整体护理服务对无痛胃肠镜检查患者的恐惧心理、认知功能改善研究

整体护理服务对无痛胃肠镜检查患者的恐惧心理、认知功能改善研究

周霞

宜兴市中医医院内镜中心  214200

摘要:目的 探究整体护理服务对无痛胃肠镜检查患者的恐惧心理、认知功能改善作用。方法 选取2023年1月至2023年12月我院收治的80例无痛胃肠镜检查患者为观察对象。按1:1交替分组法，均等分成2组，即：对照组（常规护理）、观察组（整体护理服务）。比对两组护理差异。结果 观察组恐惧心理发生率、不良反应发生率低于对照组，MMSE评分、护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在无痛胃肠镜检查患者护理中，应用整体护理服务，效果优良，可有效改善患者恐惧心理、认知功能，减少不良反应，且护理满意度较高，值得借鉴。

关键词：无痛胃肠镜检查；整体护理服务；恐惧心理；认知功能

无痛胃肠镜检查现已在临床广泛使用，具有简单、方便等优势，可辅助进行相关检查与治疗[1]。无痛胃肠镜检查系患者在静脉麻醉后，进入浅睡眠后进行的一种检查方法，能够有效减轻患者身心痛苦，有效提升患者检查依从性[2]。但仍有部分患者对无痛胃肠镜检查认知不足，所以会伴有一定的恐惧、担忧情绪。再加上，对检查认知不足、担忧检查结果等，容易产生负性情绪，影响总体检查质量。因此，为保证无痛胃肠镜检查顺利进行，需向患者提供有效护理服务。但是常规护理措施相对片面，缺乏全面性，难以充分考虑患者内心需求，所以很难获得理想成效[3]。而整体护理服务有高质量、高效率等特点，将患者实际需求为出发点，根据患者年龄、价值观等，提供人性化护理服务，有效减轻患者恐惧情绪，可行性极高。鉴于此，本次研究以2023年1月至2023年12月我院收治的80例无痛胃肠镜检查患者为观察对象，提供上述两种护理服务模式，探讨二者对患者恐惧心理、认知功能的改善作用。阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次观察周期为2023年1月至2023年12月，观察对象为80我院收治的80例无痛胃肠镜检查患者。按1:1交替分组法，均等分成2组。对照组，男/女为21/19；年龄22-78（50.45±2.16）岁；BMI19.2-26.5（23.02±0.49）kg/m2；初中及以下/高中及以上为22/18。观察组，男/女为23/17；年龄22-80（50.43±2.23）岁；BMI19.1-27.1（23.14±0.46）kg/m2；初中及以下/高中及以上为23/17。两组资料（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①意识清楚，体征平稳；②无传染性疾病、恶性肿瘤、乙肝等；③年龄≥22岁；④患者、家属均对研究知情，签订相关文件。

排除标准：①心肺疾病；②胃肠镜检查禁忌证；③凝血功能障碍；④特殊时期女性，如：妊娠期、哺乳期等。

1.3方法

1.3.1无痛胃肠镜检查方法

全面备好检查相关用品，包括心电监护仪、内镜、主机、麻醉药物、急救药物等。检查前3h，患者需禁食禁饮。检查时，患者左侧位，创建静脉通道，并连接心电监护仪。取芬太尼0.001mg/kg（H42022076，宜昌人福药业，2mL：0.1mg）、瑞马唑仑5mg（H20190034，江苏恒瑞医药，36mg）。待麻醉药物发挥作用，患者进入睡眠状态后，对患者进行胃肠镜检查。

1.3.2护理方法

对照组接受常规护理。强化意识、血氧饱和度等体征监测，加强静脉管道护理。检查前，积极与患者交谈，做好健康指导，强调检查过程与注意事项，促使患者掌握。同时，根据检查要求，协助完成相关检查，确认无误后予以检查。检查中，需积极配合医师操作，全程无菌，密切监测患者体征变化，若异常及时处理。术后，强调注意事项，为患者、家属解疑释惑等。

观察组接受整体护理服务。①检查前：积极与患者交谈，了解患者基本资料，尤其是心肺功能、药物过敏史等。尤其是年长患者，宜加强身体评估，了解有无基础疾病。对患者基本情况予以了解后，对护理方案进行针对性调整。以简单、易懂、易接受的方式，向患者介绍检查流程、步骤和注意事项，以提高患者的认知度，以此改善患者情绪。关注患者情绪变化，等候室可适当播放音乐等，以缓解患者恐惧心理。同时，根据检查要求，备好相关物品，确保其处于待使用状态，备好相关药物与仪器。②检查中：护送患者入检查室，创建静脉通路，协助平卧位，适当肢体按摩，促进肌肉放松，并提供非语言、语言鼓励。予以使用麻醉药物后，观察麻醉生效情况，待患者进入睡眠状态且肌肉完全放松时，即可行插镜操作。在此过程中，动作不可粗暴，要温柔、娴熟，并保证静脉通路通畅性，若患者检查中出现呼吸不畅等不良症状，需及时将患者头部后仰，增加氧流量，特殊情况下，可提供机械通气。若出现腹痛、腹胀等症状，及时肛管排气。若出现恶心呕吐等症状，需及时补液并提供止吐药。加强患者心率、血压等生命体征变化，一旦体征波动，及时采取救护措施。一旦发生呛咳、窒息等症状，及时提供吸氧治疗。此外，还应维持检查环境安全性，观察疼痛反应，若患者表情痛苦，则需要提高舒适度。③检查后：协助患者取舒适平卧位，头偏一侧，预防误吸。情绪躁动者，可床旁设立防护栏，预防坠床等不良反应。介绍检查后注意事项，使患者做好心理准备。指导活动锻炼，以提高体质，提高免疫能力，预防便秘。待患者体征恢复良好，可自行行走，且无明显不良反应时，批准患者离院。

1.4观察指标

恐惧心理：未见患者躲避，且无不适症状为无恐惧；轻微躲避，有轻度不适症状为轻度恐惧；明显躲避或排斥为中度恐惧；全力躲避或排斥为重度恐惧，恐惧心理发生率为后三项之和。

认知功能：用MMSE量表评估，0-30分，得分低，代表认知功能差。时间：检查前、检查后。

不良反应：低血糖、跌倒、电解质紊乱、意识障碍，总发生率为四项之和。

护理满意度：用自拟量表评估，100分制，分为满意（80-100分）、较满意（60-79分）、不满意（0-59分），护理满意度为前两项之和。

1.5统计学处理

SPSS25.0处理数据，计数资料、计量资料，描述用（%）、（±s）描述，检验用2、t检验。α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1两组恐惧心理的比较

表1，对照组恐惧心理发生率为25.00%（10/40），观察组为7.50%（3/40），观察组＜对照组（2=4.501，P=0.034）。

表 1两组恐惧心理的比较[n(%)]

2.2两组认知功能的比较

表2，检查前（P>0.05）；检查后，患者MMSE评分降低，且观察组＞对照组（P<0.05）。

表 2两组认知功能的比较（±s，分）

2.3两组不良反应的比较

表3，对照组不良反应发生率为20.00%（8/40），观察组为2.50%（1/40），观察组＜对照组（2=4.507，P=0.034）。

表 3两组不良反应的比较[n(%)]

2.4两组护理满意度的比较

表4，对照组护理满意度为80.00%（32/40），观察组为95.00%（38/40），观察组＞对照组（2=4.114，P=0.043）。

表 4两组护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

胃肠镜检查是消化系统疾病常用检查方式，其分辨率、清晰度较高，但因检查时间较长，部分患者容易出现恐惧心理，从而出现配合度变低等情况[4]。而且在实际应用过程中，无痛胃肠镜检查利用麻醉药物，对患者中枢神经发挥抑制作用，使患者在睡眠状态下完成手术，患者舒适度较高[5]。但作为侵入性检查，无痛胃肠镜检查仍会导致患者发生低血糖等不良反应，影响患者检查依从性。因此，在无痛胃肠镜检查中，应用有效、科学护理措施十分必要[6]。以往临床多采取常规护理，但针对性差，难以针对性改善患者恐惧心理。本研究显示，观察组恐惧心理发生率低于对照组，MMSE评分高于对照组（P<0.05）。提示：在无痛胃肠镜检查中，应用整体护理服务，具有一定的可行性，可改善患者恐惧心理、认知功能。原因分析：观察组患者在常规护理基础上，接受整体护理服务，获得了全面性的护理干预。整体护理服务由常规护理发展而来，是根据患者身体需求等，对护理内容进行调整，以满足患者身心需求。整体护理服务具有针对性、连贯性等特点，现已在临床广泛使用，且具有针对性，在不同时期提供相应的护理干预，能避免护理疏漏出现。并且在检查前、中、后三个时期，提供全面性、预见性护理，与患者保持友好护患关系，能使患者做好心理准备，从而减轻恐惧心理[7]。同时，能够密切监测患者体征变化，保证患者检查安全性。本研究发现，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。整体护理服务将无痛胃肠镜检查、护理干预进行整合，能够给予患者针对性检查与护理，从而降低检查风险，减少不良反应发生[8]。此外，本研究还发现，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。提示：整体护理服务通过整体性护理模式，能够密切监测患者生命体征变化，促进检查顺利完成，有效减轻疼痛，促进患者恐惧情绪减轻，改善认知功能，促进患者不良反应减少，提高患者的护理满意度[9,10]。由于本次观察周期短，患者例数少，仍需延长研究时间，增加样本量，以进一步丰富理论内容。

综上，在无痛胃肠镜检查患者护理中，应用整体护理服务，效果优良，可有效改善患者恐惧心理、认知功能，减少不良反应，且护理满意度较高，值得借鉴。

参考文献

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[10]陈维珍,刘声金.集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的临床价值[J].中国社区医师,2021,37(27):133-134.