心脏CT和MRI怎么选择

心脏CT和MRI怎么选择

陈江

重庆市黔江区中医院  重庆黔江409000

CT的优势和劣势都很明显，以64排螺旋CT为代表的高分辨率CT开创了冠状动脉无创性检查的新纪元。但我们必须客观地正视其阴性预测值高和阳性预测值低的现实，正确帮助和引导临床医师进行合理选择。

所谓阴性预测值高，是指如果CT显示冠状动脉管壁光滑、管腔通畅，那么基本可除外冠心病。阳性预测值低则因受钙化、伪影和部分容积效应等影响，现阶段CT尚不能全面准确判断冠状动脉狭窄程度，因此不能完全取代导管法冠状动脉造影。值得提出的是，常规多排螺旋CT进行冠状动脉扫描如果不进行任何技术控制，那么一次性扫描其辐射剂量为15~20mSV，大致相当于接受700余张X线胸部X线检查，这也是国家规定专业技术人员（如导管室医护人员）一年内容许接受的最大剂量。因此，目前冠状动脉CT造影还不能用于人群普查。此外，若要获得高质量的CCTA图像，对心率和心律仍然有较严格的要求。心律齐是最理想的状态，在此基础上，心率越慢越好，最好能控制在65次以下，但通常需要药物辅助。

什么是心脏CT检查？电子计算机x射线断层扫描技术即cr检查的简称，简单地说就是利用x光给身体拍照片，但两者的区别是CT需要从上到下拍很多张照片，而X光只需要拍一张照片。CT检查是使用一种灵敏性极高且功能齐全的病情探测仪器根据人体不同组织对不同的透过率以及不同的x线的吸收一层一层地穿过人体对人体进行测量。然后通过将测量所获取的数据输入电子计算机，在利用电子计算机处理数据后拍摄下人体被检查部位的立体图像或是断面图像来检测人体内任何部位有无细小病变的一种检查，在检查中不易受到外物干扰，所以具有扫描时间很快，检测出来的结果更加准确，图像也更清晰的优点，如果在X光片看不清楚人体某些细小部位的病变时就需要通过CT检查进一步的查看。因此，它的价格也比X光片更高。

进行CT检查需要注意的事项都有哪些？ （1）除了胆囊检查外在做CT检查的当天不需要禁食，但也不能吃得过饱以免影响检查结果。（2）进行CT扫描前尽量不要佩戴皮带等金属物品，如果有佩戴的应该在做检查前取出放好，并在做检查前排清小便。（3）进行CT扫描前一周内禁止服用含重金属的药物，也不能进行胃肠钡 剂检查。如果进行过钡餐检查应该在等待一周后再进行CT检查。（4）儿童、有精神障碍者或作CT增强的患者进行检查时需要有健康人进行陪同。（5）在使用离子型造影剂进行CTr增强扫描时需先进行静脉注射造影剂碘的过敏试验并等待20分钟左右，确认无反应后才能进行CT增强扫描。

什么是核磁检查？利用一个强大的磁场让身体中的水分振动起来，再利用身体里不同组织的水分振动差异来形成影像，用来检测身体被检查的部位是否正常的一种检查 方法就是核磁检查。氢原子是核磁检查最关键的一个步骤，而核磁检查的特点也是通过断面来检测人体不同的部位是否有疾病。核磁检查能够清晰地显示软组织之间的情况，而且核磁共振检查造影剂没有辐射，也无肾毒性，核磁检查的过程中也并没有使用x射线，而是利用无线电波和强大的磁场对患者进行检查，因此不会对身体产生任何的损伤，几乎适用于各种先天性疾病、创伤、肿瘤.炎症以及退行性病变等全身各系统不同疾病的检查。在临床上：也被叫作MRI，被大家戏称为“摇摇看检查”。

进行核磁检查需要注意的事项都有哪些？（1）由于进行核磁检查中会释放强大的磁场，而这些磁场很容易吸附患者身上的金属物件，使患者受伤。因此在做核磁检查前一定不要在身上佩戴任何饰物，包括脚上和肚脐上的微小饰物、带钢圈的内衣、项链、手表、手机等，如果体内有导磁的心脏支架或是金属节育器、金属假牙等不能进行核磁共振检查。（2）由于在检查中的磁场容易与化妆品中含有的金属发生反应，因此进行检查当天需要素颜，不要化妆，也不要使用防晒霜、止汗药、护发产品等，有涂指甲油的也应该先卸掉再进行检查。（3）由于核磁检查需要大量的时间且是在一个密闭的空间进行检查的，因此有幽团恐惧症的患者尽量在进行检查的过程中全程闭上双眼，放松心情，尽量去克服内心的恐惧或是焦虑等 心理状态，必要的可以遵医嘱适当服用一些抗焦虑的药物。（4）身上有文身的患者在检查的过程中即使被遮盖住也很容易产生刺激感.甚至由于文身颜料被加热而灼伤到患者，因此一定要提前告知医生身上有文身或是在检查前清洗掉身上的纹身。（5）由于进行核酸检查的时间较长，因此在检查前可以先将小便排出，并在进行检查前做好充分的心理准备。（6）由于在做核磁检查时通常会有一种类似于冲击钻在施工的较大噪音，如果是小孩子或是对声音比较敏 感的人容易受到惊吓或感到烦躁，因此必要的情况下可以服用一些镇静剂来帮助检查。

心脏CT与核磁应该如何选择？心脏CT ：心脏CT检查是目前诊断和筛查冠心病的重要手段，主要用于观察大血管、心脏结构以及心包的改变，也是评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，不仅可以观测到患者体内的冠状动脉管腔狭窄的程度以及有无斑块形成，还能够显示心脏大血管轮廓及其与纵隔内器官、组织的关系，比起心脏核磁共振检查来说 更便宜而且检查速度更快，虽然CT有辐射，但是偶尔做一两次不会对身体产生危害，还是很安全的。心脏核磁共振检查：心脏核磁共振检查可以无死角地看到患者的整个心脏，评估患者的心肌灌注以及心功能等情况，反映血管和心脏形态以及解剖学的改变，识别梗死后瘢痕组织，识别存活的心肌，定量测定心肌瘢痕大小，判断人体是否有微循环障碍等问题，对缩窄性心包炎以及限制性心肌病等这类心脏疾病也能够准确地分辨和判断，不仅眼界广而且看得清，可以不遗漏患者的任何病变，但是检查时间慢，价格要高于CT检查.但是完全没有辐射