李氏铜砭刮痧法对中风后脾虚气弱证便秘的效果观察

李氏铜砭刮痧法对中风后脾虚气弱证便秘的效果观察

封明香

重庆市綦江区中医院  重庆   綦江  401420

摘要：目的：研究李氏铜砭刮痧法对中风后脾虚气弱证便秘的临床效果。方法：选择我院在2021年1月至2022年12月綦江区中医院康复科住院被诊断为中风后发生脾气虚弱型便秘的60例患者，随机分组，比较两组患者的各项治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：中风后脾虚气弱证便秘患者通过李氏铜砭刮痧法的应用效果良好，值得推广。

关键词：李氏铜砭刮痧法；中风；脾虚气弱证便秘；临床效果

中风病目前是威胁人类健康的主要慢性疾病之一，也是我国常见病及多发病，由于其 高致残、致死率，目前已成为危害我国乃至全世界中老年人群健康和生命的主要原因之一。中风病患者因高级神经功能受损导致长期卧床、肢体乏力，生理反射的异常、病理反射的出现，以及肠道运动、排便反射的影响，饮食结构、排便习惯的改变，水分摄入不足、药物的使用等影响，约有30%一60%的中风病患者伴有中风后便秘[1]。这种症状使大肠排空时间延长、便质坚硬排出艰难或虽有便意但便出不爽，以致食物经消化系统消化后的代谢废物不能及时排出，加重原发病病情。患者排便费力，排便时腹腔内压力增高，心脏收缩功能增强，相对地引起心脑血管压力升高，可能会进一步继发加重中风病造成的脑损害[2]。同时中风后便秘使患者容易呈现腹部痞满、疼痛不适、进食减少、不能配合康复训练等不适，影响了中风病的治疗和康复。在挽救患者生命的同时，减少中风后并发症，提高患者生存质量已经成为中风病治疗的重要组成部分。刮痧疗法具有坚实的中医理论基础和悠久的治疗历史，现代医学的发展中以民间群众自我保健为主，疗效显著，其临床治疗价值缺乏大量研究[3]。本文旨在分析李氏铜砭刮痧法的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2021年1月至2022年12月綦江区中医院康复科住院被诊断为中风后发生脾气虚弱型便秘的60例患者，随机分组，一般资料比较（P＞0.05），见表1。

表1   一般资料比较（±s）[n（%）]

纳入标准：①年龄在 40~70 岁之间；②中风病史在2周至半年之间的患者；③无严重心脑血管病变、内分泌代谢疾病者，且生命体征平稳；④无严重心脑血管病变、内分泌代谢疾病者，且生命体征平稳；

排除标准：①因肿瘤、药物引起的便秘及肠易激综合征；②有明确直肠、结肠等器质性病变或有消化道手术病史的患者；③合并有较严重的并发症，如重度心衰、肾衰、痴呆、癌症等；④严重认知障碍以致无法进行正常交流者；⑤试验前2周内使用促进胃肠蠕动的药物及导泻药物者；⑥选取穴位处皮肤有创面或感染者。

1.2方法

对照组：给予常规护理方法干预：常规护理方法包括心理护理、饮食护理、生活起居指导、运动指导等.嘱患者保持心情舒畅，饮食清淡，忌食油腻、辛辣刺激性食物，起居有常，作息规律。便秘时即采用开塞露（北京益民药业有限公司，30ml/支），每次2支进行治疗。

观察组：在对照组护理基础上给予铜砭刮痧治疗。（1）辨证拟思路选经，选穴。（2）流程：由黄铜制成的虎符铜砭，重约 500g，形状犹如北斗七星。患者取坐位，暴露颈背部，护士取虎符铜砭刮痧嘱患者自然放松后，首开四穴（大椎、大抒、膏肓、神堂），大椎宣肺，大抒养血，膏肓滋阴、神堂安神。刮痧顺序为：颈部（风府、大椎、风池、大抒、双侧胸锁乳突肌）、背部（督脉、膀胱经、八髎）重刮：胃俞、脾俞、大肠俞、八髎穴、脾经双侧腹结，三焦经双侧支沟，膀胱经双侧大肠俞，胃经双侧天枢、任脉（中脘、下脘气海、关元、中极）。辨证选经思路：督脉为“阳脉之海”，与手足三阳经、阳维脉、阳跷脉相交，总管人一身之阳经，首刮督脉，可以疏通督脉气血，调节人体阳气输布情况；膀胱经为“诸阳之属”，主一身之表，是病邪进出人体的主要通道，也是人体抵挡病邪入侵的第一层防线，继刮背部膀胱经，可以调动全身阳气，推动血液运行，驱邪于外；任脉为“诸脉之海”，与手足阴经相交，总任人一身之阴经，刘琴等认为任脉主气，汇聚三焦之气，能调节全身气血、斡旋气机；重刮的穴位中，大椎为“诸阳之会”“阳脉之海”，是手足三阳经与大椎交会的穴位，刮拭该穴可以起到通阳的作用。（3）方法：铜砭与刮拭皮肤成45°，刮拭力度为 300—500g，使用铜砭刮痧板和刮痧油在皮肤上由上而下，由内向外，依次顺刮进行刮摩，保持刮痧频率一致，不紧不慢徐而和手法。同样的力度同样的范围，以毛孔张开、皮肤发热、 不再出痧为度。（患者能耐受的情况下），痛处可重点刮拭。（4）时间：每个部位以痧出为止，刮痧时间共计30分钟，刮痧时间以皮肤上痧退再进行下一次刮痧，每5天 1 次，3 次为一个疗程。（5）护理：刮痧房间注意保暖，刮痧前2小时禁止进食，刮痧结束后嘱患者饮一杯温开水，避免冷风吹袭；患者身体条件允许情况下辟谷 24 小时，无法辟谷者，饮食宜少量清淡或饮黑糖水，治疗结束后四小时内不可洗澡。（6）院感：专用刮痧器具和刮痧介质均为问痧堂所制的虎符铜砭及刮痧油。刮痧板刮痧前使用75%医用酒精擦拭消毒铜砭，用温水加热后方可对患者进行刮痧；术后用肥皂水擦洗清洁，并用75%医用酒精擦拭消毒，浸泡于1:500的含氯毒液中浸泡30分钟后，放在硬质盒中，存放在清凉、干燥处备用。（7）铜砭刮痧操作的注意事项：凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止铜砭刮痧；过度饥饱、 过度疲劳、醉酒者不可进行铜砭刮痧；刮痧后嘱患者饮适量温开水，注意保暖，避免吹风受凉。

1.3观察指标

①便秘症状积分对比；

②中医证候评分对比；

③临床总有效率对比；

④不良事件发生率对比。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，均数+标准差（±s）表示计量资料，t值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当P＜0.05时，两组数据的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1便秘症状积分对比

见表2；

表2   便秘症状积分对比（±s）（分）

2.2中医证候评分对比

见表3；

表3   中医证候评分对比（±s）（分）

2.3临床总有效率对比

见表4；

表4   临床总有效率对比[n（%）]

2.4不良事件发生率对比

见表5；

表5   不良事件发生率对比[n（%）]

3. 讨论

中医认为：便秘可以加重气血的运行失常，致经络阻滞不通，气血不通经脉，加重中风病情。祖国医学认为脑具有主宰生命活动，主管精神思维意识活动及感觉活动的功能，并提出“头者，精明之府”“脑为元神之府”“脑主神明”等诸多言论。经络是联系人体脏腑器官的通路，大肠腑与脑同样通过经络密切联系[4]。中风病变后，患者脑髓受损，脑的功能受到影响，引起气机升降失调，阴阳气血亏虚，热烧灼津，肠燥秘结，终致气机升降失调，肠道传导失职而成便秘。便秘亦可影响周身气机升降，加重气血逆乱，由此进一步诱发中风或有碍中风的恢复。便秘亦可以加重气血的运行失常，致经络阻滞不通，气血不通经脉，加重中风病情[5]。故中风与便秘二者两者之间相互影响，互为因果。

刮痧疗法属于古代五大医术（砭、针、灸、药、导引按跷）之首—— 砭术的范畴，是中国传统中医外治疗法的重要组成部分，具有坚实的中医理论基础和悠久的治疗历史。铜砭刮痧疗法是传统刮痧法的传承与创新，有相关治疗理论基础，在民间实践中对中风便秘者有效，而缺乏更多的临床数据支持。本文研究发现：观察组便秘症状积分、中医证候评分、不良反应少于对照组；观察组临床总有效率高于对照组，说明患者经过李氏铜砭刮痧法治疗后，可有效改善临床症状，安全性高，临床效果良好。其原因在于：铜砭刮痧疗法是由李道政先生创立的，基于中医经络腧穴理论和全息理论，以铜作为刮痧工具的一种民间刮痧方法。该措施具备以下理论内容：①中医“整体观”，在铜砭刮痧疗法中的体现，中医认为人是一个有机的整体，各个器官、组织之间相互联系、相互 制约、相互影响。②十二经筋皮部理论，皮肤通过十二经脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部、奇经八脉和孙络等把人体外部皮肤与内在臟腑相维系，皮肤成了内臟的巨大外向[6]。③“通法”在铜砭刮痧疗法中的体现 刮痧疗法在中医经络腧穴理论的指导下辨证施术，刮拭经络对应的皮部，一方面疏通皮肤、经脉、脏腑，使所造之气能层层深入。 另一方面刺激经络，激发机体经脉的调节机制，达到催气、调气的目的。④徐而和手法在铜砭刮痧疗法中的应用，本研究认为刮痧手法是指操作者根据患者实际情况运行刮 痧以达到治疗目的一种方法，包括操作者在刮痧过程中对刮痧板的着力点，刮拭角度、刮拭力度、刮拭频率、刮拭时间、刮拭路线长短等方面。⑤铜砭刮痧通过“造气” 达到“补”的目的，刮痧的“泄”以“开泄”为主，即通过打开毛孔通道达到宣泄的目的。⑥道具特殊，铜具有较好的传导性及较强的抑菌杀菌作用

[7]。

综上所述，中风后脾虚气弱证便秘通过李氏铜砭刮痧法治疗，可提升其临床效果，值得推广。然而，由于本研究观察病例数量有限，且缺乏足够的客观依据支持，因此有必要在进一步的研究中加以深入探讨。在以后的研究中，可在加大数据的基础上对李氏铜砭刮痧法的疗效进行更为详细的评估和分析，以提供更充分的科学依据。

参考文献

[1]曹淑芬,陈丽娟,陈玲玲,等.中医铜砭刮痧技术对中风后痉挛性偏瘫患者进行康复护理的临床效果分析[J].智慧健康, 2023, 9(7):255-258.

[2]杨梦洁.中医铜砭刮痧技术在对中风后痉挛性偏瘫患者进行康复护理中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(1):240-243.

[3]郭惠芳.中医铜砭刮痧技术在对中风后痉挛性偏瘫患者进行康复护理中的应用效果[J].当代医药论丛, 2021, 19(14):195-196.

[4]许兰,张艳,刘亚丽,等.铜砭刮痧治疗气虚血瘀型中风恢复期的疗效观察[J].湖南中医药大学学报, 2020(S01):71-72.

[5]罗珍,郑丽容,陈先凤.中风后痉挛性偏瘫应用铜砭刮痧临床观察[J].实用中医药杂志, 2021(11):1925-1927.

[6]胡静,冯莉萍.中医铜砭刮痧护理技术在中风后痉挛性偏瘫病人康复护理中的应用探讨[J].中国科技期刊数据库 医药, 2021(3):79.

[7]周莉.铜砭刮痧治疗中风后上肢痉挛性偏瘫的临床研究[J].中国现代药物应用, 2020,

14(10):189-191.

2021度重庆市綦江区科技计划项目，项目名称，李氏铜砭刮痧法对中风后脾虚气弱证便秘的效果观察，课题编号2021089

封明香，1979,04.13，女，身份证号码，510223197904133146，汉，重庆綦江人，本科，康复科，副主任护师，研究方向，中医护理，护理管理学