重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理措施研究进展

重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理措施研究进展

丁朝晖

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730000

摘要：目的 探讨重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理措施研究进展，为优化临床护理提供参考依据。方法 检索相关数据库，收集近年来有关重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化护理的研究文献，进行综合分析和总结。结果 目前常用的气道湿化方法包括持续气道湿化、间歇气道湿化等，护理措施涵盖湿化液的选择、湿化温度与湿度的控制、护理操作规范等方面。结论 科学合理的气道湿化护理措施对于减少并发症、促进患者康复具有重要意义。

关键词：重症颅脑外伤；气管切开；气道湿化；护理措施

一、引言

重症颅脑外伤是一种病情危急、预后较差的严重创伤，常导致患者意识障碍、呼吸功能受损[1]。气管切开术作为抢救此类患者的重要手段，能够改善通气功能，但也带来了气道管理的难题。其中，气道湿化是维持气道正常生理功能、预防并发症的关键环节。因此，深入研究重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理措施具有重要的临床意义[2]。

二、气道湿化的原理与重要性

（一）原理

在正常的生理状态下，上呼吸道具备精妙的功能，对吸入的气体发挥着加温、加湿以及过滤的关键作用。然而，当患者因重症颅脑外伤接受气管切开术之后，上呼吸道的这一正常生理功能遭到破坏。气体直接进入下呼吸道，失去了原本的温润与过滤过程，进而容易引发一系列不良状况。例如，气道黏膜因失去足够的湿润而变得干燥，分泌物的黏稠度增加，纤毛的正常运动功能减弱。这些变化不仅会影响气道的清洁机制，还会削弱其防御功能，为病原体的入侵和感染的发生创造了有利条件。

（二）重要性

良好的气道湿化对于重症颅脑外伤气管切开患者具有至关重要的意义[3]。它能够有效地维持气道黏膜的湿润状态，避免黏膜因干燥而受损。通过湿化作用，痰液得以稀释，其黏稠度降低，更易于被排出体外，从而显著减少气道阻塞的发生风险。同时，有效的气道湿化有助于降低肺部感染的发生率，因为湿润的气道环境不利于病原体的定植和繁殖。此外，它还能够显著提高患者的呼吸功能，改善氧合水平，为患者的康复创造有利的内部条件。

三、常用的气道湿化方法[4]

（一）持续气道湿化

借助微量泵或输液泵持续将湿化液注入气道的方式，具有突出的优势。这种方法能够确保气道湿化的稳定性和持续性，为气道提供相对恒定的湿润环境，减少因湿化不足或过度而导致的并发症。

（二）间歇气道湿化

通过定时定量地向气道内注入湿化液的间歇湿化方法，操作相对简便易行。但需要注意的是，与持续湿化相比，其湿化效果可能存在一定的不均匀性，需要更密切的观察和调整。

四、气道湿化护理措施

（一）湿化液的选择

生理盐水作为常用的湿化液，具有一定的应用广泛性。然而，长期使用可能会引发盐分在气道内的沉积。无菌蒸馏水属于低渗溶液，对气道的刺激性相对较小，但过度使用有可能导致肺水肿等不良后果。0.45%氯化钠溶液则在维持气道湿润方面表现出色，同时能够有效减少对气道的刺激。

（二）湿化温度与湿度的控制

在气道湿化过程中，温度的控制至关重要。一般而言，应将温度维持在 32 - 37℃的范围内。温度过高可能对气道黏膜造成热损伤，过低则可能导致气道痉挛或分泌物黏稠度增加。湿度方面，相对湿度保持在 55% - 65%为宜，这样能够有效地维持气道黏膜的正常生理功能。

（三）护理操作规范

严格执行无菌操作是预防交叉感染的关键环节。在进行气道湿化和相关护理操作时，必须遵循严格的无菌原则，确保操作器械和湿化液的无菌状态。正确的吸痰方法同样不可或缺，通过轻柔、准确的操作，能够避免对气道黏膜造成不必要的损伤，减少并发症的发生。

（四）病情观察与评估

密切且细致地观察患者的呼吸状况、痰液的性状以及肺部的体征等指标，是及时调整湿化方案的重要依据。通过对这些指标的动态监测，能够精准地判断气道湿化的效果，并根据患者的具体情况及时优化护理方案。

五、护理效果评价[5]

（一）痰液黏稠度评估

根据痰液的性状，将其分为Ⅰ度（稀痰）、Ⅱ度（中度黏痰）、Ⅲ度（重度黏痰）。通过对痰液黏稠度的准确评估，能够直观地反映气道湿化的效果，并据此调整湿化方案。

（二）肺部感染发生率

统计患者肺部感染的发生情况，是评估护理措施有效性的重要指标之一。较低的肺部感染发生率表明护理措施在预防感染方面发挥了积极作用。

（三）气道黏膜损伤发生率

观察气道黏膜有无出血、水肿等损伤表现，能够直接反映护理操作的规范性和湿化方案的合理性。

六、研究展望[2-4]

（一）新型湿化设备的研发

未来的研究方向应聚焦于开发更加智能化、精准化的气道湿化设备。这些新型设备有望通过先进的技术手段，实现更精确的湿化控制，显著提高湿化效果和安全性。

（二）个性化湿化方案的制定

随着医疗技术的不断进步，根据患者的具体病情、个体差异等因素制定个性化的气道湿化方案将成为发展趋势。通过综合考虑患者的年龄、基础疾病、呼吸功能等多方面因素，能够为患者提供更具针对性和有效性的护理措施。

（三）多学科协作护理模式的探索

加强与呼吸治疗师、康复师等多学科团队的紧密协作，构建全方位、系统化的护理服务模式。通过跨学科的合作与交流，整合各方的专业知识和技能，为患者提供从病情评估、湿化方案制定到康复指导的全程优质护理服务。

七、结论

重症颅脑外伤患者气管切开后的气道湿化护理是一个复杂而关键的环节。通过选择合适的湿化方法和湿化液，控制好湿化温度与湿度，规范护理操作，加强病情观察与评估，能够有效预防并发症，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信气道湿化护理将更加完善和优化，为患者的康复带来更多的希望。

参考文献

[1]李丽. 重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化护理的研究进展[J]. 护理实践与研究, 2022, 19(07): 1001-1004.
[2]张敏. 颅脑外伤气管切开患者气道湿化护理的研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2021, 6(17): 190-191.
[3]王芳. 重症颅脑损伤气管切开患者气道湿化方法的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(18): 1430-1434.
[4]赵霞. 重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化护理的新进展[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(11): 1425-1428.
[5]刘慧. 重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理研究进展[J]. 全科护理, 2018, 16(30): 3769-3771.