经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤效果分析

经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤效果分析

余国璐

九寨沟县中藏医院超声科 四川阿坝 623400

摘要：目的：探讨经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤效果。方法：本组50例患者均为我院妇科初诊患者及子宫肌瘤复诊患者，病例选取时间2024年1月--2025年5月，均进行经阴道超声、经腹部超声，分析临床诊断效果。结果：经阴道超声的检出率、超声血流参数高于经腹部超声，P＜0.05。结论：经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率高，为医生提供更加详细的病灶血流参数。

关键词：经阴道超声；经腹部超声；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中发病率较高的良性肿瘤之一，尤其在育龄期女性的发病率较高。子宫肌瘤患者在早期的症状并不明显，仅有少量患者会出现阴道不规则流血、疼痛、月经异常、盆腔压迫等症状，严重影响患者日常生活[1]。因此，早期诊断对于子宫肌瘤患者而言至关重要[2]。超声是临床上常用的辅助诊断工具，其操作简单、安全无创，最常用于诊断女性子宫疾病的方式主要有经阴道超声、经腹部超声两种方式。在此基础之上，选取我院50例患者均为我院收治子宫肌瘤者为研究对象，分析经阴道超声与经腹部超声的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组50例患者均为我院收治子宫肌瘤者，病例选取时间2024年1月--2025年5月，体质量指数17～25kg/m2，平均（23.44±1.55）kg/m2，年龄24～47（38.35±3.08）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.23±0.21）次。

纳入标准：（1）符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》标准；（2）无肝肾等脏器功能障碍等；（3）自愿参与本次研究。

排除标准：（1）阴道狭窄者；（2）阴道急性炎症者；（3）妊娠期者；（4）宫内存在节育器者。

1.2方法

经腹部超声：仰卧位，充盈膀胱后进行检查，仪器：彩色多普勒超声，使用3.5MHz探头探查涂抹耦合剂后的患者腹部，给予多个切面的扫描，详细观察子宫情况。

经阴道超声：同一经腹超声检查者在检查前需要排空体内膀胱，膀胱截石位，并且将患者臀部适当垫高，在5.0~7.5MHz的阴道探头表面涂抹适量耦合剂，并且套上避孕套，然后缓慢进入患者阴道内探查子宫情况。

2名影像科医生双盲法评阅所有检查结果。

1.3观察指标

（1）检出率：黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，对比分析差异。

（2）超声血流参数对比：医务人员详细记录患者超声血流参数，包括：PSV、EDV、RI以及s/D，对比分析差异。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1检出率

经阴道超声的检出率高于经腹部超声，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表1。

表1检出率（n，%）

2.2比较两种检查方式的超声血流参数

经阴道超声血流参数高于经腹部超声，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表2。

表2比较两种检查方式的超声血流参数（±s）

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤之一，会导致患者出现下腹坠痛、盆腔受压疼痛、月经量增多等症状，甚至会导致女性的不孕[3]。现阶段，临床医生对于子宫肌瘤的发病机制尚处于研究阶段，主要发生在育龄期女性群体，而绝经后女性由于体内雌激素分泌量下降，肌瘤通常会停止生长[4]。因此，对于子宫肌瘤患者而言，及早的诊断尤为重要，从而采取措施进行治疗。然而，大部分的子宫肌瘤患者在早期阶段症状并不明显，加上缺乏与子宫肉瘤鉴别诊断的特殊症状和体征，导致临床医生的诊断难度增加。虽然，磁共振成像（MRI）可以帮助医生提供鉴别子宫肌瘤患者，但由于子宫肌瘤复发率高，加上MRI检查费用较高，患者接接受度相对较低[5]。

相较之下，彩色多普勒超声因其价格低廉且无创，在临床医生诊断多种妇科疾病患者时较为常用，并且受到患者的青睐。彩色多普勒超声可以为医生诊断子宫肌瘤提供科学参考依据，有利于医生鉴别与其他类型肿瘤的差异[6]。经阴道超声可以让医生近距离观察患者的子宫和附件，获得图像清晰度高，从而判断患者宫内部结构、肌瘤的大小和位置

[7]。经腹部超声适合大范围的检查，医生可以全面观察盆腔内的结构和病变情况[8]。

本次研究显示，经阴道超声的检出率高于经腹部超声，P＜0.05有差异，存在统计学意义。医生使用经腹部超声检查患者时，超声仪器的探头聚焦在患者腹部最佳扫描部位上方，从而全面观察患者体内病变情况，了解脏器之间的关系。但因经腹部超声检查受到患者腹部脂肪、脏器以及瘢痕组织等因素的影响，获得的图像质量较低。而医生因图像质量低导致其无法准确的评估患者体内病灶的情况，严重影响医生的诊断结果准确性。相比之下，经阴道超声检查优势更为显著，首先，经阴道超声检查会直接反映患者子宫内部的情况，有利于医生详细观察患者子宫腔内的变化、子宫内膜的厚度及其形态。其次，经阴道超声检查可以为医生提供患者卵巢的结构和血流情况，有利于快速获取患者卵巢和子宫的动脉信息。同时，医生不仅可以迅速获取患者病灶内的超声频谱，还患者在检查前需要充盈膀胱，减少患者在检查期间的不适感。再次，经阴道超声检查患者时所使用的探头具有较高的灵活性，医生通过该探头探查患者的盆腔，有利于医生明确患者盆腔触痛的位置和粘连情况。

本次研究显示，经阴道超声血流参数高于经腹部超声，P＜0.05有差异，存在统计学意义。究其原因，子宫肌瘤的周边血流阻力大，血流信号较弱，不同于子宫肉瘤的周围和中央区的血流信号较强。而经阴道彩超检查可以更好地捕捉患者体内病灶的血流信息，并且可以更加清晰的呈现患者体内子宫动脉血流情况，有利于医生判断子宫肌瘤的血供特点。同时，经阴道超声检查的灵敏度较高，可以更清晰地显示穿出患者盆腔内的病变情况，避免检查结果受到肠腔气体干扰和患者体型的影响，从而减少临床医生误诊或漏诊的风险。

综上所述，经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率高，为医生提供更加详细的病灶血流参数，为后续医生制定治疗方案提供科学参考依据。

参考文献

[1] 杜晓雪. 经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(4):93-95.

[2] 夏明玉. 腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的价值[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(4):48-50.

[3] 关海燕,邹文青,熊丽平. 经腹部及阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的诊断价值[J]. 医疗装备,2023,36(10):46-48.

[4] 许昌翠,徐燕红,殷广莉,等. 经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J]. 中国实验诊断学,2022,26(1):50-54.

[5] 于鋆. 经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的价值探析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(22):86-88.

[6] 李敏. 子宫肌瘤和子宫腺肌病经腹部彩色多普勒超声临床鉴别的准确性探讨[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(27):117-119.

[7]甘小光.经阴道超声与经腹部超声诊断子宫肌瘤的效果研究[J].中国实用医药,2021,16(28):37-39.

[8]杭晓薇.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床效果研究[J].中外女性健康研究,2023(17):29-30,38.