助产士门诊连续性干预模式对初产妇分娩结局的影响

助产士门诊连续性干预模式对初产妇分娩结局的影响

陈虹

身份证号码：342401198807139148

摘要：目的：探究助产士门诊连续性干预模式对初产妇分娩结局的影响。方法：

收集产科2021年1月-2023年6月产检的80例初产妇，信封法分成常规产检的对照组和助产士门诊的连续性干预护理的观察组，对比分娩结局。结果：观察组自然分娩率更高（P<0.05），不良母婴结局发生率更低（P<0.05）。结论：助产士门诊连续性干预能改善初产妇的分娩结局，提高自然分娩率，减少不良分娩事件。

关键词：助产士门诊；连续性干预模式；初产妇；分娩结局

分娩是孕产过程中的最后环节，也是直接关乎着母婴安全健康的环节，在分娩的过程中容易发生意外状况以及强烈的自然分娩疼痛，缺乏生育经验以及分娩知识知晓程度不足的初产妇因此对正常分娩恐惧和担忧，使其更有意选择剖宫产分娩，不利于产后的身体恢复[1]。助产士门诊是由助产士为主导的孕期、分娩和产后健康管理的医疗形式之一，通过对初产妇的健康情况评估予以相应的指导和实训、必要的支持来保障母婴的安全[2]。本文对初产妇应用助产士门诊连续性干预的模式，以突出助产士在孕产期健康管理中的积极作用，以期改善分娩结局，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集产科2021年1月-2023年6月产检的80例初产妇，信封法分成两组：对照40例年龄22-35岁，均值（28.95±1.20）岁，观察组40例年龄21-35岁，均值（28.98±1.14）岁，比较组间基线资料无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组应用常规护理，在门诊开设孕妇学校的健康讲堂，邀请孕期不同阶段孕妇参与对应孕周的授课健康教育，入院待产期间进行分娩方式的宣教以及全面评估孕妇的情况，分娩的过程中予以常规的指导。

观察组接受助产士门诊连续性护理干预：（1）制定个体化的孕期管理计划，从怀孕12周内的孕早期直到分娩，应该进行五次助产士门诊护理，分别为孕12周内、16-20周、21-24周、28-36周、37周-分娩。由助产士轮流坐诊，结合不同孕妇的妊娠风险以及身体状况和检查指标、孕周开展个性化的一对一指导交流，从营养、运动、体重控制、监测胎动、分娩前准备、分娩期间等方面的指导，以完善初产妇对妊娠以及分娩的健康知识体系的构建。通过个性化的孕期管理计划表的填写了解孕妇当前阶段的真实护理需求，清楚讲解产程的经过以及产程中的配合和心理疏导的方法。（2）进入孕晚期后，门诊的助产士对孕妇进行胎心监测，介绍产房的环境以及陈列设施，打造产房模拟室让初产妇提前对产房的环境以及自然分娩亲临体验，熟悉分娩的环境。（3）助产士门诊一对一的宣教结束后，通过扫描二维码以及发放手册的形式来指导产妇对分娩常识的进一步学习，了解孕妇的孕后期以及产时的各种问题，加强与孕妇间的沟通。为孕妇和家属讲解本院开展的特色助产服务，包括药物镇痛、分娩球镇痛、自由体位分娩以及无创接生、会阴保护等以孕妇需求为中心的助产理念和助产形式。（4）运动要求，孕中期（20周以后）可以进行分娩球的运动指导，包括旋转和前后、上下、墙上滑行活动，每次15-30分钟。进入36周后进行会阴按摩，根据孕妇个人情况制定个性化的分娩计划，提前进行产程呼吸配合技巧、不同产程的用力、腹压变化和与医生、助产士的配合讲解和练习。（5）营养护理，结合孕妇年龄、体质、孕周和身体状况、饮食习惯等制定个性化需求，孕早期每天保持400微克的叶酸摄入以及充足的优质蛋白、维生素、矿物质摄入来促进胎儿生长；孕中期为胎儿骨骼发育时期，要补充足够的钙和维生素D、优质蛋白和铁，孕晚期为了预防便秘应该增加膳食纤维的摄入，少食多餐。（6）心理疏导，运用沟通技巧建议助产士与孕妇之间的信任，倾听孕妇的感受，通过同理心来表达对孕妇当前心理状态的理解，换位思考孕妇当前的想法原因，针对其顾虑提供清晰的信息支持减轻孕妇产前对分娩恐惧和心理顾虑。

1.3观察指标

比较分娩方式和不良母婴结局发生率。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，采用均数标准差（x±s）表示计量资料，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式和不良母婴结局发生率

观察组自然分娩率更高（P<0.05），不良母婴结局发生率更低（P<0.05）。见表1.

表1分娩方式和不良母婴结局发生率（n，%）

3讨论

自然分娩的疼痛以及分娩期间的不可控风险事件是造成产妇心理状态不平衡、焦虑的主要原因，初产妇由于缺乏分娩体验和孕产期的健康知识了解不足，导致其在面对分娩时异常的恐惧，不良心态刺激下容易影响其生理活动，增加自然分娩的风险以及剖宫产率[3]。研究指出，为初产妇树立正确的分娩观念，加强孕期各阶段分娩知识的掌握对其心态的调节尤为关键，能够提高自然分娩的配合度，改善分娩结局[4]。但临床发现，常规的产科护理多是单一的讲座健康宣教形式，缺乏个体化的评估以及实训指导，效果有限。

助产士不仅要对产妇的分娩期间的产程等情况进行评估，还要结合产妇的个体化状态对分娩期间的潜在问题进行预判以及护理，有着重要的分娩辅助指导的作用[5]。助产士门诊连续性护理以经验丰富的助产士为主导，依据临床经验以及专业知识为初产妇提供全方位的母婴护理咨询以及分娩指导，以调节其不良情绪和纠正对自然分娩的错误认知，改善分娩结局[6]。本次研究结果为，观察组自然分娩率更高（P<0.05），不良母婴结局发生率更低（P<0.05）。证实助产士门诊连续性干预用于初产妇中的不良母婴结局控制以及降低剖宫产率的优势。分析其原因，在助产士门诊连续性干预模式中能对不同孕周的孕妇进行健康指导，适应身体变化。进入到孕中期以及孕晚期后通过分娩球以及会阴按摩的形式能够扩充韧带，提高骨盆的伸展性，促进胎头的下降，减轻分娩难度而利于自然分娩。在产前对初产妇和家属提供全面的分娩技巧支持指导，能够减轻初产妇的恐惧感，促进分娩的配合。

综上所述，初产妇应用助产士门诊连续性干预能掌握更多分娩知识，提高分娩配合，降低不良母婴结局发生率以及剖宫产率，促进顺利安全的分娩，具有理想可行性。

参考文献：

[1]陈丽芬,罗琳雪,李妹燕,等.助产士门诊对初产妇分娩及母婴结局的影响研究[J].护士进修杂志,2021,036(012):1057-1061.

[2]叶杰微,王小慧.团队助产服务模式对初产妇围生期自我效能和分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(4):735-738.

[3]冯琼.新产程标准助产模式分娩对初产妇中转剖宫产和母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(19):4456-4458.

[4]黄苹,李丙森,高家静,等.助产干预对妊娠高血压产妇分娩结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2023,31(7):1500-1505.

[5]肖苏琴,方艳春,刘芬,等.中心群组化孕期保健模式对初产妇分娩恐惧及妊娠结局的影响[J].中华现代护理杂志,2021,27(1):11-16.

[6]汪贻慧,丁志芳,潘迎菊.助产士主导的群组孕期母婴健康教育对初产妇心理状态,分娩镇痛及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2023,31(8):1853-1857.