连续性肾脏替代治疗（CRRT）在ICU患者中的应用与护理体会 

连续性肾脏替代治疗（CRRT）在ICU患者中的应用与护理体会 

文佳  李丽诗  李欢

射洪市中医院  四川 遂宁  629200

摘要：目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在ICU患者中的应用与护理体会。方法：选取2022年9月-2023年9月我院收治的78例连续性肾脏替代治疗ICU患者作为研究对象，随机分成参考组和研究组，并对比两组患者的血钾、血钠水平、并发症发生率、患者满意率数据。结果：研究组患者的血钾水平为（4.42±0.21）mmol/L，血钠水平为（136.77±2.67）mmol/L，并发症发生率低于参考组，患者满意率为94.87%。且经数据软件分析P<0.05，研究结果有意义。结论：在应用护理干预之后，连续性肾脏替代治疗ICU患者的血钾、血钠水平逐渐恢复正常，并发症发生率降低，患者对护理干预方式持满意态度。

关键词：护理干预；连续性肾脏替代治疗；护理效果

引言：

ICU患者病情相对危急，且部分患者存在器官衰竭、脏器异常等情况，如果没有进行及时护理，也会威胁到患者的生命安全。床旁连续性肾脏替代治疗是ICU患者中常见的治疗方式，该治疗方法能够有效的缓解患者身体不适感，提高治疗效率，但是由于ICU患者治疗时间较长，且部分患者年龄相对较大，凝血机制逐渐衰弱，在治疗过程中容易出现其他并发症，影响患者的治疗体验。为了进一步提高治疗效果，需要医院积极探索新型护理方式，提高ICU患者的治疗成效。本院主要以护理干预为切入点，探究该护理方式在连续性肾脏替代治疗ICU患者中的应用情况，现作出报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月-2023年9月我院收治的78例连续性肾脏替代治疗ICU患者作为研究对象，其中研究组39例患者，采用护理干预方式，平均年龄为（59.53±2.61）岁，参考组39例患者，采用常规护理方式，平均年龄为（59.72±2.73）岁。

1.2方法

参考组主要采用常规护理方式，护理人员为患者及家属进行健康教育，为患者及家属普及ICU的相应管理制度，并提醒患者家属在探视患者时应该注意事项。护理人员需要时刻关注ICU患者的生命体征变化情况，并做好相应的记录。研究组主要在参考组的基础上采用护理干预方式。第一，ICU患者在住院后身体不适感较为强烈，并且受到病情的影响，患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪，在对患者进行连续性肾脏替代治疗时，ICU患者对该治疗方法的知晓率相对较低，因此在配合过程中存在一定的问题[1]。护理人员首先要结合患者的身体情况，为患者讲解该疾病的基本护理流程和治疗成功的案例，随后利用通俗易懂的语言解读连续性肾脏替代治疗的方法原因、效果以及在治疗过程中可能存在的并发症，帮助患者消除对未知事物的恐惧，提高患者的依从性。护理人员在整个治疗期间也要积极回答患者提问的问题，并且尽可能满足患者的其他护理要求，可以通过音乐疗法、情绪转移、语言支持、心理疏导等方式，调节患者的负面情绪[2]。第二，ICU患者在治疗过程中需要长时间卧床，但长期卧床可能会导致患者出现压疮、血栓等问题，护理人员要每隔两小时对患者进行翻身并让患者采取平卧位、半卧位的方式，伸直下肢，在调整患者体位的过程中要避免触碰患者身上的插管，ICU患者在治疗过程中身上插管相对较多，如果在调整体位时出现插管、移动或压管拔管等意外事故，也会对患者的身体带来二次伤害，甚至还会诱发护患纠纷。第三，护理人员需要对患者进行导管护理，护理人员在对患者进行静脉穿刺或插管时需要全面了解患者的身体状态和病情情况，选择合适的插管位置和插管方式，护理人员需要按照医院的标准对患者进行穿刺，并利用无菌敷料做好相应的固定工作，记录插管时间、导管深度，并检查患者的穿刺部位，如果患者出现血液回流情况和导管堵塞情况，要及时进行处理。护理人员要结合临床护理经验提前预知患者在插管后可能会出现哪些不良反应，并提前采取应对措施。比如，要避免患者的插管部位出现感染问题[3]。第四，连续性肾脏替代治疗护理方式。护理人员在治疗前治疗期间都需要监测患者的血流动力情况，根据监测指标了解患者的凝血情况，并在治疗初期可以调整超滤量血流速度，补充血容量，还可以根据患者身体情况的变化为患者注射肝素抗凝剂，避免患者出现血栓问题[4]。

1.3观察指标

为了观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）在ICU患者中的应用与护理体会，本次研究主要选取了血钾、血钠水平、并发症发生率、患者满意率这几项观察指标，观察护理干预和常规护理的成效差异。

1.4统计学方法

主要采用SPSS20.0对此次研究数据进行分析，数据之间的差异使用P值来分析。

2.结果

2.1血钾、血钠水平对比

78例连续性肾脏替代治疗ICU患者血钾、血钠水平对比如表1所示：

表1两组患者的血钾、血钠水平对比

2.2并发症发生率对比

78例连续性肾脏替代治疗ICU患者并发症发生率对比如表2所示：

表2两组患者并发症发生率对比

2.3患者满意率对比

78例连续性肾脏替代治疗ICU患者满意率情况对比如表3所示：

表3两组患者满意率对比

3.讨论

连续性肾脏替代治疗技术能够有效的帮助患者清除体内多余的溶质和水分，帮助患者维持机体内的酸碱平衡、水电解质平衡，通过清除患者的血液毒素来缓解肾脏压力，进而达到肾脏修复的目的。该方法是治疗ICU患者的常用方法，但是在治疗过程中患者可能会受到超滤量、血流速度、抗凝不当等多方面因素的影响，导致在治疗期间出现血流动力学紊乱，血容量不足等问题，还会诱发并发症，威胁患者的生命安全，因此需要对患者进行加强护理，帮助患者能够顺利接受治疗。从研究数据中能够得知，在采用连续性肾脏替代治疗方法后，患者的血钾、血钠水平逐渐下降，与参考组相比，血钾、血钠水平趋于平缓，并逐渐恢复正常。而研究组患者的并发症发生率相对较低，39例患者中只有少部分患者出现出血和心血管并发症，而参考组患者出现了出血感染、心血管并发症，下肢静脉血栓等问题，在一定程度上延长了治疗时间，对患者的身体造成二次伤害，与患者在沟通过程中发现，研究组患者认为在接受连续性肾脏替代治疗的过程中，护理人员通过护理干预方式，从患者的身体状态、心理等多个方面开展综合性护理患者护理体验良好，患者满意率达到了94.87%，参考组患者的满意率基本82.05%，因此医院后续在对ICU患者进行连续性肾脏替代治疗时，可以继续沿用护理干预方法。

参考文献：

[1]郑清清.护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用[J].中国医药指南,2023,21(27):135-137.

[2]薛斌.连续肾脏替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2022(11):59-62.

[3]周伟.连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2022(2):3.

[4]覃江容.连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的护理效果观察[J].中国科技期刊数据库医药,2022(8):4.