著高于对照组，P<0.05。

三、讨论

常规护理工作主要集中于患者住院休养期间，重点为患者提供院内干预服务，而当患者出院后，由于缺乏医护人员长久、持续的约束与监督，加之部分患者自身缺乏相应的护理意识，故而极容易导致血糖、血压情况出现不同程度的波动，进而影响其预后。延续性护理则是针对患者出院后护理需求所形成的一种护理工作模式，其目的在于将院内护理服务延续到院后，从而进一步增强患者的健康认知，帮助其养成科学的用药行为与生活习惯，达到改善病情、改善预后的护理目的。

随着科技的进步，胰岛素已由最初的动物胰岛素发展为重组人胰岛素，而近年来临床上逐渐广泛使用的胰岛素类似物具有更加优良的性质，可迅速有效控制空腹及餐后血糖，而低血糖、过敏等不良反应发生率明显降低。

在降糖治疗上药物选择较为合理，患者的治疗依从性也较好，在此基础上应更加注重糖尿病的宣传与教育工作，让患者充分理解饮食、运动、药物治疗相辅相成，缺一不可，并掌握血糖监测、胰岛素注射、口服药物规范使用等方式方法，以期尽早实现血糖控制目标，减少并延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高生活质量。目前认为糖尿病合并高血压患者最宜选用血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，在本次调查中这两类药物的使用频度较高，表明在患者降压治疗中药物的选择较为合理。调查中患者使用的复方制剂种类较多，但基本的组成成分相似，主要为血管紧张素受体阻滞剂+低剂量利尿剂、钙通道阻滞剂+血管紧张素受体阻滞剂等，符合糖尿病合并高血压患者选用降压药物的推荐原则。

延续性护理面临的挑战

护理信息智能化需要逐渐完善。不断完善我国的电子病历信息、完善我国的电子信息化技术，真正的做到使医疗服务走向家庭也是我们任重而道远的任务。但是随着我国科学技术的不断发展，大数据时代的到来，通过互联网信息技术促进延续性护理的发展与完善将是一种必然的趋势。

制定相对应的政策及措施。国外的的延续性护理发展已经较为完善，但是我国的延续性护理现阶段还没有较为成熟的理念，缺乏相应法律法规、准入制度以及人才等培养制度的制定。

逐渐完善社区医疗条件。当今我国城市的社区以及农村乡镇卫生所的医疗条件有限、设备较落后、医务人员专业知识、技术水平较低、双向转诊机制不完善、不健全等原因不仅降低了患者对医院的信任度，同时有限的医疗卫生条件也容易导致大部分患者的失访，所以大本分患者还是更愿意回到医院进行咨询。因此对于一些慢性病患者以及疾病恢复期较长的患者实行以社区为基础的延续性护理方式还有待改进与完善。

药物护理

对老年2型糖尿病合并高血压患者药物治疗，实施降糖治疗可分为3种：①促进胰岛素的分泌，应用磺脲类，与非磺脲类药物可对胰岛素β细胞产生刺激，促进胰岛素分泌，在餐前20-30min服用。②应用胰岛素，对周边细胞进行刺激，但在应用过程中，多加监测患者的餐前、餐后血糖，从而调节药物剂量，以免发生低血糖情况。③a-糖苷酶抑制剂，但是在应用过程中，患者机体可能会发生不良反应，特别是胃肠道不适，若服用此类药物告知患者餐中或者餐后服用，以免发生胃部痉挛情况，若有不适立刻停止用药，改为胰岛素治疗。对高血压患者可应用硝苯地平控释片治疗，剂量为2.5mg/1次/d，定期对患者的血压和心率进行测量，随时调整药物剂量，以免发生低血压情况。

饮食护理

指导患者正确饮食，为其制定个性化饮食计划，从而控制血压、血糖，将体质保持在标准范围值内，调节机体代谢，改善胰岛负担，让机体处于健康状态。此外，告知患者禁止吸烟喝酒，控制钠的摄入量，多食膳食纤维，保证机体每日所需营养。

与常规专科护理相比，延续性护理干预模式具有更高的临床应用价值。综上所述，实施延续性护理可有效改善老年2型糖尿病合并高血压患者疾病情况，同时有助于提升其自护能力与生活质量。

参考文献：

[1]戴厚永,刘必成.糖尿病合并高血压发病机制及治疗进展[J].中国糖尿病杂志,2019,18(11):870-871.

[2]庞文欢,陈亨,叶程.2型糖尿病患者合并高血压的临床研究[J].西部医学,2020,26(10):1310-1312.

[3]李洪诗,柳茵,刘维军,等.高血压合并糖尿病的非药物治疗进展[J].医药前沿,2022(1):70-71.