肛瘘是怎么形成的，你知道吗

肛瘘是怎么形成的，你知道吗

刘丹青

重庆市万州区第一人民医院 重庆市万州区404000

肛瘘是肛肠科常见而又不可忽视的疾患，在各种肛肠病中占有重要地位。肛瘘是一种常见的慢性疾病，不仅会引起患者疼痛、瘙痒、流脓等生理不适，而且会对患者的日常生活及精神状况产生很大的影响，甚至会引起患者的焦虑、抑郁等情绪。阐明肛瘘的发病机制，对防治肛瘘，指导临床治疗，改善病人的生存质量，具有十分重要的意义。肛瘘是一种多因素综合作用的复杂疾病。从医学上讲，肛瘘的病因有：细菌感染，真菌感染，直肠肛门损伤，肛周脓肿等。多因素或单独或交互作用，最终导致肛瘘。另外，糖尿病、白血病等系统性疾病也会影响人体免疫力，从而引起肛瘘。为使大众更好地理解和掌握肛瘘，从科学普及的角度出发，对其成因作了较为详尽的介绍。本课题拟通过理论与实验相结合的方法，用浅显易懂的方式，阐释不同因素对肛瘘发生发展的影响，揭示其发病机理。本研究也将为肛瘘防治提供参考。

肛瘘的定义

肛瘘，一个听上去很陌生的医学术语，其实是肛肠病的一种常见病。肛门直肠瘘是指位于肛门、直肠和肛周皮肤之间的一种特殊的管道。这些管道并不是天然的，它是由某些病理因素所致，具有慢性感染的特征。其结构可分为内口、外口瘘三个部分。内口，一般在靠近肛门齿线的地方，也就是肛门和直肠的交界之处，比较隐秘。所谓外口，就是指肛门周围的皮肤，一般为一处或几处小口。瘘管是一种将内外口相连的导管，其长短、形态因人而异。肛瘘常伴有肛周脓肿。肛周脓肿是一种出现在肛周部的急性化脓性感染，若不及时处理，便会向外蔓延，对周边组织造成严重的破坏，从而引起肛瘘。所以，肛瘘经常被认为是肛周脓肿的一种并发症。肛瘘的临床表现多种多样，常见的有肛周瘙痒、疼痛、流脓等。这些症状给病人的生活、工作带来了很大的影响，严重时还会引起精神上的疾病。所以，当患者出现肛周炎症状时，要立即到医院就诊，并进行专业诊治。

肛瘘的形成原因

细菌感染是肛瘘发生发展的关键因素。肛门直肠部位是机体“排污”的重要通道，其特殊的生理构造决定了它与多种微生物的密切联系，同时也是细菌生长繁殖的场所。首先，肛隐窝位于肛门深处，而且很难清洗，所以它经常是细菌的“避风港”。这些细菌一旦进入肛门隐窝，就会迅速繁殖，从而引起感染。肛门腺导管和肛门腺体作为肛门腺的一部分，肛门腺管、肛门腺也是易受病菌侵害的部位。如果出现这种情况，就会引起肛管炎等炎性疾病。大肠杆菌和葡萄球菌等常见病原在细菌感染中扮演着非常重要的角色。它们可经肛隐窝、肛门腺等管道侵入肛门腺，在肛门腺内增殖繁殖。当感染严重时，会引起局部组织充血、水肿等炎症反应，并逐步发展为脓肿。当脓疡破裂时，脓汁便会顺着瘘道排出，这就是肛瘘。肛瘘的发生不是一夜之间的事，它是一种逐步发展的过程。在感染的最初阶段，病人只会出现肛门不适，疼痛等症状。但是，当感染加剧，脓疡形成时，病人会逐步表现为肛周红肿，疼痛加剧，流脓等。在这种情况下，若不进行积极的处理，则会在脓肿破裂后形成肛瘘。

真菌感染：除细菌感染之外，真菌感染也同样会引起肛瘘。如由结核杆菌和放线菌等真菌感染引起的脓疡，若不加及时处理，可逐步发展为肛瘘。这种真菌感染经常伴随着诸如肺结核，肠结核等系统性疾病。

直肠肛裂：直肠肛裂损伤是肛瘘的一个主要病因。这些损害可以是由于胃肠道内有骨异物，金属，肛表和肛镜检查。由于这些外来物质或器械对肛管直肠造成了损害，细菌就很容易进入创面，造成感染，最后造成肛瘘。

肛周脓肿：是引起肛瘘的重要原因。这是因为大便停留在肛隐窝内而造成的肛门炎症，所以病人很少注意到这种情况。肛周脓肿破裂后，脓腔逐渐变小，外破裂口及切口均变小，由于管腔内壁有结缔组织增殖，所以最终形成了肛瘘。

其它因素：除以上所述情况以外，肛瘘的发生与多方面的因素密切相关。比如，性激素分泌不正常，肛门裂反复感染，会阴部做手术，如果是系统性的疾病，比如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，都会导致肛门直肠脓肿和肛瘘的发生。

肛瘘的预防与治疗

预防措施：要避免长期坐着、熬夜、嗜烟酒等不良习惯，避免出现肛瘘。其次，要讲究肛门的卫生，使之保持清洁。另外，应对早期损伤如肛周脓肿进行积极的治疗，以防止其向肛瘘的进展。四是要多做运动，增强机体的免疫功能，降低传染病的发病率。

治疗：肛瘘有两种治疗方法，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。肛瘘的治疗以外科手术为主。可以选择非手术的方法进行治疗，比如应用抗生素来控制感染等。需要结合病人的实际情况，并在医生的指导下进行治疗。

结语

肛瘘的生成机制涉及众多复杂的因素，其中包括细菌和真菌的交互作用、直肠肛门区域的创伤、以及肛周脓肿等病理过程。深入理解这些病因对防治肛瘘至关重要。通过强化个人健康行为，如维持优质的生活方式和膳食模式，注重肛部清洁，积极处理前期病症，并加强身体锻炼，能够显著降低肛瘘的风险。然而，对于已存在的肛瘘病例，立即寻求医疗干预是防止症状恶化的关键步骤。