上海交通大学医学院附属松江医院(Songjiang Hospital Affiliated toShanghai Jiao Tong University School of Medicine)上海201600
【摘要】目的 分析微生物检验诊断尿路感染(Urinary Tract Infection, UTI)的价值。方法 选择本院2022年10月-2023年10月诊断的56例疑似UTI患者,均行尿常规检查、微生物检验,以尿液病原菌培养及药敏试验为金标准,分析微生物检验的阳性检出率、诊断效能。结果 微生物检验阳性检出率高于尿常规检查(χ2=5.905,P=0.015)。微生物检验敏感性、特异性、准确性、阴性预测值高于尿常规检查(P<0.05)。微生物检验阳性预测值高于尿常规检查(P>0.05)。结论 微生物检验诊断UTI的阳性检出率和诊断效能均较高。
【关键词】尿路感染;微生物检验;阳性检出率;诊断效能
尿路感染(UTI)是临床上常见的感染性疾病,涵盖了从简单的膀胱炎到严重的肾盂肾炎等多种疾病[1]。女性、老年人和某些特定高危群体(糖尿病患者和免疫功能低下者等)更加容易发作UTI。目前临床治疗UTI患者主要依靠抗生素,反复发作和抗生素耐药性是影响患者预后的主要因素。临床诊断UTI的“金标准”是尿液病原菌培养及药敏试验,但其出具结果时间较长,不能满足快速诊断需求。随着分子生物学技术的发展,微生物检验技术(聚合酶链式反应和基因测序技术等)被广泛用于UTI的诊断中,该检验方法具有较高的敏感性和特异性,不仅能快速识别病原菌,还能检测出细菌的耐药基因,从而能更好地指导临床用药[2]。UTI患者定期通过微生物筛查可以尽早发现潜在的病原菌感染,从而采取预防性措施,降低UTI发生率。此外,了解UTI病原菌的流行特点和耐药模式,有助于制定更加有效的预防策略。例如,通过院内感染监测,可以及时发现和控制UTI暴发,降低医院感染率。UTI不仅给患者带来身体上的不适,还增加了医疗资源的消耗和家庭经济负担[3]。因此,如何通过微生物检验提高UTI的诊断准确性和预防效果,已经成为临床研究的重要课题。尽管微生物检验在UTI诊断和预防中已经发挥了重要作用,但仍存在一些挑战如检验时间较长、成本较高等。本研究分析了微生物检验诊断UTI的价值,阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院2022年10月-2023年10月诊断的56例疑似UTI患者,男36例、女20例,年龄21-79岁、均值(56.63±5.78)岁,体重46.57-89.84kg、均值(65.67±6.42)kg。
1.2 方法
微生物检验:主要包括尿液病原菌培养和药敏试验。首先,收集中段尿液样本,避免污染。然后,将尿液样本接种在培养基上,通常使用血琼脂和麦康凯琼脂培养基,以区分革兰氏阳性和阴性菌。在37℃培养24-48小时后,观察菌落特征并进行革兰氏染色和生化试验以鉴定病原菌种类。
尿常规检查:通过对尿液的化学和显微镜检查进行。
1.3 指标观察
(1)阳性检出率:通过尿常规检查、微生物检验确诊为UTI患者数量占患者数量的百分比。(2)诊断效能:以敏感度、特异度、准确度、阳性/阴性预测值评价。
1.4 统计学分析
SPSS25.0处理数据,( ±s)与(%)表示计量与计数资料,分别用t值与x2检验,(P<0.05)有统计学意义。
2结果
2.1 分析诊断结果
尿液病原菌培养及药敏试验确诊阳性50例、阴性6例。微生物检验确诊48例,阳性检出率85.71%(48/56);尿常规检查确诊37例,阳性检出率66.07%(37/56);阳性检出率:微生物检验高于尿常规检查(χ2=5.905,P=0.015)。见表1。
表 1 诊断结果分析
微生物检验 | 尿液病原菌培养及药敏试验 | 合计 | 尿常规检查 | 尿液病原菌培养及药敏试验 | 合计 | ||
阳性 | 阴性 | 阳性 | 阴性 | ||||
阳性 | 48 | 1 | 49 | 阳性 | 37 | 5 | 42 |
阴性 | 2 | 5 | 7 | 阴性 | 13 | 1 | 14 |
合计 | 50 | 6 | 56 | 合计 | 50 | 6 | 56 |
3.2分析诊断效能
微生物检验敏感性、特异性、准确性、阴性预测值高于尿常规检查(P<0.05)。微生物检验阳性预测值高于尿常规检查(P>0.05)。见表2。
表 2 诊断效能分析 [n(%)]
检查方式 | 敏感性 | 特异性 | 准确性 | 阳性预测值 | 阴性预测值 |
微生物检验 | 96.00(48/50) | 83.33(5/6) | 94.64(53/56) | 97.96(48/49) | 71.43(5/7) |
尿常规检查 | 74.00(37/50) | 16.67(1/6) | 67.86(38/56) | 88.09(37/42) | 7.14(1/14) |
χ2 | 9.490 | 5.333 | 13.186 | 3.572 | 9.450 |
P值 | 0.002 | 0.020 | 0.000 | 0.058 | 0.002 |
3 讨论
本次研究结果,微生物检验阳性检出率高于尿常规检查(χ2=5.905,P=0.015),证实微生物检验诊断UTI的阳性检出率更高。(1)规范化采集样本:微生物检验用于诊断UTI,尿液样本质量直接影响检查结果。本次研究严格遵循无菌操作采集样本,避免外界污染。清晨采集首次排尿的中段尿液,因为其细菌浓度较高,更易于检出。此外,样本采集后应尽快送检,避免细菌繁殖或死亡导致的假阴性或假阳性结果
[4]。(2)优化培养技术:优化培养技术是提高阳性检出率的关键。本次研究采用新型培养基和自动化培养设备,相较于传统血琼脂和麦康凯琼脂等培养法,阳性检出率更高,降低了漏检率[5]。使用选择性培养基可以抑制非致病菌的生长,从而增强致病菌的检出率。自动化培养设备能够精确控制培养条件,提高了培养的敏感性和特异性。(3)多样化检测方法:传统的显微镜检查和培养法虽然常用,但存在一定的局限性。现代分子生物学技术如聚合酶链反应(PCR)、荧光定量PCR等,能够快速、准确地检测尿液中的病原体DNA,大大提高了阳性检出率。此外,质谱分析技术能快速鉴定细菌种类,提高了检测效率[6]。(4)智能化分析数据:广泛应用大数据和人工智能技术分析检验数据,可以发现潜在的感染趋势和病原体特征,有助于提高诊断的准确性。例如,机器学习算法可以分析患者历史数据,预测感染风险,从而指导临床决策;智能化分析系统能自动识别并标记疑似阳性样本,提高了检验效率和阳性检出率。
微生物检验敏感性、特异性、准确性、阴性预测值高于尿常规检查(P<0.05)。微生物检验阳性预测值高于尿常规检查(P>0.05),证实微生物检验诊断UTI的诊断效能更高。微生物检验的敏感性和特异性均较高,这主要是由于该方法能够直接检测尿液中的病原微生物,从而提高了对致病菌的识别能力。相比之下,尿常规检查主要依赖于检测尿液中的白细胞、红细胞和蛋白质等间接指标,这些指标虽然在一定程度上能够提示感染的存在,但其敏感性和特异性相对较低。高敏感性意味着微生物检验能在早期识别出感染病例,降低漏诊的可能性;高特异性说明该方法能准确区分感染与非感染状态,减少误诊。较高的准确性表明微生物检验在综合评估UTI方面具有更高的可靠性。微生物检验的阴性预测值更高,意味着在微生物检验结果为阴性的情况下,患者没有尿路感染的可能性更大,减少了不必要的抗生素使用和进一步检查,从而有助于减少抗生素耐药性的发生和医疗资源的浪费。
综上所述,微生物检验诊断UTI的阳性检出率和诊断效能均较高。
参考文献:
[1]介玉梅,王小平,李秋荣,等.尿路感染预防和诊断中微生物检验分析[J].婚育与健康,2023,29(22):34-36.
[2]赵晓娟.微生物检验技术在尿路感染诊断中的价值及准确率分析[J].西藏医药,2023,44(4):23-24.
[3]程晓燕.微生物检验在尿路感染诊断中的作用[J].中国医药指南,2022,20 (35):123-125+135.
[4]冯红玉.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的意义[J].智慧健康,2022,8(19):14-18.
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[6]刘妍.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的价值[J].中国医药指南, 2021,19(13):113-114.