湖北省十堰市太和医院 湖北十堰 442000
摘要:目的:探讨预防性压疮护理应用在老年重症患者中的效果。方法:研究时间2022年2月到2024年2月,于本院选取老年重症病人一共40例,经随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组采用常规护理,观察组应用预防性压疮护理,比较压疮发生情况和压疮专业知识掌握率。结果:和对照组展开比较,观察组压疮发生率较低,差异显著,P<0.05;观察组患者对压疮专业知识掌握率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:预防性压疮护理应用在老年重症患者中的效果显著,可降低压疮发生率,提升压疮专业知识掌握率,应进行推广。
关键词:预防性压疮护理;老年重症患者;满意度
临床中,病情发展较快、病情严重、预后较差为老年重症患者的主要特点,因此患者普遍需长期卧床休息。由于老年人群自身皮肤较为薄弱,弹力较差,营养摄入不够,所以在长时间卧床的情况下,极易导致局部组织产生血液循环障碍,当出现缺血和缺氧的情况下,则会导致皮肤出现溃烂和坏死,大大加大了发生压疮的风险。临床压疮属于一种十分常见的皮肤疾病,具体主要指人体皮肤受外力长时间挤压导致局部组织坏死和糜烂,极易导致发炎、感染等症状,部分患者可能出现败血症等严重症状,对患者生命安全造成威胁。鉴于此,此次研究选取40例老年重症病人,分析了预防性压疮护理的作用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2022年2月到2024年2月,于本院选取老年重症病人一共40例,经随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组男性与女性分别有11例、9例,年龄63~85岁,年龄均值为(74.52±3.72)岁,疾病类型:肝硬化、上消化道出血、脑外伤、重型肝炎分别有5/5/5/5例。观察组男性与女性分别有12例、8例,年龄64~86岁,年龄均值为(74.66±3.83)岁,疾病类型:肝硬化、上消化道出血、脑外伤、重型肝炎分别有5/5/5/5例。对比一般资料无显著差异,P>0.05,具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理,强化沟通交流,告知压疮的危害,让患者主动配合护理。间隔2小时辅助病人进行1次翻身和叩背,间隔12小时对病人进行1次皮肤清洁,并观察记录患者局部组织是否存在红斑,及时发现压疮并及时采取处理措施。
观察组以常规护理干预为基础实施预防性压疮护理,具体护理措施如下:(1)环境护理:为患者安排光线佳、通风好的病房,每日通风2次,保持室内空气清新。嘱咐家属为患者准备宽松、纯棉衣物,床铺应干燥整洁且平整无碎屑,尽量减少摩擦力。若创口渗液污染衣物及床褥,应立刻更换,避免发生感染。注意气候变化,天凉时注意增添衣物,避免受寒后发热,导致压疮扩大,加重病情。(2)健康宣教:向患者介绍压疮形成原因、治疗方法、注意事项,重点强调压疮的危害性,消除患者错误认知。并指导患者或家属检查皮肤方法,让其在晨起或擦浴时对全身皮肤进行检查,观察皮肤色泽、弹性、温度等,若有新部位出现发红、破皮等情况,立刻通知医护人员。(3)体位变换:根据患者病情选择合适的体位,一般以平卧位、侧卧位为主,摆放肢体呈良肢位。定时翻身,一般每隔2h翻一次身,若压疮严重,则缩短翻身时间,每隔1h翻身一次。(4)皮肤护理:做好皮肤清洁工作,选择温和、无刺激性的肥皂及护肤品,便后用清水清洗会阴、肛门等部位皮肤。为增加皮肤弹性,可涂抹麻油、护臀膏、赛肤润等。针对易出汗患者,应及时用柔软、干净的毛巾将汗渍擦干,用爽身粉涂抹于易出汗部位,汗湿衣物、被褥要及时更换,保持全身皮肤干燥。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者压疮发生情况,可分为4期,1期表示皮肤完整,按压没有白斑、红斑;2期表示皮层存在少量缺失,并且有真皮暴露问题;3期表示皮肤全层呈现为缺失状态;4期表示皮肤皮层和组织均存在缺失。
1.3.4比较两组患者对压疮专业知识掌握情况,包括护理、易发部位、分期、评估、预防。
1.4统计学方法
SPSS23.0软件,(±s)资料,t检验;(n,%)资料,
检验;如P<0.05或P<0.01,组间差异有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生情况比较
和对照组展开比较,观察组压疮发生率较低,差异显著,P<0.05。见表2。
表2:两组患者压疮发生情况比较[n(%)]
组别 | 例数 | 1期 | 2期 | 3期 | 4期 | 发生率 |
对照组 | 20 | 2(10.00) | 2(10.00) | 2(10.00) | 1(5.00) | 7(35.00) |
观察组 | 20 | 1(5.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(5.00) |
x2 | - | - | - | - | - | 5.625 |
P | - | - | - | - | - | 0.018 |
2.2患者对压疮专业知识掌握情况
观察组患者对压疮专业知识掌握率高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表2。
表2:两组患者对压疮专业知识掌握情况比较[n(%)]
组别 | 例数 | 护理 | 易发部位 | 分期 | 评估 | 预防 |
对照组 | 20 | 13(65.00) | 14(70.00) | 12(60.00) | 13(65.00) | 12(60.00) |
观察组 | 20 | 19(95.00) | 19(95.00) | 19(95.00) | 19(95.00) | 18(90.00) |
x2 | - | 5.625 | 4.329 | 7.025 | 5.625 | 4.800 |
P | - | 0.018 | 0.037 | 0.008 | 0.018 | 0.028 |
4讨论
压疮为临床常见病,外科手术、恶性肿瘤、老年慢性病等患者均为该病高发群体[6]。压疮的发生和患者年龄较大、机体状态较差、皮肤组织不佳以及血液循环缓慢以及治疗周期较长均存在紧密联系,且随着年龄的持续增加,机体各脏器功能不断减退,机体防御能力持续降低,血液循环不断变差,比机体抵抗能力较差,长期卧床则会导致受压机体部分组织出现应激性损伤。压疮会引起皮肤红肿、疼痛、溃疡、水疱等,若治疗不及时,可引起感染、骨髓炎、脓毒血症等并发症,故及时治疗和护理干预至关重要。
研究结果表明:和对照组展开比较,观察组压疮发生率较低;观察组患者对压疮专业知识掌握率高于对照组,分析原因:预防性压疮护理分别从环境护理、健康宣教、体位变换以及皮肤护理方面入手,全面提升了患者对压疮的认识程度。与此同时,预防性压疮护理将传统护理模式作为基础,将病人全身健康作为依据,给予患者全面且细致护理计划的拟定,可通过丰富的临床经验判断压疮危险因素,并通过强化和患者之间的沟通交流,积极做好宣传教育和心理干预,并强化监测力度,在日常生活中积极实施各种对压疮具有预防作用的措施,不仅可维持患者身心状态处于良好状态,而且可维持血液循环畅通,减少压疮的发生。
综上所述,预防性压疮护理应用在老年重症患者中的效果显著,可降低压疮发生率,提升压疮专业知识掌握率,应进行推广。
参考文献
[1]杨卡,代敏,商全梅. 预防性压疮护理在老年重症患者中的应用效果 [J]. 心理月刊, 2022, 17 (09): 180-182.
[2]李丽娜. 循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用价值分析 [J]. 现代诊断与治疗, 2022, 33 (02): 285-287.
[3]李丽平. 预防性压疮护理在老年脑卒中偏瘫患者中的应用 [J]. 基层医学论坛, 2021, 25 (36): 5320-5322.