早期肠内营养护理干预对胃癌患者术后康复的影响

早期肠内营养护理干预对胃癌患者术后康复的影响

陈诚

（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院，安徽 安庆 246001）

【摘 要】目的：分析和探讨采取早期肠内营养护理干预对胃癌患者术后康复的影响。方法：从2020年4月~2021年4月在我院进行胃癌手术治疗的患者中选取13例作为本次研究对象,术后早期采用肠内营养护理干预，观察患者排气时间、平均住院时间及并发症发生情况。结果：13例患者中平均排气时间为（37.12±3.39）h、平均住院时间（18.92±4.57）d，发生切口感染、吻合口瘘、肠梗阻分别为：1例、0例、0例。结论：对于胃癌手术患者，术后进行早期肠内营养综合护理干预后，术后并发症减少，有利于患者快速康复。

【关键词】 胃癌手术；肠内营养；护理

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。随着现代医疗科技不断进步，外科手术治疗胃癌取得了很好效果，提高了患者的生存时间。但是胃癌手术也存在一些术后并发症，不利于患者的康复，影响术后的生活质量。胃癌患者由于术前肿瘤消耗和手术创伤，处于应激和高分解代谢状态，术后极易发生营养不良，影响身体机能的恢复，严重时可能引起多器官功能的衰竭。为了进一步提高胃癌手术患者术后恢复，我院采取术后早期肠内营养护理干预，取得了较为满意的效果，具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年4月~2021年4月在我院进行胃癌手术治疗的患者中选取13例作为本次研究对象。本次研究经过所有参与研究的患者及家属同意，所有患者的相关研究资料保密。13例患者的年龄51~77岁，平均年龄（63.54±7.62）岁，其中男性9人，女性4人。纳入标准：患者均为胃癌患者并行手术治疗；同意参加本次研究。排除标准：患者有手术禁忌，不能接受手术；不能配合本次研究。

1.2方法

13例患者在入院进行手术治疗后，采取早期肠内营养护理干预，具体护理措施如下：①肠内营养使用前的心理护理：对患者及家属进行必要的心理疏导。很多胃癌患者年龄偏大，往往对自身所患疾病没有一个较清晰的认识，认为自己的疾病很严重，特别是手术治疗的患者术后一段时间不能进食，会认为自己的病情特别严重而产生一些焦虑沮丧的情绪。因此，医护人员应首先对患者及家属进行一些必要的心理疏导，消除患者及家属的负面情绪，让患者有积极乐观的态度面对后续治疗。另外，要不定时与患者及家属进行沟通，及时了解患者心理状态。②肠内营养护理：胃癌患者在进行手术治疗后，往往在最初一段时间内无法进食，特别是对于一些病情较重的患者来说，术后及时补充营养对其来说尤为重要。因此，对患者采取肠内营养护理非常有必要。第一，建立患者详细的病情档案，根据不同病情采取不同的肠内营养护理干预模式。第二，制定规范的肠内营养护理操作流程。因为患者在后续治疗过程中，不只是一个固定的护理人员来进行护理，她们在护理过程中由于经验与技术的不同可能会给患者造成不适感。因此，对于同一名患者的肠内营养护理，要制定出规范的肠内营养护理操作标准，以便患者能够有效提高营养吸收。第三，制定出肠内营养管的维护计划。患者在进行肠内营养时，大多是通过鼻肠管来进行的，责任护士要每日定时对患者的鼻肠管进行冲洗、检查导管有无堵塞、破损等情况。每次输注肠内营养液前后均用温开水冲洗鼻肠管，同时要检查鼻肠管位置是否正确，固定鼻肠管的胶布有无松动，避免患者翻身、不注意等造成鼻肠管滑脱。③按摩护理：查房时关心询问患者进行肠内营养后有无不适感。在进行胃癌手术后，一些患者由于胃肠受到手术创伤影响，往往会出现暂时的胃肠功能障碍，虽然对患者采取了比较有效直观的肠内护理，但部分患者仍然会出现一些不适，特别是腹部不适。因此，护理人员每次对患者进行肠内营养后，要关注患者的一些不良反应，倾听患者主诉，特别是关注患者腹部感觉，告诉患者如出现腹部胀痛，应该及时与医护人员反映，并给予相应的处理。在肠内营养护理过程中，要注意给予患者适当的按摩，特别是在患者出现腹胀后，要及时对患者腹部进行按摩，按摩时间以半个小时为最佳。对于个别患者来说，也可以给予适当热敷。热水袋温度不易过高，以温水为最佳，将热水袋敷到患者腹部以减少患者的胃肠道不适感。④肠内营养相关医学知识的科普：胃癌手术患者及家属往往对肠内营养的相关医学知识并不了解，特别是对于一些重症患者来说，在肠内营养护理初期，效果并不明显，因此，部分患者及家属会对肠内营养的效果产生质疑，甚至有抵触情绪，作为护理人员，要对患者及家属进行肠内营养相关知识的科普，科普内容包括什么是肠内营养、肠内营养的作用与重要性，同时介绍肠内营养的具体措施及在进行肠内营养过程中应该注意的事项等，让患者及家属能够客观了解肠内营养的相关知识，提高患者的依从性。

1.3观察指标

对13例患者在胃癌术后经过早期肠内营养护理干预后，观察患者的排气时间及平均住院时间、并发症等指标，进行分别记录与分析。

1.4统计学方法

13例患者的下床排气时间、平均住院时间以()表示，t做检验，（%）作为计数资料，数据分析用SPSS 20.0统计完成。

2结果

2.1患者的下床排气时间以及平均住院时间   

13例患者中平均排气时间及平均住院时间分别为：（37.12±3.39）h、（18.92±4.57）d。

2.2患者并发症    

13例患者中发生切口感染、吻合口瘘、肠梗阻分别为：1例、0例、0例，并发症发生率为7.69%。

3讨论

临床上治疗胃癌除了常规药物治疗外，最为常见的就是手术治疗[1]。胃癌手术与其他疾病手术有所不同[2]，一般疾病在进行手术治疗后，可能很快就可以进食，然而胃癌患者在手术治疗后，往往有较长一段时间不可以经口进食，其原因主要是为了保证吻合口能够较好愈合。另一方面，胃癌手术对患者的消化系统往往会有一定创伤性影响，导致患者不能够正常进食[3-4]。

胃癌行手术治疗的患者在我国每年发生的治疗病例占比约为42%[5-6]。据一份临床报告显示，我国胃癌患者在手术治疗后往往恢复得比较缓慢，主要原因是手术后营养摄入的不足。虽然现在医学科技在不断进步，许多患者在进行手术后可以采取肠外营养补充的模式进行营养摄入，但是对于一般患者此方式可以满足患者营养的摄入，而对于胃癌手术患者来说，长时间的肠外营养补充并不能满足患者围手术期的营养摄入需要，这就导致了患者的营养不良。为此，对在我院进行胃癌手术治疗的部分患者采取术后早期肠内营养护理进行干预恢复，通过对患者排气时间、平均住院时间以及并发症的发生情况进行观察，都取得了明显的效果。

本次研究结果显示，13例患者中平均排气时间及平均住院时间分别为：（37.12±3.39）h、（18.92±4.57）d。13例患者中发生切口感染、吻合口瘘、肠梗阻分别为：1例、0例、0例，并发症发生率为7.69%。本次研究住院时间偏长，与本次入组的患者基础病有关，部分患者合并有贫血、冠心病、糖尿病等一些基础疾病，延长了本次住院时间。

    综上所述，对于胃癌手术患者采取术后肠内营养护理干预营养摄入，不仅有利于患者的恢复，还能减少并发症的发生，值得临床进行推广。

参考文献

[1]陆利.表格式床旁护理日志的应用对胃癌根治术病人手术结局的影响[J].全科护理,2022,20(10):1365-1368.

[2] 孙永娜,韩洋.以护理结局为导向干预模式在胃癌手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(6):186-188.

[3]陈萍,蒋婉,郭芳利.快速康复外科护理对胃癌手术患者术后恢复时间及并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(7):894-896.

[4]游姗,周慧,李玉静,等.胃癌胃切除术后病人早期经口进食的最佳证据总结[J].循证护理,2022,8(11):1449-1454.

[5]景彩云.胃肠术后患者的营养护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2019,19(80):211+213

[6]武云芳.胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理对策研究[J].当代临床医刊,2019,32(3):244+236.