术后尿潴留怎么办？中医招招妙

术后尿潴留怎么办？中医招招妙

蒋芳芳

绵竹市人民医院 618200

很多手术后的病人都曾体会过术后尿潴留这种情况，轻者会有下腹坠胀、排尿无力的症状，可以用导尿管进行缓解；严重的人则会体验到沉重与“水泄不通”的感觉，无法自行排尿，长时间背着尿袋，会有尿频、尿痛等症状，让患者苦不堪言，对病人的康复有很大的影响。

1、什么是术后尿潴留？

术后尿潴留是指病人在手术后6-8 h没有排尿，虽然膀胱充满尿液，然而，无法自行排出，患者的耻骨上浊音区明显，说明存在术后尿潴留。非阻塞性尿潴留在手术后比较常见，它是指膀胱和尿道没有器质性病变，而尿潴留则是由于排尿功能障碍引起的。这是一种常见的术后并发症。若病人在术后8小时内无法排尿，然而，膀胱排出的尿液超过600毫升，或病人无法自行有效地排尿，而剩余尿量超过100毫升，则可判定为术后尿潴留。

2、尿潴留的发生原因

2.1麻醉因素

这种情况多是由于椎管内麻醉或全身麻醉后，由于麻醉药没有完全代谢，导致膀胱括约肌麻痹，对排尿反射失去敏感性，从而导致尿潴留。

2.2手术因素

在大型手术中比较常见，尤其是直肠癌根治术等盆腔手术，会造成不同程度的盆腔神经损伤，从而导致尿潴留。会阴手术后，由于切口疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也可能导致尿潴留。

2.3长期卧床

在术后，病人一般需要在床上休息一段时间，这时尿道与膀胱平滑肌会发生麻痹，就会引起尿潴留。这是一种正常的生理情况，通常无需过于担忧，也不需要做特殊治疗，可以通过留置导尿管来缓解症状。

2.4术后护理不当

术后若没有及时处理好伤口，就有可能会产生细菌感染，进而对正常排尿造成影响，导致尿潴留。可以在医生的指导下，使用医用酒精或碘伏等药物，还可以在医生的指导下，口服头孢克肟胶囊等进行治疗。

2.5尿道结石

通常情况下是因为身体代谢异常、不合理的饮食，或者长时间憋尿造成。若结石较大，就会造成尿道阻塞，导致尿潴留。治疗方法主要有体外冲击波碎石或内镜下尿道结石取出术。

2.6药物因素

阿片类镇痛药与镇静药等进行大剂量使用。

2.7习惯因素

病人对手术后的排尿方式及生活习惯的变化不能很好地加以调整。

3、尿潴留的临床症状

尿潴留患者在术后由于不习惯在床排尿，膀胱区会出现胀痛，尿量减少或无法自行排尿等症状，不能自行排尿。部分病人会出现易激动、烦躁不安等症状。在体格检查中，对膀胱区进行叩诊时会有浊音。

3、中医谈术后尿潴留

中医学将术后尿潴留归“窿闭”一类，所谓“窿”，即小便不利；所谓“闭”，就是小便不畅。本病的发病部位主要位于膀胱、肾脏和肺脾。多由于术后气血亏虚、湿热瘀阻等导致。手术后，病人的身体处于阴阳失调的状态，再加上手术后的湿热毒邪侵入体内，肾功能受损，导致膀胱、三焦气化不畅、气血不足。术后尿潴留是造成膀胱膨胀，逼尿肌永久受损的重要原因。若不及时进行治疗，易发生膀胱炎，严重时可造成膀胱局部坏死。

4、术后尿潴留的常规治疗

4.1一般治疗

术后尿潴留，主要是因为麻醉药物的作用，使膀胱收缩无力。也可以给膀胱进行热敷和按摩，加快膀胱功能的恢复，使临床症状得到缓解。

4.2药物疗法

在医生的指导下，患者可以口服盐酸特拉唑嗪片等药物。

4.3留置导尿管

如果病人出现尿潴留，且病情比较严重，药物治疗无效，建议到正规医院留置导尿管，这样可以加快膀胱功能的恢复，对身体十分有益。另外，电刺激等物理方法也能起到一定的辅助治疗作用。

5、术后尿潴留的中医治疗

5.1口服药物

在辨证论治的基础上，可以选择清热利尿、益气养血等中药，通过口服中药，起到疏利三焦、温阳化气的作用，从而达到辨证施治的治疗效果。目前，可以选择我国已有中药汤剂及中药颗粒剂。

5.2诱导排尿

采用如流水声等条件反射方法，或者用温水对会阴进行冲洗，促使患者排出尿液。

5.3热敷、推拿与艾灸

通过对患者的下腹部进行热敷和推拿，可以缓解肌肉的紧张，促进患者排尿。在艾灸时，可以选择关元穴、神阙等穴位，从而达到温通经络、清热利湿、行气活血的功效，有助于膀胱收缩，促进排尿。

5.4针刺

对于反射性尿潴留，采用针灸治疗非常有效，主要选择穴位有关元、中极、阴陵泉等，配合三阴交、足三里等穴位。针灸可以健脾补肾、行气通闭，同时还可以对膀胱括约肌进行直接刺激，增强其收缩功能，从而达到排尿的效果。

5.5穴位注射

在穴位注射时，可以选择曲池、足三里等穴位，对维生素B12等进行注射。其主要功效是补肾健脾、滋阴益气。

5.6平衡火罐法

平衡火罐法是基于中医脏腑、经络与五行等学说，以平衡针灸学为基本理论，利用神经传导，起到扶正祛邪的作用。

结论：总之，术后尿潴留是临床常见的并发症，可以利用留置导尿管、药物治疗等常规方法进行治疗，也可以通过中医疗法，比如，针刺、艾灸、穴位注射等方式进行治疗，达到较好的治疗效果。