怎么预防产后出血？

怎么预防产后出血？

高红莲

四川省甘孜州康定市姑咱镇卫生院  四川甘孜州  626001

   产后出血会引起的严重并发症，是我国孕产妇死亡首要的原因。产后出血指的是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。产后出血是可以预防的，需要在产前、产时、产后三个阶段采取必要的预防措施，能够降低产后出血发生率，保证产妇的生命安全。

一、产后出血原因

    产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍。子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，产妇因为恐惧、紧张、年龄大、营养差、肥胖等，可导致子宫收缩乏力。产程过快、体力消耗过大、妊娠高血压及糖尿病、贫血等，也可导致子宫收缩乏力。产妇做过剖宫产手术、子宫肌瘤手术、多次人工流产等，会引起子宫收缩乏力。产妇子宫收缩乏力的情况下无法使得胎盘剥离面血窦良好关闭，从而引起产后出血。胎盘滞留、胎盘部分残留、胎盘粘连或植入等胎盘因素可引起产后出血。

二、产后出血如何预防

（一）产前预防方法

    第一，产妇需要做好产前检查，同时要做好孕期保健，需要定期进行检查，了解自己及体内胎儿的实际情况。第二如果患者患有妊娠期高血压、妊娠糖尿病、贫血以及羊水过多等可能引起产后出血的疾病，属于高危孕产妇，可以提前入院待产，并积极治疗妊娠期疾病。产妇需要在产检的时候发现并积极纠正贫血，预防妊娠高血压。前置胎盘、巨大儿等高危情况，产妇需要住院待产，并根据身体状况、胎儿生长发育情况制定科学的分娩方案。第三，产妇需要检查凝血功能是否良好，必要时需要在生产期间给予相应的干预。第四，对于孕龄期女性而言，如果目前没有生育需求，则需要做好避孕，避免意外怀孕后进行人工流产，减少手术操作损伤子宫内膜。第五，产妇孕期内需要重视营养均衡，饮食方面需要食用蛋白质、维生素、微量元素含量高的食物，多吃瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜、奶类、新鲜水果等，并且要注意水分的补充。食物营养需要丰富，并且要容易消化。少吃脂肪含量高、糖高的食物，避免妊娠并发症的发生，例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。第六，产前要保持良好的心态，要对自己有信心，消除恐惧和紧张。家人需要多陪伴产妇，给予情感支持与言语鼓励。产妇子宫收缩的间隙需要注意休息，可以适当进食，保持充足的体力，避免过早消耗体力。第七，对产妇各项检查结果、个人资料等进行综合分析，准确识别产后出血的高危因素，制定有效的干预措施，做好产前出血的预防。

（二）产时预防方法

    第一，对产程进行严密的观察，对产妇子宫收缩情况以及膀胱膨胀程度进行重点观察。利用产程图对产妇实施监护，对其血压、脉搏的变化进行了解，实时评估产妇的生命体征，产程进展情况。第一产程时对产妇的产程进展进行密切观察，预防产程过长，同时避免产妇过度疲劳。有需要的情况下可以对产妇使用镇静剂，保证分娩顺利进行。第二产程时严格执行无菌操作，指导产妇正确呼吸、用力，必要时可开展会阴切开术。控制胎儿娩出速度，避免分娩过快。娩出胎儿的肩以后使用缩宫素，肌注或者静滴，促进子宫收缩。接产技术操作要规范，正确引导胎头胎肩及胎体顺利娩出。第三产程时，观察到胎盘自然剥离征象以后，使得胎盘、胎膜完整排出，同时检查其是否完整。对产妇子宫进行按摩，促进子宫收缩。同时计算出血量。第二，产时需要根据实际情况选择合适的分娩方式，对产妇的会阴进行有效的保护，避免发生软产道损伤。如果患者出现阴道血肿，可以对产妇实施切开排出手术，将纱布条填塞到血肿外进行加压止血。第三，产时需要对产妇的静脉适时开放，对胎盘及胎膜的完整情况进行检查。第四，分娩过程中不断给予产妇鼓励，避免其情绪过于激动、紧张。宫缩时对脐带进行适度牵拉。

（三）产后预防方法

    分娩后2小时是产后出血的高发时间段，需要对产妇进行重点的看护。第一，产后2小时内需要对产妇进行严密的生命体征监测，了解其是否有头晕、乏力、面色苍白等症状，触摸皮肤确定是否湿冷，观察其精神状态，有无烦躁。检查产妇阴道出血是否有异常情况，以此尽早发现产后出血，及时处理。第二，让产妇尽早接触新生儿，通过新生儿的吸吮乳房的动作可以促进产妇子宫收缩，能够预防产后出血，减少出血量。第三，观察产妇产后子宫收缩情况，正确地对产妇使用缩宫素。第四，产妇凝血功能障碍，可以给予凝血因子进行补充。分娩是软产道损伤，则及时缝合。第五，产妇分娩后需要注意休息，尽快恢复体力。可以及时进食，补充能量。第六，为患者测量血压，了解阴道流血量、脉搏、子宫高度及膀胱充盈情况等，及时发现异常情况并进行处理。  

结语：综上所述，产后出血虽然危害较大，但是可以进行预防。需要根据产妇实际情况在产前、产时、产后三个阶段开展相应的预防，并从主要原因入手对产妇进行预防性处理，保证产妇维持在相对良好的身体状态，形成良好的心理状态，保持体力充沛，进而顺利完成分娩，减少分娩造成的不良影响，避免产后出血。