经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留的护理应用研究进展

经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留的护理应用研究进展

程苗

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730000

摘要：经股动脉入路数字减影脑血管造影术（DSA）在脑血管疾病的诊断和治疗中应用广泛，但术后尿潴留是常见的并发症之一。本文综合分析了该手术后尿潴留的相关因素、评估方法以及护理措施的研究进展，包括术前护理干预、术后护理方法、心理护理等，旨在为降低术后尿潴留的发生率，提高患者舒适度和护理质量提供参考。

关键词：数字减影脑血管造影术；尿潴留；护理

一、引言

数字减影脑血管造影术（DSA）作为一种先进的影像学检查方法，在脑血管疾病的精准诊断和有效治疗中发挥着不可或缺的关键作用[1]。其中，经股动脉入路因其操作相对简便、血管管径较大等优势，成为了数字减影脑血管造影术的常用途径。然而，如同许多医疗操作一样，这一手术并非毫无风险和并发症。

术后尿潴留作为经股动脉入路数字减影脑血管造影术常见的并发症之一[2]，其发生率不容小觑。尿潴留不仅给患者带来了身体上的极度不适，如下腹的胀痛、膀胱的充盈感等，还可能引发一系列后续问题，如尿路感染的风险显著增加，患者的住院时间延长，治疗费用相应上升，更重要的是，这严重影响了患者术后的康复进程和生活质量。因此，深入研究并采取有效的护理措施来预防和妥善处理经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留这一问题，有助于减轻患者的痛苦，降低医疗成本，更能显著提升整体的医疗护理质量和患者的满意度[1]。

二、术后尿潴留的相关因素[3]

（一）手术体位
患者在术中长时间保持平卧位，限制了身体活动，可能影响膀胱的正常排尿功能。

（二）麻醉因素
麻醉药物可能会抑制神经反射，导致膀胱逼尿肌收缩无力，引起尿潴留。

（三）心理因素
患者对手术的恐惧、紧张情绪以及术后环境的改变，可能会导致排尿反射受到抑制。

（四）疼痛刺激
术后穿刺部位的疼痛可能会使患者不敢用力排尿，从而引起尿潴留。

三、尿潴留的评估方法[4]

（一）症状评估
护理人员应仔细询问患者是否有强烈的尿意但无法排出，或者下腹部是否有明显的胀痛、坠胀感。同时，了解患者排尿的频率、尿量以及排尿时的感觉等细节，有助于初步判断是否存在尿潴留的可能。

（二）体格检查
通过触诊的方法检查下腹部膀胱区是否有充盈、隆起的现象。正常情况下，空虚的膀胱无法触及，但当存在尿潴留时，可触摸到膨胀的膀胱，其质地可能较硬。此外，叩诊膀胱区域，若呈现浊音，也提示膀胱内有尿液潴留。

（三）超声检查
超声检查是一种准确且无创的评估方法。它可以清晰地测量膀胱内的尿量，直观地显示膀胱的形态和结构，从而准确判断是否存在尿潴留以及潴留的严重程度。这种方法不仅能够为诊断提供可靠的依据，还可以在治疗过程中进行动态监测，评估治疗效果。

四、护理措施[1]

（一）术前护理干预

1健康教育
向患者讲解手术过程、术后可能出现的情况及应对方法，特别是尿潴留的相关知识，让患者有心理准备。

2排尿训练
指导患者术前进行床上排尿训练，以适应术后的排尿方式。

（二）术后护理方法

1诱导排尿
采用听流水声的方法，利用声音刺激大脑皮质产生排尿反射。热敷下腹部可以促进膀胱的血液循环，缓解肌肉紧张，增强膀胱逼尿肌的收缩力。此外，还可以使用温水冲洗会阴部，通过刺激尿道口周围的神经末梢，诱导排尿反射的发生。

2体位护理
在患者病情稳定且允许的情况下，护理人员应协助患者调整体位，如采取半卧位、侧卧位等较为舒适的体位进行排尿。适当的体位改变可以减轻腹部对膀胱的压力，有利于尿液的排出。同时，要注意在改变体位时动作应轻柔、缓慢，避免引起患者的疼痛或不适。

3按摩
轻轻按摩患者的下腹部，特别是膀胱区域。按摩时应按照顺时针方向进行，动作要轻柔且有一定的力度，以促进膀胱肌肉的收缩和蠕动，帮助尿液排出。但在按摩过程中，要密切观察患者的反应，如出现疼痛加剧等不适，应立即停止按摩。

（三）心理护理

1关心患者
护理人员应主动与患者建立良好的沟通和信任关系，时刻关注患者的情绪变化和心理需求。通过亲切的语言、温暖的微笑和细心的照顾，让患者感受到关爱和支持，从而减轻其心理压力。

2心理疏导
针对患者对手术的恐惧、紧张以及对术后尿潴留的担忧，护理人员应运用专业的知识和技巧进行心理疏导。向患者解释尿潴留是一种常见的术后并发症，是可以通过有效的方法预防和解决的，帮助患者消除不必要的焦虑和恐惧，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者积极表达内心的感受和想法，耐心倾听并给予积极的回应和支持，使患者能够以放松的心态面对术后的排尿问题。

（四）药物治疗
在必要的情况下，遵医嘱使用药物来促进排尿。例如，新斯的明可以增强膀胱逼尿肌的收缩力，有助于尿液的排出。但在使用药物时，要严格掌握药物的剂量、用法和注意事项，密切观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

（五）导尿术
如果经过上述多种方法的尝试，患者仍无法排尿，且膀胱过度充盈，可能会对膀胱造成损伤时，应及时进行导尿。在导尿过程中，必须严格遵循无菌操作原则，以防止尿路感染的发生。同时，要注意选择合适型号的导尿管，动作轻柔，避免对尿道造成损伤。导尿后，要妥善固定导尿管，保持引流通畅，并密切观察尿液的颜色、量和性质。

五、研究展望[5]

（一）个性化护理方案的制定
根据患者的个体差异，如年龄、性别、基础疾病等，制定更具针对性的护理方案。

（二）护理干预时机的优化
进一步探索在术前、术中及术后的最佳护理干预时机，以提高预防效果。

（三）多学科合作
加强与麻醉科、康复科等科室的合作，共同制定和实施综合的护理措施。

（四）新技术在护理中的应用
例如利用智能设备监测患者的排尿情况，实现更精准的护理。

六、结论

经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留的护理是一项复杂而关键的工作，需要全面且细致的干预策略。术前的精心准备和教育，包括对患者的健康教育和排尿训练，能够为术后的顺利排尿奠定基础；术后通过多种有效的护理方法，如诱导排尿、体位护理、按摩等，以及及时且针对性的心理护理，能够帮助患者克服心理障碍，促进正常排尿功能的恢复。当常规方法无效时，合理使用药物治疗和必要的导尿术，能够有效解决尿潴留问题，提高患者满意度。

参考文献：
[1] 王敏. 经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留的护理干预研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2021, 6(28): 128-129.
[2] 李华. 探讨数字减影脑血管造影术后尿潴留的相关因素及护理对策[J]. 中国实用医药, 2020, 15(17): 178-180.
[3] 张娜. 经股动脉数字减影脑血管造影术后尿潴留的预防及护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(83): 276+278.
[4] 赵婷. 护理干预对经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(78): 123-124.
[5] 孙丽. 经股动脉穿刺脑血管造影术后尿潴留的原因分析及护理对策[J]. 中国医药指南, 2017, 15(29): 227-228.