COPD患者肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗效果探讨

COPD患者肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗效果探讨

申健

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院  黑龙江 哈尔滨 150086

摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗的临床效果。方法 选择研究者医院呼吸内科提供的样本进行研究，共计50例COPD患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组单用肺康复运动训练，观察组则联用支气管扩张剂。比较两组治疗前后肺功能、血气参数水平。结果 观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后SaO2、PaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低（P<0.05）。结论 COPD治疗中，肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗效果理想，可改善患者血气参数，恢复其肺功能，促进疾病转归，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺康复运动训练；支气管扩张剂；肺功能；血气参数

前言：COPD以持续气流受限、呼吸系统症状为主要表现，对患者正常生活、肺功能影响显著，若未能及时诊治，还可引起呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症，威胁生命安全。目前，临床多通过肺康复运动训练治疗COPD，但疗程普遍较长，起效较慢，多数患者难以坚持，且疗效稳定性较差，故而临床多建议联合其他治疗[1]。支气管扩张剂可快速、安全改善人体通气，促进肺功能恢复[2]。本文即选择50例COPD患者进行研究，探究肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗的临床效果，为临床该类患者治疗提供新思路，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院呼吸内科提供的样本进行研究，共计50例COPD患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=15:10（例）；年龄均值（64.58±5.86）岁，最高80岁，最低60岁；病程均值（2.55±0.87）年，最长5年，最短1年。

观察组中，男:女（例）=16:9（例）；年龄均值（64.53±5.90）岁，最高80岁，最低60岁；病程均值（2.58±0.84）年，最长5年，最短1年。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊COPD[3]。临床资料完整。对支气管扩张剂无过敏反应。在研究同意书上签字。治疗依从性良好。

1.2.2排除标准

沟通和（或）认知障碍者。重要脏器器质性病变者。肝肾功能异常者。自行更要治疗方案者。精神异常，无法遵从医嘱者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组单用肺康复运动训练，具体：（1）呼吸训练：指导患者开展缩唇训练、腹式呼吸训练、三球式呼吸训练、呼吸操等呼吸训练。（2）扩胸运动：患者伸展手臂，掌心朝下，缓慢、有力向两侧拉动胸部，至极限后维持数秒，而后将手臂收回身体两侧（向上外展时吸气，向下内收时呼气），初始可做50组，每日训练3~5次，后续依照康复效果逐渐增加次数。（3）伸展运动：指导患者伸展手臂向头后方上举，带动上半身微微后弯，至极限后维持数秒，而后将手臂收回身体两侧。

1.3.2观察组

本组则联用支气管扩张剂，具体：本院使用吸入用硫酸特步他林雾化吸入用溶液（四川普瑞特药业有限公司提供，国药准字H20223084，规格5 mg/2 mL*10支）治疗，每日3次，每次5 mg雾化吸入。

1.3.3其他

两组均持续治疗3个月，期间由同一批医护人员开展护理。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗前后肺功能水平

含FVC（用力肺活量）、FEV1（1秒呼气量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积）三项指标。以肺功能测试仪器测试，三次检测，取均值。

1.4.2比较两组治疗前后血气参数水平

含SaO2（血氧饱和度）、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）三项指标。取患者动脉血液作为样本，以血液分析获取参数数据。

1.5统计学方法

SPSS 22.0软件完成统计学。计数资料以[例（%）]表示，采用X2检验。计量资料以（x±s）表示，采用T检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后肺功能水平比较

观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗前后肺功能水平比较（x±s）

2.2两组治疗前后血气参数水平比较

观察组治疗后SaO2、PaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后血气参数水平比较（x±s；mmHg）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病之一，我国整体发病率约为4~10%[4]，且受烟草、环境污染等因素影响，该发病率还在逐年上升，严重威胁着我国居民的身心健康，有效防治意义重大。

目前，临床多通过肺康复运动训练治疗COPD，可有效改善患者呼吸肌功能，控制病情，延缓肺功能的衰退，改善生活质量，延长生存期。但实际应用中，肺康复训练的单用疗效并不理想，分析原因，在于单用肺康复运动训练会受到患者依从性、方案科学性、外部环境等因素的影响，且疗程长、起效慢，多数患者难以坚持。而支气管扩张剂可快速松弛支气管平滑肌，扩张人体支气管，提高支气管畅通性，从而改善患者通气功能，减轻呼吸道症状，促进肺功能的恢复[5]。本文中，观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、SaO2、PaO2水平较对照组高，PaCO2水平较对照组低（P<0.05）。便证实了COPD患者治疗中肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗的有效性。

综上所述，COPD治疗中，在肺康复运动训练基础上联用支气管扩张剂可提升疗效，促进患者血气参数、肺功能的改善，利于机体健康状态维持，值得推广。

参考文献

[1]李蓓蕾,吕雄胜,李媛媛．长效支气管舒张剂治疗组合方案开始时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响[J]．中国药物与临床,2023,23(7):436-440.

[2]易荣,许玉竹,冯玲,等.双联支气管扩张剂治疗症状型慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性[J].医学临床研究,2022,39(5):641-643,647.

[3]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等.成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识[J].中国急救医学,2021,41(4):277-284.

[4]欧阳张宁,高凌云．抗胆碱能支气管扩张剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用进展[J]．医学综述,2023,29(15):3027-3031.

[5]刘军,沈雯,田小红,等.COPD患者肺康复运动训练联合支气管扩张剂治疗的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志电子版, 2024, 17(1):107-110.