自然分娩与剖宫产产妇产后恢复情况的比较分析

自然分娩与剖宫产产妇产后恢复情况的比较分析

肖雪

济南市济阳区人民医院

摘要：目的自然分娩与剖宫产产妇产后恢复情况的比较分析。方法择取2020年5月－2022年3月接受的无产妇116例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各58例。对照组予以常规护理模式，研究组予以产科护理新模式。比较两组产妇产程时间、自然分娩率、剖宫产率、心理状态、生活质量。结果研究组护理后第一产程、第二产程、第三产程均低于对照组(P＜0.05)。研究组护理后自然分娩率81.03%高于对照组53.45%，且剖宫产率18.97%低于对照组46.55%(P＜0.05)。护理前，两组产妇心理状态比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)，且研究组护理后较护理前心理状态改善程度优于对照组。护理前，两组产妇生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后，研究组躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态各项评分均高于对照组(P＜0.05)，且研究组护理后较护理前生活质量改善程度优于对照组。结论产科护理新模式相比常规护理模式效果更为理想，有效降低剖宫产率，提升自然分娩率的同时缩短产妇产程时间，改善心理状态及生活质量。

关键词：自然分娩;剖宫产;产妇产后;恢复情况;比较分析

引言

我国临床上剖宫产率居高不下，已经处于世界卫生组织提出剖宫产率控制目标两倍以上，已经成为严重公共卫生问题。现转变产时服务模式，优化产房管理，是属于现代医学发展必要，在生产过程当中是否限制产妇体位或活动早有争议。优化产房管理，转变临床上传统分娩模式直接关系到母婴健康安全，据统计比较，孕产妇死亡５０％主要是分娩当天与产时保健质量具有直接关系。良好分娩结局对产妇、婴儿以及家属都有一定影响，因此，临床上良好分娩结局显得十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年5月－2022年3月接受的无产妇116例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各58例。对照组年龄(19－46)岁，平均年龄(32.58±3.10)岁，孕周(37－42)周，平均孕周(39.52±0.84)周。研究组年龄(20－45)岁，平均年龄(32.55±3.53)岁，孕周(38－42)周，平均孕周(40.02±0.56)周。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。(1)纳入标准①为初产妇单胎;②定期体检;③产妇知晓研究内容，积极配合护理人员工作。(2)排除标准①产妇存在严重妊娠期并发症;②产妇患有精神失常，无法配合护理人员工作;③拒绝参与研究者;④存在妊娠期糖尿病者;⑤临床资料不全者。

1.2方法

对照组接受常规助产护理，具体措施为：产妇入院后由护理人员进行健康宣教，告知产妇及家属分娩相关知识，待产妇宫口开至3cm后，送入产房进行分娩，分娩的过程中由助产护士协助协助分娩，并注意观察产妇的情况。实验组则在常规助产护理的基础上行全程连续助产护理，具体措施为：①提前介入护理，加强对助产士的岗前培训，要求助产士熟练掌握助产方法，充分了解产科分娩知识，定期组织助产士学习和培训新技术、新知识，根据实际情况弹性排班。②为产妇提供产前咨询。帮助产妇建档、预产期等，主动到病房与产妇沟通，安排产妇及家属参加孕妇课堂，通过示范幻灯片等方式仔细向患者介绍分娩相关知识，尤其是阴道试产对新生儿的影响，让产妇意识到阴道试产的重要性；采用图画方式将分娩知识制成手册，并在产妇入院初期进行发放，叮嘱产妇在空闲时间翻阅手册；同时利用互联网技术，在微信公众号、微博等平台为产妇及产妇家属提供分娩知识，促进产妇及产妇家属对于分娩知识的理解。③加强对产妇心理状态的干预。动态监测产妇的情绪，主动与产妇交谈，做好心理疏导与安抚工作，告知产妇分娩前的不良情绪对胎儿的不良影响，鼓励产妇对分娩保持信心。增加巡房次数，每隔2h巡房1次，延长陪护时间至产妇睡眠时间，加强夜间陪护，及时了解产妇的需求，耐心倾听产妇的诉求，安抚产妇的情绪，提高产妇对护理人员的信任度，使产妇保持乐观的心态。同时鼓励产妇多多参加集体活动，多和其他产妇交流沟通，减轻产妇的心理负担。④加强疼痛护理。疼痛是产妇最直观的感受，其不仅增加了产妇的痛苦感，还会加重产妇的心理负担，影响分娩效果。故需要通过音乐疗法、聊天、看电视等来转移产妇的注意力，弱化产妇的疼痛感官，提高产妇的痛阀。⑤加强分娩中护理。助产士陪同产妇进入产房，适时给予产妇针对性的鼓励和支持，缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪，协助产妇顺利完成分娩。⑥加强产后护理。助产士产后进行病房探视，叮嘱产妇家属保持病房安静，确保产妇得到充足的休息。了解产妇的实际情况，仔细倾听产妇的真实感受，肯定和表扬产妇分娩期间的表现，向产妇传授新生儿护理经验和自护能力。鼓励产妇多与婴儿亲近，帮助产妇尽快转变心理角色，为产妇及其家属发放免费的新生儿护理宣传手册，指导产妇及家属掌握新生儿喂养、换尿布、抱宝宝姿势等，不断增强产妇及家属的新生儿护理技能。

2结果

2.1两组产妇产程时间比较

经两组产妇产程时间比较:研究组护理后第一产程、第二产程、第三产程均低于对照组(P＜0.05)。

2.2两组产妇自然分娩率、剖宫产率比较

研究组护理后自然分娩率81.03%高于对照组53.45%，且剖宫产率18.97%低于对照组46.55%(P＜0.05)。

2.3两组产妇心理状态比较

护理前，两组产妇心理状态比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)，且研究组护理后较护理前心理状态改善程度优于对照组。

3讨论

近年来由于剖宫产手术技术不断成熟，临床上选择剖宫产手术人数递增，手术带来后遗症以及并发症不断显现，因此，临床上如何降低剖宫产手术率，减少手术带来危害，促进自然分娩是属于产科医务人员所面临一项重要任务。由于科技技术不断发展，传统产房管理模式已经不适应发展潮流，现临床上优化产房管理，转变产时护理模式，可以降低临床患者剖宫产手术率，促进产妇自然分娩，降低手术并发症发生。由于上世纪计划生育措施实施，大多为独生子女，由于产妇生长经历特殊，导致对于疼痛承受力相对弱，精神易过度紧张，惧怕分娩产生疼痛。此时消极情绪极易导致产妇中枢神经功能紊乱，使交感神经兴奋，能有效增加体内儿茶氨酚分泌，减少去甲肾上腺素分泌，致使宫口扩张减慢，极易产生宫缩乏力，导致产程时间变长。本文研究表明，两组分娩方式比较中观察组顺产人数多于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组剖宫产、阴道助产人数少于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。实施优化产房护理，生产过程当中，由于亲人家属陪伴在身边，能有效减少产妇紧张、焦虑情绪，更加具有安全感。同时，在第一产程时，产妇可以取自由体位，能增加产妇舒适度，体位感便能影响产妇宫缩间歇期宫内压力，当产妇在第一产程可以变换体位时，会导致产妇子宫静止压增加，促使自然分娩速度增快，使临床上选择自然分娩人数增多，有效减少术中、术后出血情况发生，同时可以促使产妇子宫恢复速度加快。研究表明，优化产房护理，能减少剖宫产率，与本文研究一致。两组产妇产程比较中观察组胎儿宫内窘迫、宫颈水肿、持续性枕横位、持续性枕后位人数少于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

综上所述，产科护理新模式相比常规护理模式效果更为理想，有效降低剖宫产率，提升自然分娩率的同时缩短产妇产程时间，改善心理状态及生活质量。

参考文献

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