尿路感染预防和诊断中微生物检验分析

尿路感染预防和诊断中微生物检验分析

陆泽

上海交通大学医学院附属松江医院(Songjiang Hospital Affiliated toShanghai Jiao Tong University School of Medicine)上海201600

【摘要】目的 分析微生物检验诊断尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）的价值。方法  选择本院2022年10月-2023年10月诊断的56例疑似UTI患者，均行尿常规检查、微生物检验，以尿液病原菌培养及药敏试验为金标准，分析微生物检验的阳性检出率、诊断效能。结果 微生物检验阳性检出率高于尿常规检查（χ2=5.905，P=0.015）。微生物检验敏感性、特异性、准确性、阴性预测值高于尿常规检查（P<0.05）。微生物检验阳性预测值高于尿常规检查（P＞0.05）。结论 微生物检验诊断UTI的阳性检出率和诊断效能均较高。

【关键词】尿路感染；微生物检验；阳性检出率；诊断效能

  尿路感染（UTI）是临床上常见的感染性疾病，涵盖了从简单的膀胱炎到严重的肾盂肾炎等多种疾病[1]。女性、老年人和某些特定高危群体（糖尿病患者和免疫功能低下者等）更加容易发作UTI。目前临床治疗UTI患者主要依靠抗生素，反复发作和抗生素耐药性是影响患者预后的主要因素。临床诊断UTI的“金标准”是尿液病原菌培养及药敏试验，但其出具结果时间较长，不能满足快速诊断需求。随着分子生物学技术的发展，微生物检验技术（聚合酶链式反应和基因测序技术等）被广泛用于UTI的诊断中，该检验方法具有较高的敏感性和特异性，不仅能快速识别病原菌，还能检测出细菌的耐药基因，从而能更好地指导临床用药[2]。UTI患者定期通过微生物筛查可以尽早发现潜在的病原菌感染，从而采取预防性措施，降低UTI发生率。此外，了解UTI病原菌的流行特点和耐药模式，有助于制定更加有效的预防策略。例如，通过院内感染监测，可以及时发现和控制UTI暴发，降低医院感染率。UTI不仅给患者带来身体上的不适，还增加了医疗资源的消耗和家庭经济负担[3]。因此，如何通过微生物检验提高UTI的诊断准确性和预防效果，已经成为临床研究的重要课题。尽管微生物检验在UTI诊断和预防中已经发挥了重要作用，但仍存在一些挑战如检验时间较长、成本较高等。本研究分析了微生物检验诊断UTI的价值，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选择本院2022年10月-2023年10月诊断的56例疑似UTI患者，男36例、女20例，年龄21-79岁、均值（56.63±5.78）岁，体重46.57-89.84kg、均值（65.67±6.42）kg。

1.2 方法

微生物检验：主要包括尿液病原菌培养和药敏试验。首先，收集中段尿液样本，避免污染。然后，将尿液样本接种在培养基上，通常使用血琼脂和麦康凯琼脂培养基，以区分革兰氏阳性和阴性菌。在37℃培养24-48小时后，观察菌落特征并进行革兰氏染色和生化试验以鉴定病原菌种类。

尿常规检查：通过对尿液的化学和显微镜检查进行。

1.3 指标观察

（1）阳性检出率：通过尿常规检查、微生物检验确诊为UTI患者数量占患者数量的百分比。（2）诊断效能：以敏感度、特异度、准确度、阳性/阴性预测值评价。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 分析诊断结果

尿液病原菌培养及药敏试验确诊阳性50例、阴性6例。微生物检验确诊48例，阳性检出率85.71%（48/56）；尿常规检查确诊37例，阳性检出率66.07%（37/56）；阳性检出率：微生物检验高于尿常规检查（χ2=5.905，P=0.015）。见表1。

表 1 诊断结果分析

3.2分析诊断效能

微生物检验敏感性、特异性、准确性、阴性预测值高于尿常规检查（P<0.05）。微生物检验阳性预测值高于尿常规检查（P＞0.05）。见表2。

表 2 诊断效能分析 [n（%）]

3 讨论

本次研究结果，微生物检验阳性检出率高于尿常规检查（χ2=5.905，P=0.015），证实微生物检验诊断UTI的阳性检出率更高。（1）规范化采集样本：微生物检验用于诊断UTI，尿液样本质量直接影响检查结果。本次研究严格遵循无菌操作采集样本，避免外界污染。清晨采集首次排尿的中段尿液，因为其细菌浓度较高，更易于检出。此外，样本采集后应尽快送检，避免细菌繁殖或死亡导致的假阴性或假阳性结果

[4]。（2）优化培养技术：优化培养技术是提高阳性检出率的关键。本次研究采用新型培养基和自动化培养设备，相较于传统血琼脂和麦康凯琼脂等培养法，阳性检出率更高，降低了漏检率[5]。使用选择性培养基可以抑制非致病菌的生长，从而增强致病菌的检出率。自动化培养设备能够精确控制培养条件，提高了培养的敏感性和特异性。（3）多样化检测方法：传统的显微镜检查和培养法虽然常用，但存在一定的局限性。现代分子生物学技术如聚合酶链反应（PCR）、荧光定量PCR等，能够快速、准确地检测尿液中的病原体DNA，大大提高了阳性检出率。此外，质谱分析技术能快速鉴定细菌种类，提高了检测效率[6]。（4）智能化分析数据：广泛应用大数据和人工智能技术分析检验数据，可以发现潜在的感染趋势和病原体特征，有助于提高诊断的准确性。例如，机器学习算法可以分析患者历史数据，预测感染风险，从而指导临床决策；智能化分析系统能自动识别并标记疑似阳性样本，提高了检验效率和阳性检出率。

微生物检验敏感性、特异性、准确性、阴性预测值高于尿常规检查（P<0.05）。微生物检验阳性预测值高于尿常规检查（P＞0.05），证实微生物检验诊断UTI的诊断效能更高。微生物检验的敏感性和特异性均较高，这主要是由于该方法能够直接检测尿液中的病原微生物，从而提高了对致病菌的识别能力。相比之下，尿常规检查主要依赖于检测尿液中的白细胞、红细胞和蛋白质等间接指标，这些指标虽然在一定程度上能够提示感染的存在，但其敏感性和特异性相对较低。高敏感性意味着微生物检验能在早期识别出感染病例，降低漏诊的可能性；高特异性说明该方法能准确区分感染与非感染状态，减少误诊。较高的准确性表明微生物检验在综合评估UTI方面具有更高的可靠性。微生物检验的阴性预测值更高，意味着在微生物检验结果为阴性的情况下，患者没有尿路感染的可能性更大，减少了不必要的抗生素使用和进一步检查，从而有助于减少抗生素耐药性的发生和医疗资源的浪费。

综上所述，微生物检验诊断UTI的阳性检出率和诊断效能均较高。

参考文献：

[1]介玉梅,王小平,李秋荣,等.尿路感染预防和诊断中微生物检验分析[J].婚育与健康,2023,29(22):34-36. 

[2]赵晓娟.微生物检验技术在尿路感染诊断中的价值及准确率分析[J].西藏医药,2023,44(4):23-24. 

[3]程晓燕.微生物检验在尿路感染诊断中的作用[J].中国医药指南,2022,20  (35):123-125+135.

[4]冯红玉.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的意义[J].智慧健康,2022,8(19):14-18.

[5]彭军.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的应用效果观察[J].智慧健康,2021,7(35):36-38+45. 

[6]刘妍.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的价值[J].中国医药指南, 2021,19(13):113-114.