肝癌你要懂得的知识

肝癌你要懂得的知识

吴东洋

唐山中心医院  河北唐山  063000

WHO数据显示：肝癌高居我国癌症发病率的第4位，死亡率位于第2位，严重威胁着我国居民的身体健康和生命安全，被称为“癌症之王”。然而，肝脏是一个“沉默寡言”的器官，疾病来袭时并非来势汹汹，导致发病初期患者无法及时发现并进行干预，导致很多患者发现病情时已处于晚期，这也是肝癌死亡率高的重要原因。因此，我们需要进一步了解肝癌，以做好预防和治疗，维持肝脏健康。

一、什么是肝癌？

肝脏是人体内最大的实质性脏器，具有解毒、代谢、分泌胆汁、造血储血等多重功能。肝脏细胞发生恶性病变而形成的肿瘤，即为肝癌。根据发病类型，肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，前者指肝脏本身发生的恶性肿瘤，而后者则是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而导致的。

二、肝癌症状有哪些？

肝癌早期缺乏典型的临床症状，随着疾病进展，患者可出现不明原因体重减轻、食欲不振、右上腹腹痛、腹胀（腹部明显胀大膨出）、恶心呕吐症状反复、皮肤瘙痒、黄疸、皮肤出现静脉曲张等症状。随着病情加重，肿瘤不断变大，患者腹部和肝区可能出现明显肿大和疼痛。

三、导致肝癌的高危因素有哪些？

1、慢性乙型肝炎和丙型肝炎。慢性乙型肝炎是我国肝癌的最主要病因，据统计，约85%的肝癌患者携带乙型肝炎病毒。同时，丙型肝炎病毒感染后，患者肝脏也会逐渐发生损害，不及时治疗最终可导致癌症。

2、黄曲霉素感染。黄曲霉素主要作用的靶器官为肝脏，感染后可导致肝脏病变，破坏肝脏中的DNA，诱发肝癌。黄曲霉素污染常出现于粮油食品，主要为花生和玉米，以及谷类、豆类、坚果类等食物。

3、酒精。酗酒可增加肝硬化的风险，导致肝癌的形成和发展。因此，酒精也是促使乙肝向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。

4、肝硬化。当肝细胞受损并被瘢痕组织代替，可形成肝硬化。肝硬化可进一步发展为肝癌。

总结来看，以下人群为患肝癌的高危因素。（1）乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染；（2）长期酗酒；（3）非酒精性脂肪性肝炎；（4）经常进食腌菜等亚硝酸盐类食品；（5）产生黄曲霉素的发霉食物；（6）有肝癌家族史等。此外，年龄在40岁以上的男性，如患有肝病基础，应定期筛查和监测。

四、肝癌有哪些筛查和诊断手段？

我国当前常用肝癌筛查手段为：腹部超声+血清甲胎蛋白(AFP)检测。建议肝炎病毒感染者、长期饮酒、肝硬化等高危人群，每隔半年进行1次腹部超声或血清AFP检查。对于筛查异常者，需要进一步诊断，以CT和核磁共振成像(MRI)为常见方法，尤其采用增强CT和结合特异性对比剂的MRI扫描技术，具有较好的诊断价值。

五、如何治疗肝癌？

1、手术是治疗肝癌的最佳手段，包括手术切除病灶和肝移植手术。早期肝癌患者可采取手术切除肿瘤，将肝脏肿瘤和周围部分肝组织切除，适用于单个肿瘤、肿瘤内无血管生长以及肝功能较好的患者。如不能进行手术，在找到合适的肝源情况下，也可以进行肝移植手术。

2、消融治疗。消融治疗肝癌，常用于不适合手术且肿瘤病灶较小的肝癌患者不超过3cm的肝癌消融效果最好。肝癌肿瘤在3~5cm，可采取消融治疗+化学栓塞治疗的方法。肝癌常用的消融治疗方法有射频消融、微波消融、冷冻消融等。

3、放疗、化疗。对于无法手术或手术后复发的患者，放疗、化疗、介入治疗是常用的治疗方法。放疗是通过高能放射线杀死癌细胞，肝癌治疗主要为外照射，适用于无法手术切除、无法进行消融或栓塞治疗、肝癌脑转移或骨转移，以及癌细胞阻塞门静脉的患者。化疗是通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。常用化疗药物有吉西他滨、奥沙利铂、顺铂、卡培他滨、5-氟尿嘧啶等。

除了以上治疗方法外，免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗方法，也可用于肝癌的治疗。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，以识别和杀死癌细胞；靶向治疗是针对特定癌细胞靶点进行治疗，是肝癌晚期患者的常用治疗方法， 可单用或联合其他治疗方案使用。肝癌患者在抗癌治疗的同时，应针对肝脏本身基础疾病进行积极的治疗，如肝硬化、脂肪肝、肝炎等可诱发和加重肝癌的多种疾病。

六、日常生活中如何预防肝癌？

据研究表明，30%~50%的癌症可以得到预防。掌握以下预防措施，帮你尽可能远离肝癌。

1、戒烟戒酒。酒精进入人体后，会在肝脏内进行解毒，这个过程中形成了一种对肝细胞有毒性的产物——乙醛。长此以往，肝细胞会坏死，发展为酒精性的肝硬化，导致肝癌。吸烟也会增加罹患癌症的风险，因此戒烟不管对于自己还是家人的健康都是很大帮助的。

2、不吃霉变食物。发霉的花生、玉米、大米等食物，其中存在大量真菌，进而产生一种“黄曲霉素”的物质，其毒性比氯化钠高出十倍，是一种致癌物质。因此，日常生活中发现有发霉食物，千万不要不舍得扔，拒绝吃霉变食物。另外，注意改善饮食饮水卫生等；筷子、饭勺等餐具，需要注意清洗和干燥储存，避免产生黄曲霉毒素。

3、预防病毒性肝炎。肝炎病毒感染是肝癌高危因素，因此预防肝癌应做好病毒性肝炎的感染预防。当前接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎发生的最有效手段，通过预防病毒感染降低肝癌发生率。而对于已经感染乙肝病毒的病毒携带者，应定期监测病毒的水平，在医嘱下接受抗病毒治疗。另外，应注意个人卫生，避免不洁注射等，预防病毒感染。

4、定期进行体检。定期进行健康体检，尤其高危人群更需要定期体检，以做到早发现、早治疗。尤其高危人群，应每隔半年进行一次相关体检，尽可能实现早发现、早诊断、早治疗。

总而言之，肝癌是一种发病率、死亡率极高的疾病，需要我们提高警惕。肝癌发病比较隐匿，为避免病情发展至中晚期，增加治疗难度，我们需要正确了解肝癌相关知识，做到早预防、早发现、早治疗，维护肝脏健康，提高生活质量。此外，一旦发现肝癌，也无需过于恐慌，应尽早遵医嘱接受正规治疗，改善预后效果。