藏中医治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

藏中医治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

罗绒电珠

稻城县中藏医院；四川省甘孜州；627750

摘要：目的对于特发性面神经麻痹患者，探讨藏中医治疗对该类患者的治疗效果。方法 筛选（2022年2月～2024年1月）两组特发性面神经麻痹患者进行试验分析，每组均有28例，设为对照组、观察组，藏医治疗观察组患者,中医治疗对照组患者，比较两组患者治疗效果。结果 面神经功能评分、治疗有效率，2组比较，P＜0.05差异有统计学意义。结论 针对特发性面神经麻痹患者，藏医综合治疗可促进该类患者的康复，值得应用。

关键词：特发性面神经麻痹；中藏医综合治疗

    特发性面神经麻痹是常见的一种脑神经单神经病变，也被称作面神经炎或者BeLL麻痹，藏医认为特发性面神经麻痹属于白脉病内的“知”，认为该疾病是因“外邪”侵袭机体，致使面部神经功能障碍，引起面肌瘫痪，常用藏药治疗。中医将其归为“口僻”、“面瘫”等范畴，认为是正气不足、气血亏损，致面部被邪气侵袭，导致面部血运受阻，而静脉凝滞，失去润养而导致面瘫，常用针灸、艾灸方法治疗[1]。因此，本文将在2022年2月～2024年1月期间探讨针对特发性面神经麻痹藏中医治疗该类患者的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选（2022年2月～2024年1月）两组特发性面神经麻痹患者进行试验分析，每组均有28例，比较2组患者一般资料P＞0.05，差异无统计学意义，见表1、表2。

表1  性别等资料

表2 病程等资料

1.2方法

藏医治疗观察组患者，中医治疗对照组患者，治疗内容如下：

1.2.1观察组采取藏医治疗方法：

包括藏药内服、熏蒸面部，分别是：(1)藏药内服：使用二十五味珍珠丸、乳香祛风丸、桑培通络丸、沉香安神丸等藏药治疗，连续服药28日为1个疗程，共治疗4个疗程。注意，二十五味珍珠丸需凌晨5:00～6:00服药，乳香祛风丸需晨起8:00～9:00服药，桑培通络丸需中午1:00时服药，沉香安神丸需晚9:00时服药。(2)藏药熏蒸面部：溶解五鹏丸、桑培通络丸、十五味乳鹏丸之后，将药液加入到面蒸仪内，蒸浴面部，每日治疗1次，每次维持15min，连续治疗6日为1个疗程，然后休息1次，再进行下个疗程治疗，共治疗2个疗程。

1.2.2对照组采取中医治疗方法：

包括艾灸、针灸，分别是(1)艾灸疗法：选择患侧迎香穴、印堂穴、患侧翳风穴等穴位，采用雷火灸进行治疗，每次艾灸维持30min。(2)针灸疗法：艾灸完成后，指导病人先活动面部10min，包括露齿、皱额、鼓气、蹙眉、噘嘴、闭目等，然后再对颊车穴、地仓穴、太阳穴、牵正穴、下关穴、合谷穴、迎香穴、阳白穴等进行常规消毒，随后进行针灸，得气之后，留针30min，连续针灸6日为1个疗程，每个疗程结束后休息1日，再进行治疗，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

观察2组患者面神经功能评分、治疗效果。

面神经功能评分：用Sunnybrook量表分析，即面神经评定量表，评价患者闭眼、张嘴微笑、唇吸吮等时是否正常，评分0～40分，评分越接近40分，说明患者面神经功能越高。

治疗效果：治疗效果分为3个标准，分别：①显效：经各项治疗，患者单侧周围性面瘫、眼部症状基本消失。②有效：经各项治疗，患者临床症状有较大改善。③无效：经各项治疗，患者临床症状未改善，甚至有加重迹象。

1.4统计学分析

用SPSS24.0分析，计量资料用“均值、百分比”表示，检验用t值、χ²值； P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者面神经功能评分

    治疗后面神经功能评分，2组比较，P＜0.05差异有统计学意义，见表3。

表3 面神经功能评分比较（±S）

2.2分析两组患者治疗效果

    治疗有效率，2组比较，P＜0.05差异有统计学意义，见表4。

表4  治疗有效率比较  [n(%)]

3讨论

    特发性面神经麻痹是一种单侧、起病急的周围性面瘫，也是最常见的一种面瘫类型，主要表现为面部表情抽象、脸单侧瘫痪等，不仅会增加患者的心理负担，还会降低患者的生活质量

[2]。所以，要寻求更有效的方法治疗特发性面神经麻痹，以便有效改善患者临床症状，提升其生活质量。

对于特发性面神经麻痹，本次试验给予观察组藏医治疗，藏医称特发性面神经麻痹为“扎巴粘巴病”，是内外白脉病、起居和生活不良，而阻碍面部血隆运行，导致面部白脉机能异常，引起口眼歪斜[3]。临床上，常用藏药内服、藏药熏蒸面部等方法治疗特发性面神经麻痹，其中藏药内服时用的是二十五味珍珠丸、乳香祛风丸、桑培通络丸、沉香安神丸，其中二十五味珍珠丸具有悠久的生产与使用历史，是由名贵藏药炮制而成，常用在治疗面神经麻痹中，可起到安神开窍的作用。乳香祛风丸可起到祛风止血、活血止痛的作用[4]。桑培通络丸能起到疏经通络、开窍、清热的作用，对面神经麻痹有良效。沉香安神丸能起到镇静、安神、调和气血的作用。藏药熏蒸面部时常用五鹏丸、桑培通络丸、十五味乳鹏丸，其中五鹏丸可起到祛风除湿、止痛、解毒、清热、消肿的作用，桑培通络丸同上，十五味乳鹏丸可起到抗炎、镇痛的作用[5]。

对于特发性面神经麻痹，本次试验给予对照组中医治疗，中医将特发性面神经麻醉归为“口僻”、“面瘫”等范畴，起病初期，虽然邪盛，但正气还未衰竭，多是实证[6]。疾病后期，随着气血耗损，正气呈虚衰现象，反复不愈，多是虚证，或者虚实夹杂，需根据祛邪、扶正、调畅气血的原则治疗。目前，临床上中医常用艾灸、针灸方法治疗“面瘫”患者，其中艾灸能起到行气活血、止痛、消肿、疏通经络的作用。而针灸对神经末梢有刺激作用，进而激活神经系统的调节工作，利于血液循环，可起到调和气血、卫气的作用。联合用针灸、艾灸治疗特发性面神经麻痹，借助刺激皮肤肌表、热的辐射和扩散作用，对机体免疫、血管状态、血液成分均有积极影响，能有效改善面部血液循环，缓解面神经压迫，并增强机体抵抗力，而利于面神经功能恢复[7]。但艾灸操作繁琐、针灸会引起刺痛，严重影响特发性面神经麻痹患者治疗依从性，尤其是需要长期针灸、艾灸的特发性面神经麻痹患者。所以，艾灸、针灸治疗的基础上，要联合其他疗法治疗，以缩短艾灸、针灸疗程，并提升治疗效果，帮助患者早日恢复健康。

藏药在我少数民族地区应用广泛，针对此类患者，上述诸多藏药综合使用，能起到通络和血、安神开窍、止痛、清热、祛湿、解毒的作用。结合实验数据及我单位实际工作可知，观察组患者面神经功能改善显著，且治疗有效率较高，优于对照组，说明藏医治疗可有效提升治疗效果，对特发性面神经麻痹患者具有重要应用价值。综上叙述，针对于特发性面神经麻痹患者，藏医治疗该类患者效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈楚云,黄应杰,林少贞,等.余志勇应用姜熨法治疗特发性面神经麻痹的经验总结[J].中国民间疗法,2024,32(02):15-18.

[2]殷秀梅,秦懿囡,张曼,等.近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析[J].世界中医药,2023,18(23):3359-3367.

[3]桑学军,孙玄厹,根嘎江才,等.中藏医综合治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志,2023,29(08):1-3.

[4]央宗,普琼次仁.浅谈藏医对治疗神经性面瘫的临床经验[J].西藏科技,2021(6):65-66.

[5]万玛太;吉先才让.藏药蒸浴、灸法治疗面瘫的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017(35):6808+6810.

[6]马艳伟,赵苏梅,臧娜.腹部温针灸联合常规针灸治疗特发性面神经麻痹的疗效及对面神经功能的影响[J].辽宁中医杂志,2023,50(11):198-201.

[7]索南周杰,尕藏多吉.藏医宁隆涂擦物理按摩疗法治疗中风后遗症短暂性失眠、面瘫的临床效果[J].中国民族医药杂志,2021,27(10):26-28.