前列地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效

前列地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效

李冬红 

赣州市人民医院药剂科  江西赣州  341000

摘要：目的：评估前列地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：研究选取2022年12月至2023年12月期间我院收治急性脑梗死患者共60例作为此次的研究对象，随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。在常规治疗的基础上给予西药治疗；观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔联合氯吡格雷治疗。分析两组患者治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论：前列地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效优于单一常规治疗方案，其治疗总有效率显著提高，值得在临床实践中进一步推广应用。

关键词：前列地尔；氯吡格雷；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死是一种常见而严重的脑血管疾病，给患者带来沉重的健康负担。急性脑梗死的主要病因包括动脉粥样硬化、心源性栓子和小动脉病变等，其临床表现多样化，包括突发性神经功能缺陷、言语障碍、感觉障碍等，严重时可导致残疾甚至死亡。前列地尔通过抑制细胞内钙离子的进入，减少细胞内钙离子浓度，从而扩大血管、减轻血管痉挛、改善血液循环，具有良好的血管保护作用。氯吡格雷则是一种抗血小板药物，能有效抑制血小板的聚集和血栓形成，减少血栓栓塞的发生，已广泛用于心脑血管疾病的治疗。近年来，越来越多的研究表明前列地尔联合氯吡格雷在急性脑梗死的治疗中具有潜在的临床应用前景，将这两种药物联合应用于急性脑梗死的治疗，有望进一步提高治疗效果，降低患者的致残率和死亡率，对于临床实践具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取2022年12月至2023年12月期间我院收治急性脑梗死患者共60例作为此次的研究对象，随机分为2组，其中观察组：病例30例，男16例，女14例，年龄在43~71岁不等，平均（59.73±6.31）岁；对照组：病例30例，男17例，女13例，年龄在44~70岁不等，平均（60.02±6.89）岁。纳入标准：（1）年龄在18岁至80岁之间；（2）确诊为急性脑梗死，符合脑血管影像学或临床症状体征标准，且病程在72小时内，且症状明显，包括但不限于突发性神经功能缺陷、言语障碍、感觉障碍等；（3）患者具备遵循研究方案要求并参与随访的能力。排除标准：（1）伴有严重心脏、肝脏、肾脏疾病或其他严重基础疾病；（2）曾经有过对前列地尔或氯吡格雷过敏史；（3）有严重认知障碍或精神疾病，影响治疗方案遵循和研究结果评估的能力。

1.2方法

入院后，参与研究的所有患者均接受银杏叶提取物注射液20mL/次和胞二林胆碱注射液0.5g/次，静脉滴注，每日1次。

对照组在常规基础治疗下，加用阿司匹林栓口服，每日1次，0.15g/次，疗程2周。

观察组在常规基础治疗下，加用注射用前列地尔联合硫酸氢氯吡格雷治疗。前列地尔静脉滴注，剂量10μg/次，每日1次，疗程2周；氯吡格雷口服，剂量75mg/次，每日1次，疗程2周。

1.3观察指标

本研究的观察指标为治疗总有效率，治疗总有效率的计算公式为：（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。显效：患者症状明显改善，临床表现明显减轻或消失，脑血管影像学检查显示病变范围显著缩小或完全恢复，神经功能恢复到正常水平或接近正常水平。有效：患者症状有所改善，但程度不及显效，临床表现部分减轻，脑血管影像学检查显示病变范围有所减小，神经功能有所改善但未完全恢复。无效：患者症状未见改善或恶化，临床表现无明显改善或加重，脑血管影像学检查显示病变范围无缩小或扩大，神经功能未见改善或恶化。

1.4统计学分析

使用SPSS26.0统计软件数据分析。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较

表1两组治疗总有效率比较

3讨论

前列地尔作为一种前列腺素药，其在治疗急性脑梗死中的作用机制十分复杂且多样化。前列地尔能够通过阻断细胞膜上的钙通道，减少细胞内钙离子的进入，从而抑制血管平滑肌收缩，扩张血管，改善脑部微循环；同时，它还能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，降低脑组织的损伤程度。此外，前列地尔还具有抗氧化和抗凝血作用，有助于减少氧自由基的生成，减轻血管内皮细胞的损伤，降低血栓形成的风险。因此，前列地尔在急性脑梗死的治疗中发挥着重要作用。硫酸氢氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，主要通过抑制血小板的磷脂酶A2活性，阻断血小板的血栓素A2合成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。此外，硫酸氢氯吡格雷还能够抑制血小板的黏附和释放过氧化物酶，进一步减少血栓的形成和扩展，降低血栓栓塞的发生风险。因此，硫酸氢氯吡格雷在心脑血管疾病的治疗中被广泛应用。

在急性脑梗死的治疗中，前列地尔联合硫酸氢氯吡格雷的联合应用可能产生协同效应。前列地尔通过改善脑血流、抑制炎症反应等途径保护脑组织，而硫酸氢氯吡格雷则通过抑制血小板聚集和血栓形成减少脑血栓的形成，二者相辅相成，共同发挥治疗作用。因此，这种联合应用能够更有效地保护脑组织，减少脑梗死的发生和进展，为急性脑梗死患者的治疗提供了一种新的选择。

本研究结果表明，观察组的治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。此外，样本特征也可能对结果产生一定影响。尽管两组患者的入选标准相似，但个体差异、病情严重程度等因素可能导致两组间存在一定的差异。因此，在分析结果时需要综合考虑患者的临床特征，以排除其他因素对结果的影响。

综上所述，前列地尔联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效优于单一常规治疗方案，其治疗总有效率显著提高，值得在临床实践中进一步推广应用。

参考文献：

[1]吴景德,徐思敏,肖建伟,等.奥拉西坦、前列地尔、氯吡格雷三者联合治疗急性脑梗死的临床观察[J].广东医科大学学报,2023,41(3):313-316. 

[2]薛妮华.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察研究[J].特别健康,2021(19):23.

[3]黄本恩.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的有效性及安全性分析[J].当代医学,2022,28(8):34-36.