献血检测结果不合格就不能再献血了吗

献血检测结果不合格就不能再献血了吗

白静

重庆市涪陵区中心血站，重庆 涪陵，408000

正常成人的血液总量约占体重的8%左右，其中只有约70%-80%的血液在血液循环中流动，其余的血液则储存在肝、脾等脏器中，随时予以补充。健康成年人一次献血200-400毫升，仅占总血量的5-10%，占“储血库”的1/4或1/2，献血后“储血库”中的血液迅速补充到血液循环中，保持循环血量平衡。研究表明，定期适量献血可刺激骨髓等造血器官保持旺盛的造血机能，增加年轻血细胞的比例，提高免疫和抗病能力。促进新陈代谢，防止动脉硬化、降低血液粘稠度和铁含量，减少心脑血管疾病发生。献血不仅无害，反而有利于身体健康。

    为保证临床用血安全，保障献血者和受血者身体健康，血站在献血前必须对献血者进行健康征询、一般检查和献血前血液检测，身体健康符合献血条件才能采集血液。血站将采集的血液遵照国家规定进行经血传播疾病的检测，检测合格的血液方可用于临床。而部分献血者献血后，会接到血站电话告之捐献的血液检测结果不合格的信息，那么，献血检测结果不合格还能再献血吗？

献血前及献血后检测项目有哪些呢？按照《献血者健康检查要求》（GB18467-2011），献血前对献血者除进行健康征询和一般检查（包括年龄、体重、血压、脉搏、体温和一般健康状况等）外，还必须做献血前血液检测，检测项目包括：血型检测、 血红蛋白测定、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和梅毒试验等项目，合格后才能进行血液采集。由于献血前检测条件的限制，只能做初筛检测，献血后献血者血液标本必须进行血型检测及输血相关传染病标志物的检测，检测项目包括：艾滋病病毒（HIV）检测、乙型肝炎病毒（HBV）检测、丙型肝炎病毒（HCV）检测、梅毒螺旋体（TP）感染标志物、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等，HIV、HBV、HCV、梅毒感染标志物检测均无反应性，血型正确定型，ALT≤50U/L的血液方可供临床使用。

ALT检测不合格能否再献血？ALT广泛存在于组织细胞中，主要存在于肝细胞，当这些组织发生病变时，该酶活力升高，常作为肝脏疾病的辅助诊断。ALT升高除与组织疾病有关外，其他因素如长期酗酒导致酒精肝，饮食结构不合理导致脂肪肝，剧烈运动、睡眠不好、过于劳累或者近期吃过大量油腻食物，服用解热镇痛药、避孕药、异烟肼、半夏、槟榔等药物，只要通过正确的生活方式或停服上述药物，ALT很快恢复正常。其次，ALT细胞内酶的活性高，溶血会使细胞内的酶释放到血清中，影响检测结果。因此，献血检测单独ALT不合格时，排除疾病因素的情况，在下次献血前检测ALT合格后是可以再次献血的。

输血相关传染病标志物检测不合格能否再献血？输血相关传染病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，如果将其中一项不合格血液提供给临床，都有可能使受血者患上相关传染病，原则上患有相关传染病的献血者是不能再次献血的。血站对血液质量要求高，检测试剂的灵敏度、检测方法及结果判定标准比医院临床检测要求更为严格，高于临床疾病诊断标准。对于献血检测不合格的献血者，一部分是真的感染了相关传染病，一部分献血者可能是由于试剂、样本、判定标准严格等因素，检测结果处于临界值边缘，为了保证血液质量的安全性，血清学检测通常被判为有反应性，实际在临床诊断上，并未达到该疾病的诊断标准，且进行核酸检测无反应性。针对既往参加无偿献血，经血传播疾病病原体（HBV、HCV、HIV、TP）标志物血清学单项目且单试剂检测反应性，HBV、HCV、HIV标志物核酸检测无反应性献血者，国家制定了《血液筛查反应性献血者归队指南》，明确了进入归队的条件和归队检测的标志物、方法、试剂、流程和判定规则，只要归队检测的标志物符合判定规则就可再次参加献血。

综上所述，献血检测不合格的献血者并不是一定不能再次献血，应视具体情况而定，特别是丙氨酸氨基转氨酶，人们的生活方式不规律、工作压力大、生活条件变好了，是引起献血ALT检测不合格的主要原因，这部分不合格的献血者，通过合理饮食，加强锻炼和正常作息等调理，检测结果合格后符合献血要求，是可以再次献血的。输血相关传染病标志物不合格的献血者，符合归队条件的可申请归队，归队检测结果符合归队判定规则的献血者是可以再次献血的。

因此，当献血后收到献血检验不合格的信息时，应及时咨询血站工作人员不合格的原因，血站工作人员应做好解释工作，告知献血者不合格原因及能否再次献血，消除献血者的疑惑、恐慌，防止献血者流失，稳固献血队伍。