系统心脏康复护理对冠心病患者的影响分析

系统心脏康复护理对冠心病患者的影响分析

刘慧

广西国际壮医医院明秀分院  广西 南宁  530001

摘要：目的：分析冠心病（coronary heart disease CHD）患者在系统心脏康复护理中所受具体影响。方法：在我院心内科选择58例CHD确诊者，随机分为观察组（系统心脏康复护理）与常规组（常规康复护理），对比半年内再入院率、满意率、生活质量评分与心功能指标。结果：干预后观察组再入院率明显低于常规组，满意率及生活质量评分偏高，心功能改善效果较显著，组间数据对比有统计学意义（P均＜0.05）。结论：CHD患者经系统心脏康复护理将拥有良好预后。

关键词：冠心病；系统心脏康复护理；心功能；再入院率

前言：CHD多为不良习惯、高血压慢性病史及冠状动脉样硬化所致，虽难以治愈但通过康复护理可促进病情稳定，本文提出的系统心脏康复护理，是以心功能恢复为护理重点，兼顾患者病情变化规律给予护理服务，相比仅以提醒、监督职责为主的常规护理更具实用价值。该研究从我院心内科2022年1月~2023年12月入院就诊的CHD者中选出58例进行分析。

1 资料与方法

1.1 病历资料

在我院选出58例CHD患者，分组后各29例。常规组男女比例：16:13，平均年龄（55.68±10.46）岁，40岁70岁，平均病程（2.57±1.07）年，1年4年。观察组男女比例：13:16，平均年龄（55.63±10.38）岁，41岁72岁，平均病程（2.49±1.05）年,1年4.5年。组别资料无显著对比差异（P均＞0.05）。选入者均在心电检查等临床项目中确诊为CHD，具有正常认知功能；排除认知障碍、肢体残疾、身患精神心理疾病及心脏先天发育缺陷者。

1.2 护理方法

常规组应用常规康复护理方法，护士按时提醒患者遵照医嘱服用美托洛尔、阿司匹林等药物；告知饮食上严禁辛辣刺激物；不可过度疲劳或参与高强度运动；为患者讲述情绪与病情的相关性，督促患者控制好个人情绪。

观察组运用系统心脏康复护理方法，护理细节包括：

第一，编制护理计划。护理期间，护士始终围绕患者病情评估结果细化护理内容，为其设置阶段性康复训练计划，使患者心功能得以恢复。比如按照先室内散步，后外出行走，再结合个人耐受力与症状表现选择慢跑或前往运动器械区域自由训练，其运动频率为2次/d，运动时间为0.5h/次。

第二，加强心理指导。患者康复期容易因担忧病情加重出现不良情绪，此时护士可详细介绍病友恢复情况，引导患者利用正念冥想等方式保持愉悦心情，或鼓励患者回想美好回忆，以增强幸福感。另外，护士可每日在早晨或午后为其播放班得瑞纯音乐或自然鸟鸣音，营造舒适的休养环境，有使之保持积极心态。而且还需结合患者心理状态评估结果给予差异化心理指导，情绪波动明显者护士可联合心理咨询师采取更科学的心理疏导方式，致使患者保持平和心态。

第三，强化饮食干预。护士需严控患者每日营养成分摄入量，即盐分摄入量宜＜5g，食用油用量≤20g，并且日常尽量多食新鲜果蔬，以木耳、芹菜、鱼肉为最佳食材，又或是指导患者养成早晨喝温开水，白天适量饮用荷叶茶、黑苦荞茶等饮品，忌食蛋黄、肥肉等高脂高油食物。若患者有便秘迹象，护士需在饮食中主张进食香蕉等促进胃肠蠕动食物，督促患者保持健康的生活习惯。

第四，注重健康宣教。护士随着患者病情趋于稳定，从卧床静养到下床行走，为其普及丰富的疾病知识，如CHD病因、动脉硬化的危害性等，采用图文演示、视频讲解等多样手段，逐渐提高认知水平，并讲解实用技巧，即早上起床不宜猛然起身，生活中注意保暖，尽量养成午睡习惯等，便于患者在护士系统化指导下日益好转。

1.3 观察指标

观察半年内再入院率（截至2024年6月因冠心病二次入院者）、满意率（最高分10分，高于6分者）、生活质量评分（以健康状况调查问卷SF-36测定生活质量，以SF社会功能、MH精神健康、PF生理机能、BP躯体疼痛指标为主进行分析，分数居高则生活质量最好）、心功能（6min步行距离；LVEF左室射血分数标准值＞55%；LVESVI左室收缩末期容量指数参考值≤49mL/㎡）指标。

1.4 统计学标准

以SPSS 21.0统计学软件处理数据，用频数、构成比描述计数资料，计量资料用（）描述；用卡方检验（）统计分析计数资料，符合正态分布的计量资料用t检验，不符合正态分布用秩和检验，P值＜0.05，则组间数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比半年内再入院情况及患者满意度

表1显示：观察组患者再入院率低于常规组，其满意率较高，组间有对比性（P均＜0.05）。

表 1 半年内再入院情况及患者满意度对比

2.2 对比干预后生活质量评估结果

   表2显示：干预后观察组患者的SF-36各项评分均高于常规组，组间数据有可比性（P均＜0.05）。

表 2 干预后生活质量评估结果对比

2.3 对比干预前后心功能改善效果

表3显示：干预前患者心功能指标未见可比性（P均＞0.05）；干预后观察组患者心功能改善效果优于常规组，组间有可比性（P＜0.05）。

表 3 干预前后心功能改善效果对比

3 讨论

CHD患者若病情始终得不到稳定控制，可能诱发心衰、脑栓塞等心血管病。若在康复护理中运用系统康复护理方法，可引导患者在系统化干预条件下逐渐拥有良好习惯和正确认知，此法具有护理内容细致全面，连贯性强等优势。参考学者唐淑珍[1]早期研究结果，其满意率高达97.5%，LVEF指标恢复到62%，LVESVI可降至28mL/㎡。而学者唐华华[2]以生活质量为调查重点，干预后患者SF-36各项评分基本都在70分左右。学者高明妍[3]从远期效果分析，仅有2.5%的再入院率。学者刘国庆[4]等人围绕心肺功能展开研究，其6min步行距离最多537m，与本文相符。

综上所述，CHD患者在系统心脏康复护理干预下康复效果显著。

参考文献：

[1]唐淑珍.心脏康复护理对冠心病患者生活质量和护理满意度的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(10):39-40+46.   

[2]唐华华.系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):8+12.   

[3]高明妍.心脏康复护理干预对冠心病患者生活质量和再住院率的影响分析[J].中国实用医药,2020,15(04):173-175.   

[4]刘国庆,张云兰,娄会芬,等.冠心病介入术后心脏康复护理对患者心肺功能、运动能力及自我护理能力的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(06):92-96.

作者简介：

刘慧（1991.08），女，汉族，广西玉林市人，本科，护师，主要从事护理工作。