稻城县中藏医院;四川省甘孜州;627750
摘要:目的对于特发性面神经麻痹患者,探讨藏中医治疗对该类患者的治疗效果。方法 筛选(2022年2月~2024年1月)两组特发性面神经麻痹患者进行试验分析,每组均有28例,设为对照组、观察组,藏医治疗观察组患者,中医治疗对照组患者,比较两组患者治疗效果。结果 面神经功能评分、治疗有效率,2组比较,P<0.05差异有统计学意义。结论 针对特发性面神经麻痹患者,藏医综合治疗可促进该类患者的康复,值得应用。
关键词:特发性面神经麻痹;中藏医综合治疗
特发性面神经麻痹是常见的一种脑神经单神经病变,也被称作面神经炎或者BeLL麻痹,藏医认为特发性面神经麻痹属于白脉病内的“知”,认为该疾病是因“外邪”侵袭机体,致使面部神经功能障碍,引起面肌瘫痪,常用藏药治疗。中医将其归为“口僻”、“面瘫”等范畴,认为是正气不足、气血亏损,致面部被邪气侵袭,导致面部血运受阻,而静脉凝滞,失去润养而导致面瘫,常用针灸、艾灸方法治疗[1]。因此,本文将在2022年2月~2024年1月期间探讨针对特发性面神经麻痹藏中医治疗该类患者的临床疗效,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选(2022年2月~2024年1月)两组特发性面神经麻痹患者进行试验分析,每组均有28例,比较2组患者一般资料P>0.05,差异无统计学意义,见表1、表2。
表1 性别等资料
组别 | 年龄(岁) | 性别 | |||
范围 | 平均年龄 | 男 | 女 | ||
观察组(28) | 31~75 | 49.08±1.21 | 14例 | 14例 | |
对照组(28) | 32~74 | 49.07±1.24 | 13例 | 15例 |
表2 病程等资料
组别 | 病程(d) | 面瘫情况 | |||
范围 | 平均病程 | 左侧 | 右侧 | ||
观察组(28) | 4~10 | 6.08±0.11 | 12例 | 16例 | |
对照组(28) | 3~11 | 6.07±0.13 | 14例 | 14例 |
1.2方法
藏医治疗观察组患者,中医治疗对照组患者,治疗内容如下:
1.2.1观察组采取藏医治疗方法:
包括藏药内服、熏蒸面部,分别是:(1)藏药内服:使用二十五味珍珠丸、乳香祛风丸、桑培通络丸、沉香安神丸等藏药治疗,连续服药28日为1个疗程,共治疗4个疗程。注意,二十五味珍珠丸需凌晨5:00~6:00服药,乳香祛风丸需晨起8:00~9:00服药,桑培通络丸需中午1:00时服药,沉香安神丸需晚9:00时服药。(2)藏药熏蒸面部:溶解五鹏丸、桑培通络丸、十五味乳鹏丸之后,将药液加入到面蒸仪内,蒸浴面部,每日治疗1次,每次维持15min,连续治疗6日为1个疗程,然后休息1次,再进行下个疗程治疗,共治疗2个疗程。
1.2.2对照组采取中医治疗方法:
包括艾灸、针灸,分别是(1)艾灸疗法:选择患侧迎香穴、印堂穴、患侧翳风穴等穴位,采用雷火灸进行治疗,每次艾灸维持30min。(2)针灸疗法:艾灸完成后,指导病人先活动面部10min,包括露齿、皱额、鼓气、蹙眉、噘嘴、闭目等,然后再对颊车穴、地仓穴、太阳穴、牵正穴、下关穴、合谷穴、迎香穴、阳白穴等进行常规消毒,随后进行针灸,得气之后,留针30min,连续针灸6日为1个疗程,每个疗程结束后休息1日,再进行治疗,共治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察2组患者面神经功能评分、治疗效果。
面神经功能评分:用Sunnybrook量表分析,即面神经评定量表,评价患者闭眼、张嘴微笑、唇吸吮等时是否正常,评分0~40分,评分越接近40分,说明患者面神经功能越高。
治疗效果:治疗效果分为3个标准,分别:①显效:经各项治疗,患者单侧周围性面瘫、眼部症状基本消失。②有效:经各项治疗,患者临床症状有较大改善。③无效:经各项治疗,患者临床症状未改善,甚至有加重迹象。
1.4统计学分析
用SPSS24.0分析,计量资料用“均值、百分比”表示,检验用t值、χ²值; P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者面神经功能评分
治疗后面神经功能评分,2组比较,P<0.05差异有统计学意义,见表3。
表3 面神经功能评分比较(±S)
组别 | 治疗前 | 治疗后10日 | 治疗后20日 | 治疗后30日 |
观察组(28) | 5.32±0.65 | 17.07±0.26 | 29.41±1.63 | 36.43±1.52 |
对照组(28) | 5.31±0.66 | 11.24±1.05 | 18.23±2.14 | 28.14±0.83 |
t值 | 0.0571 | 28.5191 | 21.9916 | 25.3293 |
P值 | 0.9547 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2分析两组患者治疗效果
治疗有效率,2组比较,P<0.05差异有统计学意义,见表4。
表4 治疗有效率比较 [n(%)]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗有效率 |
观察组(28) | 14(50.00) | 8(28.57) | 6(21.43) | 22(78.57) |
对照组(28) | 18(64.29) | 9(32.14) | 1(3.57) | 27(96.43) |
χ²值 | 4.0816 | |||
P值 | 0.0434 |
3讨论
特发性面神经麻痹是一种单侧、起病急的周围性面瘫,也是最常见的一种面瘫类型,主要表现为面部表情抽象、脸单侧瘫痪等,不仅会增加患者的心理负担,还会降低患者的生活质量
[2]。所以,要寻求更有效的方法治疗特发性面神经麻痹,以便有效改善患者临床症状,提升其生活质量。
对于特发性面神经麻痹,本次试验给予观察组藏医治疗,藏医称特发性面神经麻痹为“扎巴粘巴病”,是内外白脉病、起居和生活不良,而阻碍面部血隆运行,导致面部白脉机能异常,引起口眼歪斜[3]。临床上,常用藏药内服、藏药熏蒸面部等方法治疗特发性面神经麻痹,其中藏药内服时用的是二十五味珍珠丸、乳香祛风丸、桑培通络丸、沉香安神丸,其中二十五味珍珠丸具有悠久的生产与使用历史,是由名贵藏药炮制而成,常用在治疗面神经麻痹中,可起到安神开窍的作用。乳香祛风丸可起到祛风止血、活血止痛的作用[4]。桑培通络丸能起到疏经通络、开窍、清热的作用,对面神经麻痹有良效。沉香安神丸能起到镇静、安神、调和气血的作用。藏药熏蒸面部时常用五鹏丸、桑培通络丸、十五味乳鹏丸,其中五鹏丸可起到祛风除湿、止痛、解毒、清热、消肿的作用,桑培通络丸同上,十五味乳鹏丸可起到抗炎、镇痛的作用[5]。
对于特发性面神经麻痹,本次试验给予对照组中医治疗,中医将特发性面神经麻醉归为“口僻”、“面瘫”等范畴,起病初期,虽然邪盛,但正气还未衰竭,多是实证[6]。疾病后期,随着气血耗损,正气呈虚衰现象,反复不愈,多是虚证,或者虚实夹杂,需根据祛邪、扶正、调畅气血的原则治疗。目前,临床上中医常用艾灸、针灸方法治疗“面瘫”患者,其中艾灸能起到行气活血、止痛、消肿、疏通经络的作用。而针灸对神经末梢有刺激作用,进而激活神经系统的调节工作,利于血液循环,可起到调和气血、卫气的作用。联合用针灸、艾灸治疗特发性面神经麻痹,借助刺激皮肤肌表、热的辐射和扩散作用,对机体免疫、血管状态、血液成分均有积极影响,能有效改善面部血液循环,缓解面神经压迫,并增强机体抵抗力,而利于面神经功能恢复[7]。但艾灸操作繁琐、针灸会引起刺痛,严重影响特发性面神经麻痹患者治疗依从性,尤其是需要长期针灸、艾灸的特发性面神经麻痹患者。所以,艾灸、针灸治疗的基础上,要联合其他疗法治疗,以缩短艾灸、针灸疗程,并提升治疗效果,帮助患者早日恢复健康。
藏药在我少数民族地区应用广泛,针对此类患者,上述诸多藏药综合使用,能起到通络和血、安神开窍、止痛、清热、祛湿、解毒的作用。结合实验数据及我单位实际工作可知,观察组患者面神经功能改善显著,且治疗有效率较高,优于对照组,说明藏医治疗可有效提升治疗效果,对特发性面神经麻痹患者具有重要应用价值。综上叙述,针对于特发性面神经麻痹患者,藏医治疗该类患者效果显著,值得临床推广。
参考文献:
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[3]桑学军,孙玄厹,根嘎江才,等.中藏医综合治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志,2023,29(08):1-3.
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[7]索南周杰,尕藏多吉.藏医宁隆涂擦物理按摩疗法治疗中风后遗症短暂性失眠、面瘫的临床效果[J].中国民族医药杂志,2021,27(10):26-28.