精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值分析

精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值分析

毕秀娟

阿鲁科尔沁旗医院 内蒙古赤峰市 025550

摘要：目的：分析神经内科护理工作期间落实精细化管理的具体过程及效果。方法：2021年1月至2022年6月我院神经内科收治患者87例，随机分为两组，对照组予以常规护理．观察组护理期问强化精细化管理，评估两组护理效果。结果：观察组各项护理管理质量评分均明显高于对照组(P<0．05)。观察组意外率、并发症率均相较对照组更低，满意度明显高于对照组(P<0．05)。结论：精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果更佳。

关键词：精细化管理；神经内科护理管理；应用价值；

神经内科患者在临床实践中相对于其他科室患者的病情，具有发病时间快、年龄较大以及病情较为严重等特点。针对神经内科患者的临床护理方法进行探讨，以此有效的提升神经内科的护理效果。这对于临床护理工作和工作认真要求更加深入。神经内科疾病患者往往因为压力、社会关系以及经济等因素引起心理障碍，严重的影响了患者的从医主动性，降低了治疗效果，有研究报道称，护理干预管理能够有效改善患者的心理状态，提高患者的治疗效果与满意度

    一、资料与方法

一般资料。此次研究时间为期1年6个月，由2021年1月起至2022年6月止，研究对象为我院神经内科收治患者87例，随机将其分为两组，对照组43例患者中存在男性病患24例。女性病息19例，最低年龄40岁，最高年龄78岁，平均年龄(53．2±1．6)岁。观察组“例患者中存在男性病患25例，女性病患19例，最低年龄4l岁。最高年龄77岁，平均年龄(53．3±1．5)岁。比较两组患者基本信息相似度较高(P<0．05)，与研究要求相符。

方法

对照组予以常规护理管理，护理人员于患者人院时做好宣教工作，定时巡视患者体征指标变化，做好应急处理等。观察组落实精细化护理管理，具体过程如下：

   （1）人员管理精细化。依据精细化管理理念，针对科内每个护理岗位制订科学化、制度化和人性化的岗位职能，实行护士长－责任组长－责任护士－助理护士分层负责制。其中，护士长进行全方位的护理质量控制，对护理工作进行监督；责任组长对所负责的患者进行躯体和心理方面的护理评估，指导并督促本组护士完成患者的治疗护理工作；责任护士对所负责患者的治疗护理操作负责，并进行病情观察、健康教育、心理护理等工作；助理护士负责患者的生活护理（如个人卫生）以及标本的送检、陪同检查等任务。为适应危重患者多、特级与一级护理需求多等情况，在班次安排方面将夜班值班护士增至2人，以提高基础护理质量。

（2）工作流程精细化。首先，调整生命体征监测流程。针对神经内科常见的血压监测，原有流程中的监测时间或与护理治疗时间交叉重叠，或打扰患者休息，使其在符合患者生理变化的同时，方便患者和护理操作。其次，制定健康教育流程。科内每周组织2次集体健康宣教，同时由责任护士对患者进行2～3次床旁宣教，目的是指导患者注意饮食、运动、情绪等方面的自我调节，由责任组长监督执行情况。最后，制定入院接待服务流程、输液服务流程及亲情回访流程。在入院接待流程方面细化了办公护士、责任护士的服务，提倡办公护士的“四主动”（主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生）和责任护士的“五到位”（自我介绍到位，护送入室、安置休息、介绍环境制度到位，评估患者到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位）。

   （3）风险管理精细化。重点对年轻护士进行风险教育，帮助其了解神经内科病房常见的风险因素，如患者跌倒、烫伤、坠床、压疮、自杀、护士给药错误、护理文书书写不当等，树立护理风险意识。通过小组讨论的形式，提高护士对护理风险的识别与评估能力。为降低风险事件的发生，针对本科室患者年龄偏大、多功能障碍的特点，为防止患者跌倒或烫伤，在相应地点放置小心地滑、小心烫伤等标志；对通过评估后发现有坠床风险的患者，采用床栏或约束带加以约束；对有压疮危险的患者应及时报告，班班交接、层层把关；指导护士注意评估患者的心理状况，及时识别自杀倾向，并进行心理疏导。

   （4）绩效管理精细化。护士长每周对护理工作进行量化考评，评价指标包括：入院评估符合率、护理措施落实率、健康指导覆盖率、卧床患者压疮发生率、护理差错发生率、护理文书书写质量评分等。两周１次对护士进行素质测评，内容包括：政治思想素质、技能素质、分析判断能力、沟通协调能力等。素质测评的结果进行量化评分，对于护理工作量化考评和素质测评中的达优者分别给予奖励。

观察指标

    自制质量评估量表对本次两组护理管理水平进行评定，共涉及五方面内容，即：

操作技术、服务态度、文件记录、风险预防、环境管理。各分项满分为20分，护

理管理质量与得分呈正相关。统计并计算各组患者发生意外情况、并发症的概率及

对此次护理管理的满意率。

统计学分析

归纳研究结果后录入SPSS 19．0软件进行处理，以P<0．05形式表示存在统计学差异。

二、结果

护理管理质量评估比较。观察组此次护理管理各项质量评分均明显高于对照组(P

意外、并发症发生率及满意度比较。观察组患者出现意外、并发症的概率均明显低于对照组(P<0．05)，且对此次护理管理的满意率更高(P<0．05)，

三、讨论

传统护理质量评价的评价对象主要是临床护士，不能客观全面地反映护理质量。而在欧美国家，质量促进模式下的护理质量评价常采用患者满意度作为评价指标，更好地体现了以病人为中心的理念，为护理质量的多维评价提供了良好的启示和借鉴。本研究联合采用了我国护理质量评价中常见的技术质量评价指标及患者满意度指标，可以更好地评价和全面地反映护理质量。在本研究中，护理质量的提高主要得益于以下三个方面：第一，岗位职能的合理设置是实现较高技术质量的良好保证。护士长－责任组长－责任护士－助理护士分层负责制的实施使得护理人员分工明确，并通过各层级的相互制约和监督保证了各项工作的落实；另外，根据本科室特点增加夜班值班人员，可以减少由于事务繁杂导致的护理差错事故的发生，保证护理工作的质量。第二，护理服务流程设计是优质护理服务设计的重要组成部分，科学、合理的工作流程是各项规章制度得到妥善落实和有效执行的基础，是确保护理服务质量的前提。尤其是在工作流程上，我们从入院接待服务开始，大到输液服务，小到基础血压测量，直至出院后亲情回访，都设置了严格的工作流程，充分提高了患者的就医便利度。

精细化管理重在强调把工作落实好、落实细，其工作内涵包含精、准、细、严；其中“精”就是要精益求精，力求更好，把管理工作与服务工作均落实到极致完好。而“准”就是要有准确性格的信息以及管理决策，精准的数据以及计量，精准进行时间上的衔接以及正确化的工作方式。“细”就是要在操作上进行细化、在管理上进行细化、在执行上进行细化。“严”就是要对偏差进行严格性的控制，对标准以及制度等要严格执行下去。本研究中联合神经内科的护理工作特征，改善了护士的工作质量，收到的护理成效高。

精细化管理在神经内科护理管理中，能够针对神经内科患者提供有针对性风险护理，针对护理工作及人员进行详尽的护理，从而显著提高患者的临床治疗效果，或者患者与家属的广泛满意，在实践中值得推广。

参考文献：

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[2]刘兆敬.精细化护理管理应用于神经内科护理质量的效果观察[J].继续医学教育,2021,35(6):105-106.

[3]庾萍 . 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 养生保健指南,2021(6):136