侧向旋转吸痰护理联合全程护理在慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者中的应用效果观察

侧向旋转吸痰护理联合全程护理在慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者中的应用效果观察

代福花

  建水县人民医院  云南建水   654399

【摘要】目的：观察侧向旋转吸痰护理联合全程护理在慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：我院2022年2月-2024年2月收治的51位慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者通过双盲随机法分为对照组（全程护理）与实验组（侧向旋转吸痰护理联合全程护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者入院第1天、第2天、第3天排痰量多于对照组（P<0.05），实验组患者护理3天后动脉血气指标、肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。结论:慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者侧向旋转吸痰护理联合全程护理有助于患者排痰，促进患者血气指标及肺功能的改善。

【关键词】侧向旋转吸痰护理；全程护理；慢阻肺急性发作；呼吸衰竭

慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭主要由气道炎症所致，慢阻肺急性发作期气道慢性炎症改变可刺激腺体大量分泌粘液，粘液聚集阻塞气道，全程护理协助患者开展药物治疗，并及时吸痰以确保患者气道畅通[1]。侧向旋转吸痰护理即指导患者取侧位10min至20min后向对侧卧位旋转，在重力作用下实施排痰引流[2]。本次研究比较我院2022年2月-2024年2月51位分别采取不同护理模式患者相关研究资料，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组侧向旋转吸痰护理联合全程护理患者中男13位、女13位，年龄54岁～74岁、均值（66.61±1.46）岁。慢阻肺病史2年～11年、均值（6.65±0.87）年。对照组行全程护理患者中男13位、女12位，年龄54岁～75岁、均值（66.58±1.44）岁。慢阻肺病史2年～13年、均值（6.69±0.91）年。统计学比较分析两组患者一般资料经差异不明显，P＞0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均既往有慢阻肺病史，因慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭入院。（2）患者均接受专科治疗，不同护理模式实施前均征得患者、患者家属同意，此外，本次研究征得医院伦理会批准。排除标准：（1）合并气胸、胸腔积液等其他呼吸系统疾病患者。（2）合并免疫系统疾病患者。（3）合并交流障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组行全程护理:（1）用药护理:遵照医嘱为患者提供相关用药服务，并观察患者接受药物治疗期间病情变化，若发现异常及时通知主治医师，并在医嘱指导下解决相关问题。（2）气道护理，患者保持平卧位，每间隔1-2h帮助患者翻身一次，护理人员一手握空拳，借助腕力，有节奏的自患者双肺肺底向上拍打，请患者伴随空拳叩背以尝试主动咳嗽，每次持续10min左右。（3）饮食护理:患者取半卧位饮水、进食，食物应清淡易消化，勿为患者提供刺激性食物，保证荤素搭配均衡。（4）运动训练护理:患者卧床期间，指导其行缩唇-腹式呼吸训练，待各项生命指征平稳，疾病恢复至稳定期，准许患者下地行走，2-3次/日，10-20min/次。

1.3.2实验组在全程护理基础上行侧向旋转吸痰护理:（1）侧向旋转吸健康教育，为患者介绍侧向旋转吸痰具体操作步骤，并分享预后良好案例，并结合患者病情以强调该护理实施的必要性，帮助患者科普恐惧。（2）侧向旋转吸痰体操作:患者取左侧卧位时，左侧腿应伸直与床贴紧，对侧下肢自然屈曲，保持10-20min后取俯卧位，双上肢置于身体两侧，静置10-20min后行150-180度翻身，患者翻身停留15s，并检查患者气道内是否有痰液，在无菌要求指导下常规吸痰，吸痰时间控制在10s-15s，而后协助患者取右侧卧位，右侧卧位肢体摆放参考左侧卧时，保持10-20min后取俯卧位，俯卧位保持10-20min后行150-180度翻身，翻身后停留15s，再次检查气道是否有痰液，落实常规吸痰。上述为一组，每次做5组织6组，每次做3次至4次。

1.4观察指标

1.5统计学处理

应用SPSS22.0软件对研究数据进行处理，用（x±s）形式表示的计量数据用t检验；p＜0.05即表示校验结果差异明显。

2结果

2.1排痰量

实验组患者同一天排痰量显著多于对照组，见表1。

表1  两组患者排痰量比较  （x±s，mL）

2.2血气指标、肺功能

  实验组患者护理后血气指标及肺功能指标均优于对照组，见表2。

表2  两组患者血气指标、肺功能比较   （x±s）

注：“*”组内护理前后数据差异明显，P<0.05。

3讨论

慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者伴有不同程度通气障碍，患者出现胸闷、呼吸困难等症状，为尽快缓解患者不适症状，需尽快清除气道内痰液，确保患者气道畅通，确保药物治疗效果，然而全程护理中未关注患者吸痰时的体位，全程护理在患者入院后至出院期间提供用药护理、气道护理、饮食护理、运动护理等连续护理服务，以帮助患者由疾病急性发作期平稳过渡至稳定期[3]。

侧向旋转吸痰护理基于痰液流动力学，在患者翻身叩背前请保持侧卧位，患者保持侧卧位姿势时，双肺肺部处于垂直纵向轴线，并在重力作用下，积聚于支气管的痰液可顺位流质大气道，再实施常规吸痰有利于痰液排出[4]。本次研究实验组各项护理3天后血气指标与肺功能均优于对照组，同时实验组患者入院后同一天排痰量比对照组多。

综上所述，侧向旋转吸痰护理联合全程护理在慢阻肺急性发作合并呼吸衰竭患者护理中值得借鉴推广。

参考文献：

[1] 洪志云,黄慧卿.侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育在老年肺源性心脏病伴慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2024,25(5):726-729.   

[2] 张静,林玲,林健.侧向旋转吸痰护理在老年重症肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的效果[J].心血管病防治知识,2023,13(28):49-51.   

[3] 张俊丽,张颖,王敏,等.有创机械通气呼吸衰竭患者实施不同侧向旋转吸痰时间疗效研究[J].创伤与急危重病医学,2022,10(6):408-411.   

[4] 刘莹莹.侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用观察[J].黑龙江医学,2022,46(2):212-214.   

作者简介:代福花，女（1988年9月），籍贯:云南楚雄，科室 :呼吸与危重症医学科，学历 :本科，职称 :主管护师，主研方向:慢性阻塞性肺疾病护理。